Grossesse Flashcards
Que signifie effet mammotrope?
croissance des glandes mamaires
Que signifie effet lactogénique?
Stimulation de la synthèse du lait
Que signifie effet libidinal?
Participe à la sensation de plaisir et de bien-être après un orgasme
Le HCG (Hormone chorionique gonadotrophine) est sécrété à quel moment?
Sécrété au moment où l’embryon se fixe dans la paroi utérine (nidation).
Quel est le rôle du HCG (Hormone chorionique gonadotrophine)?
Maintenir le corps jaune (dans l’ovule) nécessaire pour progestérone.
À quel moment de la grossesse est-ce que le HCG (Hormone chorionique gonadotrophine) est à son pic?
Entre la 8e et la 12e semaine de grossesse.
À quel moment de la grossesse est-ce que le HCS (hormone chorionique somatomammotrophique) est à son pic?
De la 28e semaine jusqu’à la naissance
Quelles hormones de grossesses continuent à être sécrétés après la grossesse?
Seulement la prolactine et s’il n’y a pas d’allaitement, sa sécrétion diminue rapidement.
Quels sont le 4 hormones qui atteignent leurs pics à la naissance (en ordre de concentration)?
1) HCS (hormone chorionique somatomammotrophique)
2) Oestrogène
3) Progestérone
4) Prolactine
L’ocytocine est importante pour quel moment de la grossesse?
Accouchement
Qu’est ce que l’ocytocine?
C’est un nonapeptide neurohypophysaire
L’ocytocine est synthétisée par quelle structure (en temps normale)?
Synthétisé dans l’hypothalamus dans les noyaux paraventriculaires et supra-optiques.
Où est-ce que l’ocytocine est stockée?
Dans le lobe postérieur de l’hypophyse.
Chex la femme enceinte, l’ocytocine est aussi synthétisée dans quelles structures? (4)
1) Placenta
2) Chorion
3) Caduque
4) Amnios
Comment est-ce que l’ocytocine est libérée chez la femme?
Elle est libérée par un réflexe neurohormonal induit par les stimuli sensitifs tels que :
- > l’étirement du col,
- > la stimulation du vagin et du mamelon.
Quelle est la première cause d’hospitallisation pendant la grossesse?
Menace d’accouchement prématuré
Que signifie une menace d’accouchement prématuré?
Travail débutant avant 37 semaines de grossesse
Quel phénomène représente 60% de la pathologie de la grossesse?
Menace d’accouchement prématuré
Quelle est la 1e cause de mortalité (70%) et morbidité périnatale?
Prématurité
Quel thérapie permet de diminuer de 40% la mortalité néonatale?
Corticothérapie feotale anténatale
Quel est le taux d’accouchement prématuré en Amérique du Nord?
7-12%
Conséquences à long terme de la prématurité (4)
paralysie cérébrale, déficience visuelle et auditive,
retard développementaux,
maladies pulmonaires chroniques
Quelles sont les maladies reliées aux complications de la prématurité? (5)
Maladies :
1) infectieuses
2) pulonaires
3) digerstives
4) neurologiques
5) ophtalmologiques
Étiologie des naissances prématurés: 4 causses possibles
Causes maternelles
Causes obstétricales
Causes ovulaires et foetales
Pas de causes identifiées
Exemples de causes maternelles par rapport à la prématurité (4)
Infections urinaires ou cervico-vaginales
Autres infections (listériose)
Anémie sévère
Traumatisme
Exemples de causes obstétricales par rapport à la prématurité (2)
Malformations obstétricales
Certains fibromes interstitiels
Exemples de causes ovulaires et foetales par rapport à la prématurité (4)
Grossesse multiples
Placenta praevia
Hydramnios
Rupture prématurée des membranes
Facteurs de risque physiologiques par rapport à la prématurité
Age – mais mauvaises conditions de vie
Malformation utérine
Parité élevée (>4)
Antécédents d’interruption volontaire de grossess, de fausse-couche, de curetage ou de prématurité
Facteurs de risque sociologiques par rapport à la prématurité
Future mère vivant seule
Bas niveau socio-économique
Absence d’activité professionnelle
Emploi avec une charge ou durée de travail élevé
Consommation de plus de 10 cigarettes par jour
Un ou des enfants à charge
Existence de grossesses rapprochées
Que signifie Tocolyse?
Inhibition des contractions utérines lorsque le processus du travail a été enclenché
Quels sont les biens faits de prolonger la grossesse? (2)
le bien-être du foetus sera amélioré
la mortalité et/ou la morbidité néonatale seront diminuées
Quel est le but d’une utilisation de corticostéroïdes anténataux et quel sera l’impact?
engendrer la maturation pulmonaire foetale –> impact sur la survie prématuré avant 34 semaines
Quel est le but des agents tocolytiques
retarder l’accouchement de 24-48h pour permettre l’administration de corticostéroïdes anténataux
Contre-indications ABSOLUES à la tocolyse
Malformation fœtale Souffrance fœtale aiguë Mort fœtale in utero Chorio-amniotite Risque maternel grave contre-indiquant la poursuite de la grossesse (prééclampsie, éclampsie, cholestase gravidique, HTA non contrôlée, thyrotoxicose, cardiopathie maternelle sévère)
Que signifie Chorio-amniotite?
inflammation du placenta et des membranes ovulaires
Contre-indications RELATIVES à la tocolyse
Hémorragie maternelle Souffrance fœtale chronique Cardiopathie, néphropathie, HTA sévère, pathologie endocrinométabolique grave Hydramnios Malformations utérines
Que signifie hydramnios?
Augmentation anormale de la quantité de liquide amniotique
Agents tocolytiques (5)
- Agonistes β-adrénergiques
- Sulfate de magnésium (dans le cas de prééclampsie)
- Inhibiteurs des prostaglandines
- Bloqueurs de canaux calciques
- Antagonistes de récepteurs de l’ocytocine, P4
Exemples d’Agonistes β-adrénergiques (4)
Terbutaline,
isoxsuprinefénotérol,
hexoprénaline,
salbutamol
Exemples d’Inhibiteurs des prostaglandines (4)
Aspirine, ibuprofène, indométhacine (+ utilisée), célécoxib
Exemple de Bloqueur de canaux calciques
Nifédipine (absorption rapide – réponse d’action est de 20 min)
Quel est le mécanisme d’action nécessaire pour empêcher les contractions?
on veut une relaxation au niveau des muscles
Action des β-adrénergiques au niveau de l’utérus (et circulation utéro-placentaire)
- Dim de l’intensité et de la fréquence des contractions utérines et augmentation du taux d’AMPc utérin.
- Dim des résistances vasculaires au niveau des artères placentaires ; augmentation du débit sanguin placentaire
- Dim du débit sanguin mesuré en l’absence de contraction
Action des β-adrénergiques au niveau du système cardio-vasculaire
- Effet vasodilatateur périphérique
- Diminution de la pression diastolique
- Augmentation de la fréquence cardiaque
Action des β-adrénergiques au niveau du métabolisme
- Hyperglycémie
- Hypokaliémie
- Hyperinsulinémie
Action des inhibiteurs des prostaglandines
En inhibant la synthèse des prostaglandines, les AINS diminuent la production d’IP3.
Donc, la libération du Ca+ dans la cellule induisant une relaxation.
*les récepteurs se trouvent au niveau du muscle
Quel est le rôle des prostaglandines dans le déroulement de la grossesse et l’accouchement?
Les PGE2 et PGF2α augmentent dans le plasma maternel au moment du travail.
Ils ont une action utérotonique puissante; exercent leur action en stimulant une protéine G couplée à la phospholipase C qui forme l’IP3.
Prévention des complications reliées à la tocolyse par l’indométhacine (4)
1) Restraindre l’usage à moins de 32 semaines de gestation
2) Limiter la durée de la thérapie à moins de 72 heures si possible
3) Éviter le traitement chez les foetus à croissance restrainte
4) Éviter la thérapie dans le cas d’un oligohydramnios
Que signifie oligohydramnios
trop peu de liquide amniotique
Action des Antagoniste des récepteurs de l’ocytocine
L’atosiban agit comme antagoniste compétitif de l’ocytocine au niveau de ses récepteurs du myomètre et éventuellement au niveau des membranes déciduales et foetales.
Il sature les récepteurs de l’ocytocine et prévient ainsi l’afflux intracellulaire de calcium nécessaire à l’apparition des contraction utérines.
Il agit aussi en diminuant la libération des prostaglandines, ce qui empêche les contractions et la maturation du col.
