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MED A2021 - DC EXAMEN 1 > SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE - DOULEUR THORACIQUE > Flashcards

SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE - DOULEUR THORACIQUE Flashcards

1
Q

<p>douleur thoracique d'origine musculosquelettique - prévalence</p>

A

<p>très fréquente</p>

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Q

<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleurs provoquées par la toux</p>

A

<ul><li>pariétale</li><li>pneumonie</li><li>pneumothorax</li></ul>

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3
Q

<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de TA asymétrique dans les membres sup</p>

A

<ul><li>dissection aortique</li></ul>

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4
Q

<p>douleur thoracique d'origine digestive - red flags</p>

A

<ul><li>atteinte biliaire</li><li>atteinte pancréatique</li><li>perte de poids</li><li>dysphagie</li><li>sang dans le tube digestif</li><li>anémie inexpliquée</li></ul>

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5
Q

<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de diaphorèse</p>

A

<ul><li>syndrome coronarien</li><li>anxiété</li></ul>

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6
Q

<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleurs progressives</p>

A

<ul><li>péricardite (pls jours)</li><li>douleur pariétale (heures/jours)</li><li>pneumonie (pls jours)</li><li></li></ul>

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7
Q

<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible d'hyperventilation</p>

A

<p>anxiété</p>

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8
Q

<p>douleur thoracique d'origine musculosquelettique - PQRST</p>

A

<ul><li>P : mouvements, toux, respiration, palpation / repos, immobilité, anti-douleur (analgésique)</li><li>Q : variable / variable</li><li>R : para-sternale si chondrite costale</li><li>S : ecchymoses, tuméfactions</li><li>T : apparition progressive / évolution sur heures/jours</li></ul>

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9
Q

<p>attaque de panique/anxiété - résultats aux examens</p>

A

<ul><li>examens normaux (ECF, labo, stress tests)</li></ul>

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10
Q

<p>MCAS - douleur coronarienne aigue vs syndrome coronarien aigu</p>

A

<ul><li>douleur coronarienne aigue : angine → douleur le plus souvent causée par l'effort et paliée par le repos ou la prise de nitroglycérine</li><li>syndrome coronarien aigu : si la crise de douleur n'est pas soulagée par ces acteurs → si présence de nécrose, il s'agit d'un IM</li></ul>

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11
Q

<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible d'absence de MV</p>

A

<ul><li>pneumothorax (du coté atteint)</li></ul>

  • pneumonie
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12
Q

<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de fièvre</p>

A

<ul><li>péricardite</li><li>pneumonie</li></ul>

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13
Q

<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleurs subites</p>

A

<ul><li>syndorme coronarien</li><li>dissection aortique</li><li>digestif</li><li>EP</li><li>penumothorax</li></ul>

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14
Q

<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de hémotypsies</p>

<p></p>

A

<ul><li>pneumonie</li><li>EP</li></ul>

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15
Q

<p>pneumothorax - prévalence</p>

A

<p>rare</p>

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16
Q

<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleurs palliées par la nitroglycérine</p>

A

<ul><li>syndrome coronarien</li><li>digestive</li></ul>

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17
Q

<p>douleurs thoracique - nommer les causes possibles de douleur pleurale</p>

A

<ul><li>péricardite</li><li>pariétale</li><li>EP</li><li>pneumonie</li><li>pneumothorax</li></ul>

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18
Q

<p>douleur thoracique d'origine musculosquelettique - types (2)</p>

A

<ul><li>traumatisme</li><li>spontannée (inflammation)</li></ul>

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19
Q

<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible d'HTA</p>

A

<ul><li>dissection aortique</li><li>anxiété</li></ul>

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20
Q

<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de tympanisme</p>

A

<ul><li>pneumothorax</li></ul>

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21
Q

<p>pneumothorax - qui en est atteint?</p>

A

<ul><li>jeunes hommes grands et minces</li><li>personnes plus âgés atteints de MPOC</li><li>gens ayant vécu un traumatisme</li></ul>

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22
Q

<p>dissection aortique - confirmation du Dx</p>

A

<ul><li>tomodensitométrie thoracique avec infusion d'agent de constraste</li><li>échographie trans-oesophagienne</li></ul>

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23
Q

<p>péricardite - résultats importants aux examens</p>

A

<ul><li>frottement péricardique à l'auscultation cardiaque</li><li>anomalies du ST à l'ECG</li><li>effusion péricardite à l'échographie</li></ul>

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24
Q

<p>douleurs thoracique - nommer des causes possible de hypotension</p>

A

<ul><li>EP</li><li>pneumothorax</li></ul>

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25

douleurs thoracique - nommer des causes possible de tachypnée

  • pneumothorax
  • (EP)
26

embolie pulmonaire - résultats aux tests

  • examen physique généralement silencieux, sauf anomalies aux signes vitaux (tachycardie, tachypnée, hypotension, desaturation, fièvre légère, thrombophlébite clinique)
  • EP massive : hypotensive sévère + signes de coeur droit
  • ECG et radio pulmonaire peu contributoires  
27

douleur thoracique d'origine musculosquelettique - causes (6)

  1. costochondrite
  2. contusion des muscles intercostaux
  3. contusion des muscles dorsaux
  4. dérangement intervertébral mineur
  5. hernie discale locale
  6. zona
28

embolie pulmonaire - présentation clinique

  • absence de douleur à arret cardioresp fatal
29

quels sont les signes de coeur droit?

  • augmentation TCV
  • congestion hépatique
  • oedème périphérique
30

douleurs thoracique - nommer des causes possible de toux, crachats colorés

  • pneumonie
31

attaque de panique/anxiété - prévalence

très fréquente

32

douleurs thoracique - nommer des causes possible de ecchymoses

  • douleur pariétale
33

dissection aortique - PQRST

  • P : n/a
  • Q : douleur crucifiante / très intense
  • R : antérieur, centrale / irradiation à la région dorsale
  • S : HTA, déficit neurologique focal, différence de TA (>20 mmHg) entre les deux membres supérieurs ou différence de pouls
  • T : subite / évolution en heures ou jours
34

douleurs thoracique - nommer des causes possible de signes de coeur droit

  • EP
35

distinguer angine typique, angor atypique ou douleur thoracique d'origine indéterminée

  • angine typique : possède 3/3 des critères
  • angor atypique : 2 critères sur 3
  • douleur thoracique d'origine indéterminée : 1 critère sur 3

 

critères en question : douleur au sternum, constrictive, apparait à l'effort et soulagée par le repos/la prise de nitroglycérine

36

pneumothorax - qu'est-ce que c'est?

  • collection d'air qui se forme a l’intérieur de la cavité thoracique entre les deux plèvres a la suite d'une fuite au niveau de la surface pleurale
37

douleurs thoracique - nommer des causes possible de baisse MV ou présence de crépitants

  • pneumonie
38

douleur thoracique d'origine digestive - résultats de tests

  • tests normaux sauf si atteinte biliaire ou pancréatique
39

douleurs thoracique - nommer des causes possible de nausées

  • syndrome coronarien
40

douleur thoracique d'origine digestive - PQRST

  • P : reflux gastro-oseophagien, aliments (post-prandial) / anti-acides, nitroglycérine
  • Q : variable, souvent serrative / intense
  • R : thoracique antérieure ou épigastrique, aucune irradiation
  • S : reflux gastro-oesophagien pouvant causer des brulures (pyrosis), brulements, dysepsie
  • T : apparition subite, persiste de minutes à heures
41

pneumonie - PQRST

  • P : toux, respiration / respiration à petits volumes
  • Q : Variable, souvent décrite comme un pt / variable : parfois absence de douleur
  • R : douleur latéralisée à gauche ou a droite
  • S : toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, parfois hémotypsies, désaturation, augmentation des vibrations vocales, egophonie, maitité licalisée, baisse MV (murmure vésiculaire), présence de crépitants, souffle tubaire du coté atteint
  • T : progressif, en pls jours
42

douleurs thoracique - nommer des causes possible de RGO

  • douleurs digestives
43

douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleur latéralisées

  • EP
  • pneumonie
  • pneumothorax
44

douleurs thoracique - nommer des causes possible de dypsnée

  • syndrome coronarien
  • EP
  • pneumonie
  • pneumothorax
  • anxiété
45

douleurs thoracique - nommer des causes possible de tuméfactions

  • douleurs pariétale
46

douleurs thoracique - nommer des causes possible de vibration vocales, egophonie

  • pneumonie
47

douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleur rétrosternales

  • syndrome coronarien
  • péricardite
48

douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleurs serratives

  • syndrome coronarien
  • péricardite
  • digestive (variable)
49

pneumothorax - comment un pneumothorax devient sous pression?

  • dans les cas graves, il y a un effet de clapet qui permet à l'air de pénétrer dans la cavité thoracique à l'inspiration mais sans pouvoir en sortir à l'expiration
50

pneumothorax - conséquences pneumothorax sous pression

  • l'accumulation de l'air dans la cavité thoracique amène un déplacement des structures du médiastin de l'autre coté du thorax, altérant ainsi le remplissage du coeur
  • = choc obstructif
  • = possibilité arret cardioresp
51

dissection aortique - prévalence

très rare

52

MCAS - qui est a risque?

surtout H de 50 ans + 

 

aussi femmes de 60 ans +

53

douleurs thoracique - nommer des causes possible de tachycardie

anxiété

54

embolie pulmonaire - PQRST

  • P : respiration / pas palié
  • Q : qualité variable / quantité variable (parfois absence de douleur)
  • R : souvent latéralisé
  • S : phlébite au membre inf, hypoxémie, signes de coeur droit, dyspnée, tachycardie, tachypnée, fièvre légère, hypotension possible 
  • T : douleur subite, evolution de quelques min a quelques heures
55

douleurs thoracique - nommer des causes possible de phlébite au memb inf

  • EP
56

dissection aortique - critères clés

  1. douleur thoracique crucifiante
  2. différence de TA ou de pouls entre les 2 bras
  3. déficit neurologique focal
  • aussi : il faut rechercher le médiastin élargi ou des modification de contour de l'aorte a la radio pulmonaire
57

douleurs thoracique - nommer des causes possible de douleurs ne pouvant pas être palliées

  • dissection aortique
  • EP
  • pneumothorax
58

de quoi se plaint un patient atteint d'EP

généralement : 

  •  douleur thoracique pleurale latéralisée
  • dyspnée subite accompagnée ou non d'hypoxémie, de d'hémotypsie, de toux, de syncope ou de phlébite identifiable
59

péricardite - prévalence générale?

rare

60

douleurs thoracique - nommer des causes possible de dyspepsie

  • digestif
61

pneumothorax - PQRST

  • P : respiration, toux / pas pallié
  • Q : variable / souvent intense
  • R : douleur latéralisée a gauche ou droite
  • S : tachypnée, parfois désaturation, parfois hypotension avec ↑TVC (asymétrie à l'examen), absence de vibration vovale, tympanisme, absence de MV du coté atteint
  • T : douleur subite, évolution en jour
62

nommer les causes rares des douleurs thoraciques

  • péricardite
  • dissection aortique - très
  • pneumothorax
63

douleurs thoracique - nommer des causes possible de frottement péricardique

péricardite

64

douleurs thoracique - nommer des causes possible d'absence de vibration vocale

  • pneumothorax
65

MCAS - résultats importants aux tests/

  • signes d'ischémie à l'ECG
  • marqueurs cardiques positifs
66

MCAS - quels sont les facteurs de risque?

  • historique familiale
  • HTA
  • diabète
  • tabagisme
  • dyslipidémie
  • obésité/sédentarité/mauvaises habitudes alimentaires
  • stress
  • passé coronarien
67

douleurs thoracique - nommer des causes possible de matité localisée

  • pneumonie
68

pneumonie - résultats d'examens

  • leucocytose (test sanguin)
  • consolidation à la radio pulmonaire
  • test phys : vibrations sonores ↑, asymétrie dans l'amplitude resp, percussion d'une zone de matité, absence de murmure vésiculaire, crépitants, souffle tubaire
69

MCAS - PQRST

  • P : effort/repos ou nitroglycérine
  • Q : serrative d'intensité variable
  • R : région rétro-sternale, irradiation dans le bras et la machoire
  • S : diaphorèse, nausées, dyspnée, fatigue
    • T : subite, quelques min a quelques heures
70

douleur thoracique d'origine musculosquelettique - résultats aux tests

  • reproduction de la douleur par palpation ou mouvements
  • tests normaux
71

douleurs thoracique - nommer des causes possible de souffle Ao

  • dissection aortique
72

nommer les causes fréquentes de douleurs thoraciques

  • syndrome coronarien (angine, IM)
  • douleur pariétale (musculosquelettique) - très
  • douleur digestive
  • EP
  • pneumonie
  • anxiété - très
73

attaque de panique/anxiété - qui en souffre?

  • personnes anxieuses, stressées, insomniaques
74

attaque de panique/anxiété - PQRST

  • P : pas de lien avec l'effort, souvent au repos / palliée avec prise d'anxiolytiques
  • Q : variable, atypique / variable
  • R : centrale / irradiation variable
  • S : diaphorèse, tremblement, dyspnée, hyperventilation panique, tachycardie, HTA
  • T : variable / secondes vs heures
75

qu'est-ce qui cause une embolie pulmonaire?

  • un/des caillots se détachant d'une thrombose veineuse pour remonter le trajet veineux profond vers le cpeur droit afin d'y être propulsé dans la circulation pulmonaire
76

pneumonie - comment est fait le Dx?

radiographie pulmonaire (consolidation)

77

douleur thoracique d'origine digestive - qui est à risque?

personnes avec problèmes digestifs récidivants

78

embolie pulmonaire - facteurs de risque

  • thrombophilie
  • évènements thromboembolique antérieurs
  • immobilisation récente
  • traumatisme
  • chirurgie
  • néoplasie
  • hormonoTx
79

pneumonie - prévalence

fréquente

80

douleur thoracique d'origine digestive - prévalence

fréquente

81

péricardite - PQRST

  • P : décubitus, respiration / assis penché vers l'avant, ASA (aspirine) et AINS (anti-inflam)
  • Q : serrative, lancinante / intensité variable
  • R : rétrosternale
  • S : fièvre légère, frottement péricardique
  • T : apparition progressive, plusieurs jours
82

douleurs thoracique - nommer des causes possible d'hypoxémie/désaturation

  • EP
  • pneumonie
  • pneumothorax
83

dissection aortique - qui est a risque?

  • H > 60 ans avec HTA
  • H plus jeune avec syndrome de Marfan
84

pneumothorax - résultats aux examens

  • radiogrpahie pulmonaire anormale = Dx
  • altération des signes vitaux en présence de pneumothorax important : absence de vibration vocale, tympanisme a la percussion, absence de murmure vésiculaire du coté atteint
85

MCAS - quelle est la prévalence générale?

fréquente

86

pneumonie - qui est atteint de cette maladie?

personnes ayant subit une infection respiratoire

87

dissection aortique - résultats pertinents aux examens

  • ECG sériés normaux (ou Dx IM)
  • élargissement du médiastin ou anomalie de contour de l'aorte sur la radio pulmonaire
88

douleurs thoracique - nommer des causes possible de tremblement

  • anxiété
89

nommer les 3 critères définissant une angine

  1. douleur thoracique qui touche une partie du sternum
  2. douleur de type constrictive (viscérale)
  3. douleur qui apparait à l'effort et qui est soulagée par le repos ou la nitroglycérine (soulagée en <10min généralement)
90

péricardite - facteurs de risques

maladie virale ou post-infarctus

91

nommer les Dx possibles pour la douleur thoracique

origine cardiaque : MCAS, péricardite

 

origine vasculaire : dissection de l'aorte thoracique

 

origine musculosquelettique (traumatique, inflammatoire)

 

origine digestive

 

origine respiratoire : embolie pulmonaire, pneumonie, pneumothorax

origine anxieuse (attaque de panique)

92

douleurs thoracique - nommer des causes possible de souffle tubaire

  • pneumonie
93
# nommer la maladie selon le PQRST
  • P : mouvements, toux, respiration, palpation / repos, immobilité, anti-douleur (analgésique)
  • Q : variable / variable
  • R : para-sternale si chondrite costale
  • S : ecchymoses, tuméfactions
  • T : apparition progressive / évolution sur heures/jours

douleur thoracique d'origine musculosquelettique - PQRST

94
# nommer la maladie selon le PQRST
  • P : n/a
  • Q : douleur crucifiante / très intense
  • R : antérieur, centrale / irradiation à la région dorsale
  • S : HTA, déficit neurologique focal, différence de TA (>20 mmHg) entre les deux membres supérieurs ou différence de pouls
  • T : subite / évolution en heures ou jours

dissection aortique - PQRST

95
# nommer la maladie selon le PQRST
  • P : reflux gastro-oseophagien, aliments (post-prandial) / anti-acides, nitroglycérine
  • Q : variable, souvent serrative / intense
  • R : thoracique antérieure ou épigastrique, aucune irradiation
  • S : reflux gastro-oesophagien pouvant causer des brulures (pyrosis), brulements, dysepsie
  • T : apparition subite, persiste de minutes à heures

douleur thoracique d'origine digestive - PQRST

96
# nommer la maladie selon le PQRST
  • P : toux, respiration / respiration à petits volumes
  • Q : Variable, souvent décrite comme un pt / variable : parfois absence de douleur
  • R : douleur latéralisée à gauche ou a droite
  • S : toux, crachats colorés, fièvre, dyspnée, parfois hémotypsies, désaturation, augmentation des vibrations vocales, egophonie, maitité licalisée, baisse MV (murmure vésiculaire), présence de crépitants, souffle tubaire du coté atteint
  • T : progressif, en pls jours

pneumonie - PQRST

97
# nommer la maladie selon le PQRST
  • P : respiration / pas palié
  • Q : qualité variable / quantité variable (parfois absence de douleur)
  • R : souvent latéralisé
  • S : phlébite au membre inf, hypoxémie, signes de coeur droit, dyspnée, tachycardie, tachypnée, fièvre légère, hypotension possible 
  • T : douleur subite, evolution de quelques min a quelques heures

embolie pulmonaire - PQRST

98
# nommer la maladie selon le PQRST
  • P : respiration, toux / pas pallié
  • Q : variable / souvent intense
  • R : douleur latéralisée a gauche ou droite
  • S : tachypnée, parfois désaturation, parfois hypotension avec ↑TVC (asymétrie à l'examen), absence de vibration vovale, tympanisme, absence de MV du coté atteint
  • T : douleur subite, évolution en jour

pneumothorax - PQRST

99
# nommer la maladie selon le PQRST
  • P : effort/repos ou nitroglycérine
  • Q : serrative d'intensité variable
  • R : région rétro-sternale, irradiation dans le bras et la machoire
  • S : diaphorèse, nausées, dyspnée, fatigue
    • T : subite, quelques min a quelques heures

MCAS - PQRST

100
# nommer la maladie selon le PQRST
  • P : pas de lien avec l'effort, souvent au repos / palliée avec prise d'anxiolytiques
  • Q : variable, atypique / variable
  • R : centrale / irradiation variable
  • S : diaphorèse, tremblement, dyspnée, hyperventilation panique, tachycardie, HTA
  • T : variable / secondes vs heures

attaque de panique/anxiété - PQRST

101
# nommer la maladie selon le PQRST
  • P : décubitus, respiration / assis penché vers l'avant, ASA (aspirine) et AINS (anti-inflam)
  • Q : serrative, lancinante / intensité variable
  • R : rétrosternale
  • S : fièvre légère, frottement péricardique
  • T : apparition progressive, plusieurs jours

péricardite - PQRST

MED A2021 - DC EXAMEN 1 (10 decks)

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