Oncologie : intro - Alkylants Flashcards
Les cancers en générale ont une plus grande incidence pour quel groupe d’age
chez les personnes âgées
Au niveau de l’incidence mondial, quels cancers sont plus incidents?
Poumon, sein, colon/rectum
Cancers où on voie le plus grand nombre de décès au niveau mondial
Poumon estomac foie colon cancer du sein
Selon OMS, cancers ayant plus grand nombre de décès chez les femmes
chez les femmes : sein, poumon, estomac, colon/rectal, cole de l’utérus
Dans certains pays certains cancers sont plus fréquents chez les femmes. Quel cancer?
cancer du col de l’utérus est le plus fréquent chez les femmes.
Facteurs de risques de cancers
IMC élevé, consommation de fruits et de légumes pauvre, manque de l’exercice physique, tabagisme et consommation d’alcool.
Incidence selon le type de cancer: 14% : 13% : 12% : 9% :
14% : Prostate, Poumon
13% : Colon et rectum
12% : Sein
9% : autres
Incidence selon le type de cancer: 4% : 3% : 2% : 1% :
4% : Lymphome non hodgkinien, vessie, Utérus,
3% : Mélanome, Rein, Leucémie, Thyroïde
2% : Pancréas, Cavité buccale, Estomac, Encéphale,
1% : Ovaire, Myélome multiple, foie, oesophage, Laynx, Maladie de hodgkin, testicule.
Pourquoi on observe souvent des réactions toxiques aux traitements chez les personnes âgées?
Les cellules ne prolifèrent pas aussi bien chez les personnes âgées. Et les cellules saines sont aussi atteintes par les traitements.
Proportion des décès attribuables au cancer et à d’autres causes (Canada, 2012)
30% :
20% :
30% : Cancer
20% : Maladies du coeur
Le ____ est la principale cause de décès au Canada depuis 2005
cancer
Les cancers les plus communs: (5)
cancer des poumons, du sein, de la prostate, colorectal, du lymphome non-hodgkinien
toutes les 6,5 minules, chaque jours de l’année, ___ personne décèdera du cancer
1 personne
d’ici à l’an 2030 au Canada, l’incidence et la mortalité due au cancer vont continuer à augmenter pour atteindre près de ______ nouveaux cas et plus de _____ décès par année.
300 000 nouveaux cas
et plus de 100 000 décès par année.
Qu’est ce qui causera une augmentation d’incidence de cancer d’ici 2030?
Cette augmentation est due en grande partie à l’accroissement de la population canadienne et à son vieillissement.
Qu’est-ce qui influence le taux de survie au cancer? Plusieurs facteurs peuvent avoir une influence sur le pronostic d’une personne atteinte du
cancer. Entre autres, (3)
- Le patient : âge, sexe, maladies concomitantes, situation socio-économique, habitudes de vie
- La tumeur : stade de la tumeur au moment du diagnostic, type histologique de la tumeur
- Les soins médicaux : la disponibilité et la qualité des services de détection précoce, de diagnostic et de traitement.
Les taux de survies relatives sont plus bas pour quel sexe pour les cancers du pancréas et du poumon?
Pour le cancer du sein?
pour les deux sexes au niveau du cancer du pancréas et du poumon.
Chez la femme, les taux de survies sont devenus très bons pour le cancer du sein.
Au Canada,
_____ canadiens recevront un diagnostic de cancer en 2016.
202 400 canadiens recevront un diagnostic de cancer en 2016 au Canada.
1/4 canadien _____
1/4 canadien mourra de cancer.
__% la probabilité que des Canadiens atteints d’un cancer survient pendant 5 ans, par rapport à des personnes comparables au sein de la population générale.
60%
______ canadiens vivaient, au début de 2009, avec un cancer diagnostiqué au cors des 10 années précédentes
810 045
/ canadiens développeront un cancer au cours de leur vie.
1 canadiens sur 5 développeront un cancer au cours de leur vie.
______ canadiens mourront du cancer en 2016
78 800
Au Canada en 2016, les cancers ayant une incidence plus élevé chez les hommes sont :
Prostate (21%)
Colorectal (14%)
Poumons et bronches (14%)
Vessie (6%)
Au Canada en 2016, les cancers ayant une incidence plus élevé chez les femmes sont :
Sein (26%)
Poumons et bronches (14%)
Colorectal (12%)
Utérus (6,6%)
De façon générale, quel sexe a un taux d’incidence et de mortalité de cancer (tous les cancers) plus élevé?
Les hommes
Pourquoi on voit une augmentation d’un certain type de cancer?
(question examen)
On en connait plus au niveau de la maladie : permet de mieux traiter et de faire des meilleurs diagnostic.
Plus de sensibilisation, maintenant on sais que c’est qqch de très courant. On sensibilise les femmes de se faire vérifier les seins. Donc meilleure surveillance afin de prévenir.
On en connaiT plus au niveau de la maladie et on est capable de faire des meilleurs diagnostics. Permet de traiter plus rapidement (résulte à avoir moins de mortalité relié au cancer)
Le ____ existe aussi chez les hommes, mais c’est plus fréquent chez les femmes.
cancer du sein
Taux de survie nette :
selon l’âge pour les cancers les plus fréquents selon la durée de survie, chez des sujets âgés de 15 à 99 ans au Canada
Taux de survie nette :
- Prostate (98%)
- Sein (chez la femme) (97%)
- Colorectale (82%)
- Poumons et bronches (40%)
Taux de survie relative (10 ans)
selon l’âge pour les cancers les plus fréquents selon la durée de survie, chez des sujets âgés de 15 à 99 ans au Canada
Taux de survie relative :
- Prostate (92%
- Sein (chez la femme) (82%)
- Colorectale (60%)
- Poumons et bronches (13%)
Proportion (%) de nouveaux cas de certains cancers associés au VPH, Canada, 2012
- Col de l’utérus (35%)
2. Oropharynx, hommes (28%)
Les cellules cancéreuses sont caractérisées par : (4)
- Une prolifération incontrôlée
- Une perte de la capacité de différentiation tissulaire
- Une invasivité des tissus adjacents
- La capacité de métastaser
Grandes classes des tumeurs: (6)
- Carcinomes
- Sacromes
- Tumeurs primitives du système nerveux central
- Lymphomes
- Myélomes
- Leucémies
carcinomes
- dérivent d’un tissu épithélial.
- Ce sont les tumeurs les plus fréquentes chez l’adulte.
Quels sont les tumeurs les plus fréquentes chez l’adulte?
carcinomes
sarcomes
- dérivent d’un tissu conjonctif (os, muscle, tissu adipeux, etc.).
- Ce sont des tumeurs rares (moins de 10% de toutes les tumeurs de l’adulte)
Quels sont les tumeurs les plus rares?
sarcomes
Quels cancers dérivent des cellules sanguines à fonction immunitaire ?
- lymphomes
- myélomes
- leucémies
Catégories de carcinogènes
Physiques
Chimiques
Biologiques (ex: VPH)
Agents carcinogènes communs (8)
Alcool (cancer foie) Arsenic (cancer peau et poumon) Amiante (cancer poumon) Benzène (Leucémie) Chlorure de Vinyl (cancer foie) Hydrocarbure aromatique polycyclique (cancer poumons et peau) Nickel (cancer poumons et nasal) Tabac (cancer poumons)
Types de thérapies possibles pour patients atteints de cancer (3)
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
3a. Traitement Curatif
3b. Traitement Palliatif
3c. Traitement Prophylactique
Souvent on peut avoir les 3 types de traitements pour traiter le même cancer. Donne un exemple.
Ex: Chimiothérapie pour diminuer la tumeur.
Ensuite chirurgie pour éliminer la tumeur
Et ensuite la radiothérapie pour éliminer les autres cellules de l’entourage possiblement cancérogène.
Est-ce que la chimiothérapie à le potentiel d’atteindre chaque cellule cancéreuse.
Circulation dans le sang.
A le potentiel d’atteindre chaque cellule cancéreuse.
Affecte aussi les cellules saines.
La chimiothérapie est souvent administré en ______ ou ______ ou _______ pour accroître le succès.
Souvent administré en combinaison ou après une chirurgie ou traitement de radiation pour accroître le succès.
Thérapie adjuvante
Quels types de traitements peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique ?
Chimiothérapie
Quels types de traitements peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique ?
Chimiothérapie
Symptômes possible d’un traitement chimiothérapeutique qui passe au travers de la barrière hémato-encéphalique, et explique pourquoi.
Brain fog (cerveau embrouillée, brouillard du cerveau) personne a des difficultés, souvent plus apparentes et ressenties par la personne elle-même, au niveau de la mémoire et au niveau de l’apprentissage.
Parce que les traitements de chimio vont passer au travers de la barrière hémato-encéphalique.
Type de chimiothérapie qui agissent sur la phase G1 du cycle cellulaire.
Enzyme:
- Asparaginase
- Pegaspargase
Type de chimiothérapie qui agissent sur la phase S du cycle cellulaire
Antimétabolites:
- Méthotrexate
- Fluorouracil
- Mercaptopurine
- Cytarabine
Antitopoisomérase:
-Topetécan
Type de chimiothérapie qui agissent sur la phase G2 du cycle cellulaire
Intercalant:
Bléomycine
Antitopoisomérase:
Etoposide
Type de chimiothérapie qui agissent sur la phase M du cycle cellulaire
Antimitotiques:
Vincristine
Vinblastine
Type de chimiothérapie qui agissent de façon non spécifique au cycle cellulaire.
-Agents alkylants
-Antibiotiques anti-néoplasiques
Hormothérapie
Limites de la chimiothérapie anticancéreuse (8)
- Effet non spécifique
- Effet non sélectif (toxicité)
- Efficacité sur cellules proliférantes (dans le cycle)
- Spécificité de certains agents sur certaines tumeurs
- Il n’existe pas une chimiothérapie efficace pour l’ensemble des tumeurs humaines
- Sensibilité variable des cellules au sein d’une même tumeur (hétérogénéité cellulaire)
- Sélection de cellules résistantes
- Thérapeutique récente
Nommez et expliquer des limites de la chimiothérapie (question d’examen)
- Effet non spécifique : Est-ce que les cellules sont sensibles ou non au traitement particulier (exemple : pas le bon cycle cellulaire)
- Effet non sélectif : Affecte juste la tumeur ou les cellules autres. Si affecte les autres cellules du corps, ça va diminuer la prolifération des cellules saines. Peut aussi avoir des effet cytotoxique (tuer les cellules)
Chimiothérapies : Agents cytotoxiques
Alkylants et agents associés Intercalants Antitopoisomérases Antimitotiques Antimétabolites
Chimiothérapies : Hormones
Glucocorticoïdes
Hormonothérapie des cancers glandulaires
Chimiothérapies : Immunothérapie
Immunomodulateurs
Chimiothérapies : Anticorps monoclonaux
Trastuzumab Rituximab Alemtuzumab Cétuximab Bévacizumab
Autres thérapies de Chimiothérapies
Inhibiteurs des tyrosines kinases
Inhibiteurs des protéasomes
Thalidomide
Agents alkylants : Actvité et pénétration dans la cellule.
Activité cytotoxique ne dépend pas du cycle cellulaire.
Pénètrent dans la cellule de façon passive ou par transporteur
Agissent en ajoutant un groupement alkyle (R-CH2) sur les acides nucléiques (ADN) ou sur les protéines.
Agents alkylants : effet sur l’ADN
Agissent en ajoutant un groupement alkyle (R-CH2) sur les acides nucléiques (ADN) ou sur les protéines.
Créer un lien covalent (lien très fort) entre un même brin d’ADN ou entre les deux brins de l’ADN.
Quand on vient pour faire la réplication de l’ADN : on est pas capable de séparer els deux brins. Donc elle ne peut pas ce répliquer ->Effet ocytocique
Agents alkylants : résultat
entraine l’arrêt du cycle cellulaire, l’apoptose et l’inhibition de la croissance tumorale.
->lésions cellulaires léthales
Libèrent des radicaux libres entrainant des cassures de la chaine d’ADN.
Agents alkylants : toxicité
Toxicité sanguine: Potentiel leucémogène (5-10 ans plus tard) Manifestations toxiques: -Digestives: nausée, vomissement -Cutanée: alopécie -Gonadiques: azoospermie
Agents alkylants : Indications en chimiothérapie
Indications en chimiothérapie: cancers lymphoïdes, adénocarcinomes et sarcomes
Agents Alkylants et autres agents se fixant à l’ADN
- Moutardes azotées
- Agents alkylants
- Méthane sulfonate
Busulfan - Nitrosourées
- Autres donneurs de méthyl
- Sels de platine
Moutardes azotées : exemples
Chlorambucil,
Estramustine,
Melphalan
Autres agents alkylants : exemples
Cyclophosphamide, Ifosfamide, Mitomycine C, Pipobroman, Thiotépa
Méthane sulfonate : exemples
Busulfan
Nitrosourées : Exemples
Carmustine,
Lomustine,
Streptozotocine
Autres donneurs de méthyl : Exemples
Dacarbazine,
Procarbazine,
Témozolomide
Sels de platine : exemples
Carboplatine,
Cisplatine,
Oxaliplatine
