Système Reproducteur Masculin Flashcards
Rôle : Cellules de Leydig
siège de la production et secrétion de la testostérone
Rôle : Tube séminifère
siège de la formation des spermatozoïdes
Rôle : Épididyme
stockage des spermatozoïdes nouvellement formés
Rôle : Canal (conduit) déférent
qui sert à conduire les spermatozoïdes au canal éjaculateur.
Rôle : Vésicules séminales
assurent la sécrétion d’un liquide alcalin contenant des nutriments et des prostaglandins
Rôle : Prostate
sécrétion d’un liquide alcalin qui précède les spermatozoïdes et permet de réduire l’acidité des sécrétions vaginales afin qu’elle ne provoque pas la destruction des spermatozoïdes.
Rôle : Glande bulbo-urétrale
sécrètent un lubrifiant dans l’urètre afin de faciliter le transport des spermatozoïdes au moment de l’éjaculation
Rôle : Scrotum
poche cutanée protectrice qui contient les testicules, température
Thérapie : On se sert d’androgènes pour (6)
- le traitement de l’hypogonadisme masculin (d’origine hypothalamo-hypophysaire, d’origine testiculaire ou dû à une insensibilité aux androgènes)
- le cryptorchidisme
- Augmenter la production des spermatozoïdes dans des cas d’infertilité
- Le traitement palliatif du cancer du sein métastatique
- Endométriose
- Problèmes de seins volumineux post-partum
Effets secondaires de la thérapie d’androgènes
Insomnie, excitation, rougeurs, anorexie, diarrhée , jaunice, hypercalcémie, hypercholestérolémie, rétention sodique, oedème
Associés aux calculs rénaux, problèmes de la vessie et augmentation de la libido
Contre-indications de la thérapie d’androgènes
Chez les patients ayants des problèmes de foie, cardiaques, ou rénaux sévères; cancer du sein ou de la prostate, lors de la grossesse et l’allaitement
La testosterone modifie les résultats de tolérance à la glucose et peut augmenter le taux de créatinine sanguin
Priapisme possible
Le risque du cancer de la prostate augmente chez le patient âgé
Que signifie priapisme?
érection violente du pénis anormalement prolongée.
Que signifie un Dysfonctionnement érectile?
Lorsqu’un homme ne peut avoir une érection et la maintenir suffisamment longtemps pour en arriver à une relation sexuelle complète au moins 50% des occasions
Impuissance masculine
Effets d’occasions répétitives d’un dysfonctionnement érectile
peut affecter l’image de soi et la vie sexuelle des 2 partenaires
Statistiques du Dysfonctionnement érectile au Canada
34% des hommes
Courant chez les hommes > 65 ans
Survient aussi chez les hommes en âge moyen et chez les plus jeunes…PAS SEULEMENT PARTIE DU VIEILLISSEMENT!
Le pénis contient un structure ______ qui est formé de _______ _______. Il y a bcp de vaisseaux sanguins dans le _____ _________.
Le pénis contient une structure spongieuse qui est formé de muscles lisses.
Il y a bcp de vaisseaux sanguins dans le corps caverneux.
L’érection est relié au niveau du système nerveux _________.
Adrénergique
Quel est le mécanisme d’action de l’érection?
De façon typique, les muscles sont contracté et les vaisseaux sont vide de sang.
Les muscles lisses se relâches et les vaisseaux sanguins se gorgent de sang, le pénis augmente de volume et on a une érection.
Qu’est ce qui stimule une érection?
L’érection est stimulé par la psychologie ou par un stimulus
Qu’est ce qui peut faire diminuer ou inhiber un érection?
Tout stress peut faire diminuer ou inhiber une érection. (Le stress est relié à l’adrénaline.)
Et des troubles de vascularisation aussi.
Le dysfonctionnement érectile survient lorsque
quelque chose vient déranger le processus de l’organisme qui permet d’avoir une érection
Quels sont les 3 structures qui jouent un rôle dans la survenue d’un dysfonctionnement érectile?
Cerveau: contrôle l’ouïe, la vue, l’odorat, le toucher et la pensée
Les nerfs: transmettent les messages du cerveau vers l’organisme
Les vaisseaux sanguins du pénis: se dilatent afin de laisser passer le sang (en temps normal)
Causes organiques des troubles érectiles (5)
- Endocriniennes
- Neurologiques
- Vasculaire au niveau coronaire, cérébral, périphérique, aortique
- Insuffisance rénale chronique et dialyse
- Fibrose des tissues érectiles
Causes psychologiques des troubles érectiles
Anxiété, dépression
Exemples de causes endocriniennes de troubles érectiles
Diabète
Troubles hormonaux: hypogonadisme, hypothyroïdie, hyperprolactinémie
Exemples de causes neurologiques de troubles érectiles
Accidents vasculaires cérébraux,
sclérose en plaques,
traumatisme de la moelle épinière
Exemple de Fibrose des tissues érectiles
Maladie de Lapeyronie
Causes médicamenteuses des troubles érectiles
Antihypertenseurs, Anticholinergiques, Antidépresseurs, Tranquilisants, Fibrates, Anti-androgènes, Chimiothérapie, Anticancéreuse
Causes toxiques des troubles érectiles
Alcool et tabagisme
Traitements pour le dysfonctionnement érectile
Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 (per os)
Exemples d’Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5
Sildénafil (Viagra),
vardénafil (Levitra),
tadalafil (Cialis)
->Différence dans la persistance de leur effet facilitateur de l’érection
Cible des Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5
l’enzyme qui dégrade le GMP cyclique
Mode d’action des Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5
L’inhibition de la PDE5 facilite la relaxation des cellules musculaires lisses caverneuses et des artères qui vascularisent le tissu érectile
Action débute en moins de 15 à 30 min après la prise orale
Durée: quelques heures (sildénafil et vardénafil) et 36 h pour tadalafil
Contre-indications des Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5
dérivés nitrés
Effets secondaires des Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5
céphalées, sensation de rougeur cutanée, trouble de la vision et congestion nasale
Les Inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 sont métabolisés par quel CYP? Quels sont les possibles effets d’interactions avec ce CYP?
CYP3A4
Interactions : Troubles visuels transitoires, vision troublée, photophobie, perte de la perception de certaines couleurs
Comment les inhibiteurs de la PDE5 vont augmentés le temps potentiel d’érection?
Empêchant la dégradation de la GMPc active.
(en inhibant la Phosphodiestérase, PDE5
Isoenzyme de type 5)
Résultat du Viagra selon la cause du dysfonctionnement érectile:
- Psychogène 84%
- Traumatisme médullaire (83%)
- Cardiopathie (69%)
- Hypertension (68%)
- Diabète (59%)
- Prostatectomie totale (43%)
Traitements pour le dysfonctionnement érectile : Agoniste non sélectif des récepteurs dopaminergiques (sublinguale)
Apomorphine (Uprima et Ixense)
Mécanisme d’action des Agoniste non sélectif des récepteurs dopaminergiques (Traitements pour le dysfonctionnement érectile)
Inhibe les influx sympathiques qui bloquent l’érection et stimule le parasympathique qui favorise l’érection
Rapidité d’action: 20 min
Contre-indications des Agoniste non sélectif des récepteurs dopaminergiques (Traitements pour le dysfonctionnement érectile)
Contre-indication: avec prise d’anti-parkinsoniens ou certains neuroleptiques
Car les médicaments pour le Parkinson et les neuroleptiques vont eux aussi agir sur système adrénergique
Effets secondaires des Agoniste non sélectif des récepteurs dopaminergiques (Traitements pour le dysfonctionnement érectile)
Effets secondaires: nausées, céphalées, vertiges, rhinites, bradycardie
Traitements pour le dysfonctionnement érectile : Antagoniste des récepteurs α2-adrénergiques
yohimbine
Traitements pour le dysfonctionnement érectile : Injections intracaverneuses et injections intraurétrales
Alprostadil (analogue de la prostaglandine E1)
