SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE - DOULEUR THORACIQUE Flashcards
<p>douleur thoracique d'origine musculosquelettique - prévalence</p>
<p>très fréquente</p>
<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleurs provoquées par la toux</p>
<ul><li>pariétale</li><li>pneumonie</li><li>pneumothorax</li></ul>
<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de TA asymétrique dans les membres sup</p>
<ul><li>dissection aortique</li></ul>
<p>douleur thoracique d'origine digestive - red flags</p>
<ul><li>atteinte biliaire</li><li>atteinte pancréatique</li><li>perte de poids</li><li>dysphagie</li><li>sang dans le tube digestif</li><li>anémie inexpliquée</li></ul>
<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de diaphorèse</p>
<ul><li>syndrome coronarien</li><li>anxiété</li></ul>
<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleurs progressives</p>
<ul><li>péricardite (pls jours)</li><li>douleur pariétale (heures/jours)</li><li>pneumonie (pls jours)</li><li></li></ul>
<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible d'hyperventilation</p>
<p>anxiété</p>
<p>douleur thoracique d'origine musculosquelettique - PQRST</p>
<ul><li>P : mouvements, toux, respiration, palpation / repos, immobilité, anti-douleur (analgésique)</li><li>Q : variable / variable</li><li>R : para-sternale si chondrite costale</li><li>S : ecchymoses, tuméfactions</li><li>T : apparition progressive / évolution sur heures/jours</li></ul>
<p>attaque de panique/anxiété - résultats aux examens</p>
<ul><li>examens normaux (ECF, labo, stress tests)</li></ul>
<p>MCAS - douleur coronarienne aigue vs syndrome coronarien aigu</p>
<ul><li>douleur coronarienne aigue : angine → douleur le plus souvent causée par l'effort et paliée par le repos ou la prise de nitroglycérine</li><li>syndrome coronarien aigu : si la crise de douleur n'est pas soulagée par ces acteurs → si présence de nécrose, il s'agit d'un IM</li></ul>
<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible d'absence de MV</p>
<ul><li>pneumothorax (du coté atteint)</li></ul>
- pneumonie
<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de fièvre</p>
<ul><li>péricardite</li><li>pneumonie</li></ul>
<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleurs subites</p>
<ul><li>syndorme coronarien</li><li>dissection aortique</li><li>digestif</li><li>EP</li><li>penumothorax</li></ul>
<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de hémotypsies</p>
<p></p>
<ul><li>pneumonie</li><li>EP</li></ul>
<p>pneumothorax - prévalence</p>
<p>rare</p>
<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleurs palliées par la nitroglycérine</p>
<ul><li>syndrome coronarien</li><li>digestive</li></ul>
<p>douleurs thoracique - nommer les causes possibles de douleur pleurale</p>
<ul><li>péricardite</li><li>pariétale</li><li>EP</li><li>pneumonie</li><li>pneumothorax</li></ul>
<p>douleur thoracique d'origine musculosquelettique - types (2)</p>
<ul><li>traumatisme</li><li>spontannée (inflammation)</li></ul>
<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible d'HTA</p>
<ul><li>dissection aortique</li><li>anxiété</li></ul>
<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de tympanisme</p>
<ul><li>pneumothorax</li></ul>
<p>pneumothorax - qui en est atteint?</p>
<ul><li>jeunes hommes grands et minces</li><li>personnes plus âgés atteints de MPOC</li><li>gens ayant vécu un traumatisme</li></ul>
<p>dissection aortique - confirmation du Dx</p>
<ul><li>tomodensitométrie thoracique avec infusion d'agent de constraste</li><li>échographie trans-oesophagienne</li></ul>
<p>péricardite - résultats importants aux examens</p>
<ul><li>frottement péricardique à l'auscultation cardiaque</li><li>anomalies du ST à l'ECG</li><li>effusion péricardite à l'échographie</li></ul>
<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de hypotension</p>
<ul><li>EP</li><li>pneumothorax</li></ul>
douleurs thoracique - nommer des causes possible de tachypnée
- pneumothorax
- (EP)
embolie pulmonaire - résultats aux tests
- examen physique généralement silencieux, sauf anomalies aux signes vitaux (tachycardie, tachypnée, hypotension, desaturation, fièvre légère, thrombophlébite clinique)
- EP massive : hypotensive sévère + signes de coeur droit
- ECG et radio pulmonaire peu contributoires
douleur thoracique d'origine musculosquelettique - causes (6)
- costochondrite
- contusion des muscles intercostaux
- contusion des muscles dorsaux
- dérangement intervertébral mineur
- hernie discale locale
- zona
embolie pulmonaire - présentation clinique
- absence de douleur à arret cardioresp fatal
quels sont les signes de coeur droit?
- augmentation TCV
- congestion hépatique
- oedème périphérique
douleurs thoracique - nommer des causes possible de toux, crachats colorés
- pneumonie
attaque de panique/anxiété - prévalence
très fréquente
douleurs thoracique - nommer des causes possible de ecchymoses
- douleur pariétale
dissection aortique - PQRST
- P : n/a
- Q : douleur crucifiante / très intense
- R : antérieur, centrale / irradiation à la région dorsale
- S : HTA, déficit neurologique focal, différence de TA (>20 mmHg) entre les deux membres supérieurs ou différence de pouls
- T : subite / évolution en heures ou jours
douleurs thoracique - nommer des causes possible de signes de coeur droit
- EP
distinguer angine typique, angor atypique ou douleur thoracique d'origine indéterminée
- angine typique : possède 3/3 des critères
- angor atypique : 2 critères sur 3
- douleur thoracique d'origine indéterminée : 1 critère sur 3
critères en question : douleur au sternum, constrictive, apparait à l'effort et soulagée par le repos/la prise de nitroglycérine
pneumothorax - qu'est-ce que c'est?
- collection d'air qui se forme a l’intérieur de la cavité thoracique entre les deux plèvres a la suite d'une fuite au niveau de la surface pleurale
douleurs thoracique - nommer des causes possible de baisse MV ou présence de crépitants
- pneumonie
douleur thoracique d'origine digestive - résultats de tests
- tests normaux sauf si atteinte biliaire ou pancréatique
douleurs thoracique - nommer des causes possible de nausées
- syndrome coronarien
douleur thoracique d'origine digestive - PQRST
- P : reflux gastro-oseophagien, aliments (post-prandial) / anti-acides, nitroglycérine
- Q : variable, souvent serrative / intense
- R : thoracique antérieure ou épigastrique, aucune irradiation
- S : reflux gastro-oesophagien pouvant causer des brulures (pyrosis), brulements, dysepsie
- T : apparition subite, persiste de minutes à heures
pneumonie - PQRST
- P : toux, respiration / respiration à petits volumes
- Q : Variable, souvent décrite comme un pt / variable : parfois absence de douleur
- R : douleur latéralisée à gauche ou a droite
- S : toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, parfois hémotypsies, désaturation, augmentation des vibrations vocales, egophonie, maitité licalisée, baisse MV (murmure vésiculaire), présence de crépitants, souffle tubaire du coté atteint
- T : progressif, en pls jours
douleurs thoracique - nommer des causes possible de RGO
- douleurs digestives
douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleur latéralisées
- EP
- pneumonie
- pneumothorax
douleurs thoracique - nommer des causes possible de dypsnée
- syndrome coronarien
- EP
- pneumonie
- pneumothorax
- anxiété
douleurs thoracique - nommer des causes possible de tuméfactions
- douleurs pariétale
douleurs thoracique - nommer des causes possible de vibration vocales, egophonie
- pneumonie
douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleur rétrosternales
- syndrome coronarien
- péricardite
douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleurs serratives
- syndrome coronarien
- péricardite
- digestive (variable)
pneumothorax - comment un pneumothorax devient sous pression?
- dans les cas graves, il y a un effet de clapet qui permet à l'air de pénétrer dans la cavité thoracique à l'inspiration mais sans pouvoir en sortir à l'expiration
pneumothorax - conséquences pneumothorax sous pression
- l'accumulation de l'air dans la cavité thoracique amène un déplacement des structures du médiastin de l'autre coté du thorax, altérant ainsi le remplissage du coeur
- = choc obstructif
- = possibilité arret cardioresp
dissection aortique - prévalence
très rare
MCAS - qui est a risque?
surtout H de 50 ans +
aussi femmes de 60 ans +
douleurs thoracique - nommer des causes possible de tachycardie
anxiété
embolie pulmonaire - PQRST
- P : respiration / pas palié
- Q : qualité variable / quantité variable (parfois absence de douleur)
- R : souvent latéralisé
- S : phlébite au membre inf, hypoxémie, signes de coeur droit, dyspnée, tachycardie, tachypnée, fièvre légère, hypotension possible
- T : douleur subite, evolution de quelques min a quelques heures
douleurs thoracique - nommer des causes possible de phlébite au memb inf
- EP
dissection aortique - critères clés
- douleur thoracique crucifiante
- différence de TA ou de pouls entre les 2 bras
- déficit neurologique focal
- aussi : il faut rechercher le médiastin élargi ou des modification de contour de l'aorte a la radio pulmonaire
douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleurs ne pouvant pas être palliées
- dissection aortique
- EP
- pneumothorax
de quoi se plaint un patient atteint d'EP
généralement :
- douleur thoracique pleurale latéralisée
- dyspnée subite accompagnée ou non d'hypoxémie, de d'hémotypsie, de toux, de syncope ou de phlébite identifiable
péricardite - prévalence générale?
rare
douleurs thoracique - nommer des causes possible de dyspepsie
- digestif
pneumothorax - PQRST
- P : respiration, toux / pas pallié
- Q : variable / souvent intense
- R : douleur latéralisée a gauche ou droite
- S : tachypnée, parfois désaturation, parfois hypotension avec ↑TVC (asymétrie à l'examen), absence de vibration vovale, tympanisme, absence de MV du coté atteint
- T : douleur subite, évolution en jour
nommer les causes rares des douleurs thoraciques
- péricardite
- dissection aortique - très
- pneumothorax
douleurs thoracique - nommer des causes possible de frottement péricardique
péricardite
douleurs thoracique - nommer des causes possible d'absence de vibration vocale
- pneumothorax
MCAS - résultats importants aux tests/
- signes d'ischémie à l'ECG
- marqueurs cardiques positifs
MCAS - quels sont les facteurs de risque?
- historique familiale
- HTA
- diabète
- tabagisme
- dyslipidémie
- obésité/sédentarité/mauvaises habitudes alimentaires
- stress
- passé coronarien
douleurs thoracique - nommer des causes possible de matité localisée
- pneumonie
pneumonie - résultats d'examens
- leucocytose (test sanguin)
- consolidation à la radio pulmonaire
- test phys : vibrations sonores ↑, asymétrie dans l'amplitude resp, percussion d'une zone de matité, absence de murmure vésiculaire, crépitants, souffle tubaire
MCAS - PQRST
- P : effort/repos ou nitroglycérine
- Q : serrative d'intensité variable
- R : région rétro-sternale, irradiation dans le bras et la machoire
- S : diaphorèse, nausées, dyspnée, fatigue
- T : subite, quelques min a quelques heures
douleur thoracique d'origine musculosquelettique - résultats aux tests
- reproduction de la douleur par palpation ou mouvements
- tests normaux
douleurs thoracique - nommer des causes possible de souffle Ao
- dissection aortique
nommer les causes fréquentes de douleurs thoraciques
- syndrome coronarien (angine, IM)
- douleur pariétale (musculosquelettique) - très
- douleur digestive
- EP
- pneumonie
- anxiété - très
attaque de panique/anxiété - qui en souffre?
- personnes anxieuses, stressées, insomniaques
attaque de panique/anxiété - PQRST
- P : pas de lien avec l'effort, souvent au repos / palliée avec prise d'anxiolytiques
- Q : variable, atypique / variable
- R : centrale / irradiation variable
- S : diaphorèse, tremblement, dyspnée, hyperventilation panique, tachycardie, HTA
- T : variable / secondes vs heures
qu'est-ce qui cause une embolie pulmonaire?
- un/des caillots se détachant d'une thrombose veineuse pour remonter le trajet veineux profond vers le cpeur droit afin d'y être propulsé dans la circulation pulmonaire
pneumonie - comment est fait le Dx?
radiographie pulmonaire (consolidation)
douleur thoracique d'origine digestive - qui est à risque?
personnes avec problèmes digestifs récidivants
embolie pulmonaire - facteurs de risque
- thrombophilie
- évènements thromboembolique antérieurs
- immobilisation récente
- traumatisme
- chirurgie
- néoplasie
- hormonoTx
pneumonie - prévalence
fréquente
douleur thoracique d'origine digestive - prévalence
fréquente
péricardite - PQRST
- P : décubitus, respiration / assis penché vers l'avant, ASA (aspirine) et AINS (anti-inflam)
- Q : serrative, lancinante / intensité variable
- R : rétrosternale
- S : fièvre légère, frottement péricardique
- T : apparition progressive, plusieurs jours
douleurs thoracique - nommer des causes possible d'hypoxémie/désaturation
- EP
- pneumonie
- pneumothorax
dissection aortique - qui est a risque?
- H > 60 ans avec HTA
- H plus jeune avec syndrome de Marfan
pneumothorax - résultats aux examens
- radiogrpahie pulmonaire anormale = Dx
- altération des signes vitaux en présence de pneumothorax important : absence de vibration vocale, tympanisme a la percussion, absence de murmure vésiculaire du coté atteint
MCAS - quelle est la prévalence générale?
fréquente
pneumonie - qui est atteint de cette maladie?
personnes ayant subit une infection respiratoire
dissection aortique - résultats pertinents aux examens
- ECG sériés normaux (ou Dx IM)
- élargissement du médiastin ou anomalie de contour de l'aorte sur la radio pulmonaire
douleurs thoracique - nommer des causes possible de tremblement
- anxiété
nommer les 3 critères définissant une angine
- douleur thoracique qui touche une partie du sternum
- douleur de type constrictive (viscérale)
- douleur qui apparait à l'effort et qui est soulagée par le repos ou la nitroglycérine (soulagée en <10min généralement)
péricardite - facteurs de risques
maladie virale ou post-infarctus
nommer les Dx possibles pour la douleur thoracique
origine cardiaque : MCAS, péricardite
origine vasculaire : dissection de l'aorte thoracique
origine musculosquelettique (traumatique, inflammatoire)
origine digestive
origine respiratoire : embolie pulmonaire, pneumonie, pneumothorax
origine anxieuse (attaque de panique)
douleurs thoracique - nommer des causes possible de souffle tubaire
- pneumonie
- P : mouvements, toux, respiration, palpation / repos, immobilité, anti-douleur (analgésique)
- Q : variable / variable
- R : para-sternale si chondrite costale
- S : ecchymoses, tuméfactions
- T : apparition progressive / évolution sur heures/jours
douleur thoracique d'origine musculosquelettique - PQRST
- P : n/a
- Q : douleur crucifiante / très intense
- R : antérieur, centrale / irradiation à la région dorsale
- S : HTA, déficit neurologique focal, différence de TA (>20 mmHg) entre les deux membres supérieurs ou différence de pouls
- T : subite / évolution en heures ou jours
dissection aortique - PQRST
- P : reflux gastro-oseophagien, aliments (post-prandial) / anti-acides, nitroglycérine
- Q : variable, souvent serrative / intense
- R : thoracique antérieure ou épigastrique, aucune irradiation
- S : reflux gastro-oesophagien pouvant causer des brulures (pyrosis), brulements, dysepsie
- T : apparition subite, persiste de minutes à heures
douleur thoracique d'origine digestive - PQRST
- P : toux, respiration / respiration à petits volumes
- Q : Variable, souvent décrite comme un pt / variable : parfois absence de douleur
- R : douleur latéralisée à gauche ou a droite
- S : toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, parfois hémotypsies, désaturation, augmentation des vibrations vocales, egophonie, maitité licalisée, baisse MV (murmure vésiculaire), présence de crépitants, souffle tubaire du coté atteint
- T : progressif, en pls jours
pneumonie - PQRST
- P : respiration / pas palié
- Q : qualité variable / quantité variable (parfois absence de douleur)
- R : souvent latéralisé
- S : phlébite au membre inf, hypoxémie, signes de coeur droit, dyspnée, tachycardie, tachypnée, fièvre légère, hypotension possible
- T : douleur subite, evolution de quelques min a quelques heures
embolie pulmonaire - PQRST
- P : respiration, toux / pas pallié
- Q : variable / souvent intense
- R : douleur latéralisée a gauche ou droite
- S : tachypnée, parfois désaturation, parfois hypotension avec ↑TVC (asymétrie à l'examen), absence de vibration vovale, tympanisme, absence de MV du coté atteint
- T : douleur subite, évolution en jour
pneumothorax - PQRST
- P : effort/repos ou nitroglycérine
- Q : serrative d'intensité variable
- R : région rétro-sternale, irradiation dans le bras et la machoire
- S : diaphorèse, nausées, dyspnée, fatigue
- T : subite, quelques min a quelques heures
MCAS - PQRST
- P : pas de lien avec l'effort, souvent au repos / palliée avec prise d'anxiolytiques
- Q : variable, atypique / variable
- R : centrale / irradiation variable
- S : diaphorèse, tremblement, dyspnée, hyperventilation panique, tachycardie, HTA
- T : variable / secondes vs heures
attaque de panique/anxiété - PQRST
- P : décubitus, respiration / assis penché vers l'avant, ASA (aspirine) et AINS (anti-inflam)
- Q : serrative, lancinante / intensité variable
- R : rétrosternale
- S : fièvre légère, frottement péricardique
- T : apparition progressive, plusieurs jours
péricardite - PQRST