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REA1002 > systeme reproducteur > Flashcards

systeme reproducteur Flashcards

1
Q

chromosomes

A

courte et longue partie
à chaque réplication perd chromosomes (télomères)

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2
Q

nb paires chromosomes

A

23x2 (diploide)
44 autosomes et dernière paire sexuelle

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3
Q

cellules germinales (ovule et spermatozoides) chromosomes

A

haploides
23 chromosomes (dernier sexuel)
oeuf ne fournit que X
sperme peut fournir X ou Y

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4
Q

mégacaryocytes chromosomes

A

exception à diploidie
grandes cellules productrices de plaquettes dans moelle osseuse
ont une ploidie de 32N ou 64N à cause plusieurs cycles de réplication de ADN sans division cellulaire

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5
Q

cellules cancéreuses chromosomes

A

souvent aneuploides (nb AN de chromosomes)
à cause d’erreurs dans division cellulaire des cellules précancéreuses

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6
Q

but mitose

A

s’assurer que chaque cellule somatique du corps ait la même composition d’ADN
être capable de croissance normale et réparation cellulaire

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7
Q

but méiose

A

mener à formation de gamètes (23CHR)
reduction des chromosomes en 2 pour que la fécondation restaure le bon nombre de chromosome diploide (2N=46)
donner à chaque gamète une combinaison unique de gènes parentaux
se divise en 2 parties

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8
Q

méiose 1

A

arrête en prophase 1 (méiose 1) ad ovulation (puberté)
fin de méiose 1 donne 2 cellules avec 2 chromatides soeurs (46 chr avec mélange génétique)
réarragement génétique (croisement de chromatides entre 2 chromatides non soeurs, échange matériel génétique entre chromosomes homologues (recombinaison))

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9
Q

phase anaphase 1

A

pas de séparation des chr au centromères

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10
Q

méiose 2

A

arrêt en métaphase 2 (méiose 2) ad fécondation
réduction de 46 à 23 chromosomes
séparation a/n des centromeres pour faire 2 cellules
mitose dans ovaire ad 5 mois de grossesse
6-7 millions ovocytes à 20 semaines grossesse
1-2 millions à naissance
puberté 300000-500000
ménopause 1000 (arrêt ovulation)
poursuit méiose 2 seulement si fécondation

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11
Q

cycle menstruel

A

règles correspondent à écoulement périodique de sang et de la desquamation de l’utérus
provoquées par la diminution rapide de production ovarienne de progestérone et d’oestrogène à chaque cycle
durée moyenne de l’hémorraghie 5 +/- 2 jours
durée du cycle 28 +/- 7 jours

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12
Q

ménopause

A

arrêt définitif des règles pendant au moins 1 an

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13
Q

phases cycle menstruel

A

selon statut ovarien
folliculaire (préovulatoire)
ovulatoire
lutéale (post ovulatoire)

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14
Q

endomètre

A

3 phases
menstruelle
proliférative (avant ovulation)
sécrétoire
couche basale spongieuse intermédiaire et couche de cellules épithéliales qui revet cavité utérine
2 couches forment functionalis (couche transitoire éliminée pendant règles)

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15
Q

progestérone

A

stimule glandes endométriales qui se dilatent, se remplissent de glycogène, sont sécrétoires

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16
Q

endomètre après menstruations

A

endomètre fin avec stroma dense et glandes étroites
quand taux estradiol +, couche basale regénère endométre jusqu’à épaisseur max dans phase folliculaire

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17
Q

ovulation

A

au début de phase de sécrétion du cycle endométrial pendant phase lutéale ovarienne
effet progestérone + vascu du stroma augmente
quand taux estradiol et progestérone baissent pendant phase lutéale, stroma est de + en + oedémateur, vaisseaux sanguins se nécrosent, hémorraghie puis flux menstruel

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18
Q

phase folliculaire précoce

A

durée varie
dans phase folliculaire précoce, croissance des follicules primordiaux collectés
sécrétion globale de FSH +, favorise croissance follicules recrutés
+ taux LH prog débute 1-2 jours après ascension de FSH
follicules augmente prod d’estradiol qui stimule synthèse de LH et FSH mais inhibe leur sécrétion

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19
Q

phase folliculaire tardive

A

follicule sélectionné sé développe et accumule des cellules granuleuse hormonosécrétantes
follicules en développement produisent un hormone, l’inhibine B, qui inhibe sécrétion de FSH mais pas celle de LH
taux estrogène surtout estradiol +++

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20
Q

phase ovulatoire

A

pic de LH 36-48h stimulée par estradiol des cellules gonadotropes (rétrocontrole positif) et GNRH/progestérone
lors du pic - estradiol mais progestérone +
pic stimule enzymes qi déclenchent rupture de paroi du follicule et libération ovule mature en environ 16-32h
pic déclenche aussi fin de première division méiotique de ovocyte en 36h
libération de ovule
taux estradiol augmente normal
taux progestérone aussi

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21
Q

phase lutéale

A

follicule dominant transformé en corps jaune après avoir libéré ovule
14 jours puis corps jaune dégénère si pas grossesse
crops jaune sécrète progestérone en croissance qui est hermogène et donc la température basale corporelle augmente de 0.5C pendant cette phase
taux estradiol/progestérone/inhibine élevés
taux LH/FSH diminués

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22
Q

corps jaune si grossesse

A

reste fonctionnel au stade précoce stimulé par gonadotrophine chorionique humaine produite par embruon en développement

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23
Q

col utérus

A

barrière qui limite accès à la cavité utérine
au cours phase folliculaire, col ouvre légèrement et se remplit de mucus au moment de ovulation
pendant phase lutéale, glaire cervicale devient plus épaisse et moins élastique, diminue capacité de transport du spermatozoide
cristallisation du mucus (en forme fougère) indique augmentation sel dans glaire cervicale, plus évidente peu avant ovulation

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24
Q

placenta hormones

A

hormone gonadotrophine chorionique humaine (HCG)
oestrogène
progestérone
hormone somatomammotropine chorionique huamine (comme prolactine: hormone placentaire lactogène HPL)
relaxine

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25
3 membranes extraembryonnaires
amnion sac vitellin chorion
26
organogenese foetale
stade blastula à gastrulation à stade gastrula
27
gastrulation
phénomène qui fait passer le disque embryonnaire de 2 couches à 3 couches
28
devenir de endoderme
tube digestif puis annexes du TD (foie, poumons) et sys respi, sys uro-gyn
29
devenir de mésoderme
chorde (colonne) somites (os muscles) coeur, sang, rein
30
devenir de ectoderme
épiderme tube neurale (sys nerveux et cellules crête neurales) cellules cretes: après migration au travers du mésoderme une partie du sys sensoriel, cellules pigmentaires, os du crane
31
circulation foetale
circu pulmonaire et ystémique // in utero devient en série à la naissance 3 shunts permettent au sang provenant de veine ombilicale de cour-circuiter la circu hépatique porte (canal d'aranthius: ductus vénosus), passer de OD à OG (foramen ovale, pression des cavités du côté D + haut que G), de permettre au sang - oxygéné de court-circuiter les troncs artériels supra-aortiques pour passer direct aorte descendante (canal artériel gardé ouvert sous effet hormonal in utero tel leucotréines/prospaglandines)
32
shunts à naissance
se ferment (les DV et CA) ferment 30 min post-natal et FO durant première année résistance pulmo diminue
33
circu post-natal
veine ombilicale devient le lig rond du foie et artères ombilicales les lig médiaux ombilicaux
34
changements anatomique grossesse
col et vagin se gorgent de sang (couleur pourpre: signe de Chadwick) seins: + tissu mammaire sous influence hormonsale, ligne noire sur abdomen et aréole mammaires deviennent + foncées masque de grossesse: chlosma ou melasma, taches pigmentaires nez et joues
35
changement anatomique utérus grossesse
+ volume découle de hypertrophie des cellules muscu, s'élargissent de 2-7x et s'allongent de 7-11x dû à action des hormones oestrogènes utérus gravide augmente la pression sur les organes abdominaux et pelviens
36
changements abdomen grossesse
+ volume // au gain de poids par l'élévation en masse et en volume du foetus ainsi que du placenta, de l'utérus et du liquide amniotique
37
augmentation masse grossesse
résulte en partie des glandes mammaires qui + volume et + rétention de liquide extrautérin aussi augmentation de tissu adipeux a/n volume hanches/taille/niveau ant abdomen corps subit prise de poids rapide avec apparition des modifs a/n musculo squelettique
38
changements posture grossesse
+ lordose lombaire du au centre de gravité déplacé vers avant chute épaules en arrière flexion ant nuque relaxine augmente mobilité des art sacroiliaques, sacrococcygienne et pubis + élargissement pubis contribution dlr lombaire en fin de grossesse
39
gain de poids si obésité
7 kg
40
obèse catégorie 1
de 30 à 34.9 IMC
41
obèse catégorie 2
de 35 à 39.9 IMC
42
obèse catégorie 3
+ 40 IMC
43
gain de poids idéal visé
gain de poids gestationnel de -5kg ou perte poids chez femmes avec obésité est associé à risque réduit de morbidité néonatale principale, de morbidité maternelle mineure, de prééclampsie/éclampsie, DG, d'accouchement césarienne et accouchement vaginal assisté, rétention de poids post-grossesse gain de poids de 0-6 kg a été associé au plus faible risque de complciations dans toute femem avec obésité
44
placenta sécrète
hormone de croissance placentaire hormone placentaire lactogène HPL PCRH (placental corticotropin relasing hormone) + vit D activée 2-3x leptine
45
hormone de croissance placentaire
supprime et remplace hormone de croissance maternelle
46
PCRH
augmente 1000x vers fin grossesse stimule cortisol maternel et ACTH protection contre stress de accouchement stimule maturation des poumons foetaux
47
HPL
avec estradiol et progestérone stimule maturation des seins pour la lactation et stimule croissance foetale aussi impliqué dans + résistance à insuline avec avancement de la grossesse et joue rôle priincipal dans dév du diabète gestationnel
48
vit D
+ absorption du calcium pour minéraliser les os foetaux
49
leptine
régularise le métabolisme énergétique pic au T2 et plateau au terme 2-3x taux de base chez pt obèse = cytokine proinflammatoire dérègle placenta, prédispose à prééclampsie et le diabète gestationnel
50
diabète gestationnel (DG)
3-10% pt attribué à HPL qui augmente la résistance à insuline avec avancement de grossesse en partie à cause de leptine chez pt obèses dépistage systématique universel du DG vers 24-28sem celles avec facteurs de risques, ont dépistage du DG plus précoce soit vers 10-12 sem
51
FDR du DG précoce
F 35+ groupe à haut risque (africain, arabe, asiat, hispano, autochtone, sud-asiat) utilisation corticosteroides obésité (IMC +30) prédiabète DG dans grossesse ant ATCD de macrosomie foetale de plus de 4kg un parent, frère, soeur diabétique type 2 syndrome des ovaires polykistiques ou acanthosis nigricans
52
méthodes dépistage DG
SOGC 2019 - DC 2018 dépistage précoce si FDR si dépistage précoce est négatif avant 24 sem, répéter test entre 24-28 sem dépistage universel en 2 étapes prévilégié sinon 1 étape 75G acceptable à 24-28 sem
53
DG complications maternelles
+ travail pré-terme + dystocie épaules + prééclampsie + taux césarienne taux récidive du DG 30-84%, risque du diabète type 2 dans futur 15-50%
54
DG complications foetales
+ détresse respi à naissance + macrosomie foetale + 90EP (+4kg) + hypoglycémie néonatale +mortinaissance + diabète infantile obésité infantile à 5 ans incertain
55
traitements non pharmaco DG
nutrition (3 repas modérés, 2-3 collations, diète avec index glycémique bas vs faible en carbohydrates diminue hyperglycémie, réduit initiation insuline et poids naissance) exercices physique (améliore niveaux glycémiques et réduction prise insuline, pas prog spécifiques, encouragés à moins de complications obstéricales)
56
traitements pharmaco DG
débuter insuline si cibles non atteintes dans 1-2sem suivant traitment non pharmaco metformin ou glyburide peuvent être employés mais seulement après discussion avec pt en remplcamenet insuline mais dans 40% cas besoin de rajouter insuline pour avoir bon controle glycémique
57
soins postpartum
test hyperglycémie par voie orale (HGPO) 2h après avoir mangé 75g glucose entre 6 semaine et 6 mois postpartum, retester aux 3 ans taux de récidive du DG 30-84%, risque type 2 15-50% allaitement pour 3-4 mis postpartum diminue obésité infantile, risque de DB type 2 chez progéniture et chez pt, hyperglycémie maternelle et maladies cardio-vascu maternelles pour db préo-gestationnel: montée lait retardée à 1 sem contraception: idem que pas DG sauf ceux qui ont syndrome métabolique ou HTA ou maladies vascu: stérilet ou progestatifs seuls
58
changements sys respi grossesse
congestion nasale progestérone relaxe muscles lisse, - résistance + apnée du sommeil
59
changements pulmo grossesse
vulnérabilité accrue de hypoxémie au contraire, foetus plus tolérante à hypoxémie
60
changements cardio-vascu grossesse
utérus gravide augmente post-charge cardiaque en comprimant aorte et diminue le retour veineux au coeur en comprimant veine cave DD favorise hypotension artérielle DC + 30-50% FC +15-20 bpm tension artérielle diminue 2e trimestre puis revient
61
flot utéro-placentaire
recoit 20% DC maternel effets bénéfiques DL G: + fraction éjection, + vol éjection, + DC
62
changements urologiques grossesse
+ filtration glomérulaire rénale, -créatinine sérique et léger passage proteinure compression vessie par utérus gravide et + poids utérus sur plancher pelvien augmente risque incontinence urinaire d'effort (IUE)
63
FDR IUE
augmentation plancher pelvien grossesse augmentation de parité ou utilisation d'instrumentation pendant accouchement (forceps + ventouse) ou lacération périnéale sévère (degré 3-4)
64
changements hématologiques grossesse
hémodilution avec ou sans anémie ferriptive anémie gestationnelle thrombopénie gestationnelle dilutionnelle en fin grossesse leucocytose (+leucocytes) stimulation erythropoiese par moelle osseuse état proagulaire physiologique: + facteurs de coagulation (willebrand et 8C, facteurs 3-7-9-10, fibrinogène), - protéine S hypercoagulabilité gravidique est max dans 3j qui suivent accouchement mais persiste 6-8 sem
65
initiation travail accouchement
+ estrogène placental (-action progestérone) + corticotropin releasing hormone
66
stades de travail accouchement
stade 1: phase latence et phase active (dilatation col de 4 cm à dilatation complète) stade 2: dilatation complète du col à naissance du bébé stade 3: de naissance du bébé à expulsion du placenta stade 4: post-partum immédiat
67
types accouchement
vaginal spontané vertex ou siege vaginal assisté forceps ou ventouse césarienne élective ou d'urgence
68
lactation
baisse estrogène et progestérone avec naissance succion du mammelon stimule relache de prolactin releasing facteurs de hypothalamus relache de prolactine de hypophyse ant relache de l'oxytocine (signal de hypothalamus à hypophyse post)
69
positionnement de pt pour traitement de physio
si DD mettre coussinet sous fesse D pour dégager veine cave ou mettre en DL D ou G DD peut causer nausées, étourdissements, perte conscience, toux, dyspnée
70
dlr lombaire
+50% F souffrent maux de dos prob courant chez femmes enceintes car lordose exagérée lombaire, flexion vers avant du cou et mouv vers bas épaules pour compenser utérus élargi et changement centre de gravité étirements, faiblesse et séparation muscles abdo entravent encore + posture neutre et mettent + pression sur muscles paraspinaux anesthésie neuraxiale pour travail et ou accouchement ne provoque pas de maux de dos à long terme
71
rééducation périnéale
exercices msucu aident diminue incontinence urinaire si prévention IU pas évidence que aide à IU si déjà installé diminution probable de IU en anténatal et post natal avec thérapie mixte (biofeedback, electrostimulation, rééducation vésicale, RX, chx, appareil anti-IU) évidence incertaine pour réduction de incontinence fécale
72
diastasis de symphyse pubienne
dlr située a/n ceinture pelvienne pendant et après la grossesse 6-65% souvent dlr suprapubienne + dlr port de poids, à marche, montant escaliers, se retourner au lit, se lever chaise, + pression abdominale comme toux et éternuments
73
traitement non pharmaco diastasis symphyse
physio: exercices de stabilisation si dlr sévères à ceinture pelvienne ne s'améliore pas avec thérapie physique ciblée: éliminer fx de stress sacré ceinture-orthèse du bassin peut aider
74
pronostic diastasis symphyse
normalisation du bassin de4-12 sem après accouchement 80% pt récup complète 2-3% pt ont dlr chroniques diastase sévère +25mm peut nécessiter chx
75
dyspareunie
dlr lors relations sexuelles 17-36% F après 6 mois accouchement
76
vulvodynie
inconfort vulvaire
77
vaginisme
contraction muscu à entrée du vagin
78
vestibulite
dlr entre petites lèvres à entrée vagin (ex. dlr pénétration/tampon)
79
physio périnéale
exe de relaxation des muscles pelviens, parfois avec biofeedback permettent femme d'apprendre à relacher de manière consciente
80
traitements physios en grossesse
tens, chaleur, glace, massage, thérapie manuelle, exericces, rééduc périnéale (exes, biofeedback, stimulation électrique ou massages)
81
importance ergo grossesse
pt avec handicaps physique ou prob neuro en grossesse: paraplégie, parésie, épilepsie... équipe multidisciplinaire
82
bassin osseux
a 2 ouvertures une sup, une inf
83
bassin F vs H
F: ouverture sup + ovale/ronde, angle + ouvert 80-85 H: ouverture sup + triangulaire/coeur, angle refermé 50-60
84
nb couches plancher pelvien
3
85
couche superficielle (périnée)
muscles liés à fonction sexuelle chez F. amène sang pour qu'il reste dans clitoris, aide à gonfler = orgasme périnée urogénital: faisecaux ischiocarverneux, bulbospongieux, transverse superficiel périnée anal: sphincter ext de anus (respo continence anale)
86
couche moyenne (diaphragme urogenital)
a des fascias pour le séparer du plan superficiel H=F sphincter strié urètre, transerse profond
87
couche profonde (diaphragme pelvien)
muscles + massifs, épaisse, supportent organes pelviens, aident à retenur urine/gaz, prévient prob santé pelvienne pubovaginal, puboerectal, pubococcygien (continence anal et urinaire) autre support: iliococcygien, coccygeus
88
innervation plancher pelvien
du plexus honteux/pudental: S2-S3-S4 nerf passe sous lig sacro-épineux (compression possible), passe dans canal obturateur/canal d'Alcock (compression possible, cycliste), se termine en 3 branches: anus, centrale-périnée, ant-derrière clitoris
89
contraction muscles plancher pelvien
mouvement des organes (ex. utérus) lors d'une contraction du plancher pelvien contraction vers haut et avant ferme hiatus urogénital
90
vessie
forme dépend de sa plénitude - pyramidale (vide): située derrière le pubis - ovale (pleine): remonte jusque dans abdomen a paroi vésicale: interne (urothélium), moyenne (détrusor qui aide à comprimer, 3 couches muscles lisses), externe (adventice)
91
vessie fonction
réservoir (détrusor relaché) évacuateur (détrusor contracté)
92
trigone de vessie
localisé sur face post-inf insertion des uretères fonction: ouverture du col vésical quand se contracte
93
urètre
3.5-4 cm entre col vésical et méat urinaire détrusor jusqu'à 15% trigone (lui et détrusor ouvre urètre) a sphincter striée, muscles lisses, muquese et sous-muqueuse pour maintenir continence, font pression empêchant urine de s'écouler
94
organes pelviens F
vessie utérus (antéversé) rectum
95
enceinte manométrique abdominale
espace délimité par: diaphragme thoracique en haut diaphragme pelvien en bas symphyse pubienne et transverse de abdomen en ant parois du bassin et colonne lombo-sacrée en arrière toutes viscères de cet espace sous influence variations de pression intra-abdominale
96
courbure du rachis effet sur espace manométrique
+ cyphose, + pression sur espace + lordose, + pression ant
97
diastase des grands droits
si abdos relachés, - efficaces pour retenir pression donc pression va aller vers avant
98
rôle passif plancher pelvien
théorie du hamac: tonicité du plancher plevien (sans devoir y penser est tonique)
99
rôle actif plancher pelvien
mécanismes de l'occlusion urétrale: force, rapidité, coordination, endurance
100
grossesse
période de conception à la naissance dure habituellement 40 semaines divisée en 3 trimestres de 3 mois chacun
101
GPAV
gravida (nb grossesse) partum (nb accouchement) avorta (nb avortements et fausse couche) viva (nb enfant vivant)
102
changements hormonaux de progestérone
-tonus des muscles lisses intestin: + réabsorption de eau a/n du colon et tendance à la constipation (affaibli plancher pelvien) vessie: - tonus détrusor (vidange vésicale incomplète), - tonus urétral (IUE incontinence urinaire effort)
103
changements hormonaux de relaxine
remodelage tissus conjonctifs du bassin: remplacement graduel du collagène dans tissus ciblés par collagène modifié plus extensible et malléable, synthèse de collagène + grande que la dégradation, + contenu en eau, + volume tissus + vulnérables: symphyse pubienne, art sterno-costales, col de utérus, plancher pelvien
104
changements musculosquelettiques grossesse
augmentation du contenu abdominal changement de posture affaiblissement et diminution de tonus des muscles abdominaux et pelviens augmentation possible de laxité et élasticité des fascias de support et des lig des voies urinaires et plancher pelvien
105
impact sur sys urinaire
effets: + freq urinaire, + incontinence urinaire à effort (50% mais réversible), + incontinence par urgenturie, +incontinence de gaz
106
accouchement vaginal
étirement et trauma de accouchement vaginal: déchirures de 1er au 4e degré épisiotomie lésions nerveuses pendant accouchement (- sensations et faiblesse temporaire du plancher pelvien) affaiblissement et diminution de tonus des muscles du plancher pelvien avulsion des muscles du plancher pelvien
107
incontinence urinaire d'urgenturie (impériosité)
perte involontaire des urines suite à une contraction du détrusor entrainant besoin mictionnel urgent (envie pressante même si vessie pas pleine, détrusor hyperactif) s&s: fuite involontaire d'urine accompagnée ou précédée par une urgenturie lésions périphériques ou centrales prévalence: faible en période de maternité
108
incontinence urinaire d'effort
perte involontaire urines survenant lorsque pression vésicale excède pression urétrale max, en absence activité du détrusor s&s: fuites urines lors de toux, éternuement, ou activité physique causes: affaiblissement muscles du plancher pelvien 30% F
109
incontinence anale
perte de selles ou de gaz qu'on ne peut pas controler 13% F(surtout fuite de gas) cause: déchirure 3e-4e degré tabou ++, se traite super bien
110
prolapsus pelviens
perte de support d'un organe pelvien entrainant sa descente à int du vagin 1/3 F (+ chez age moyen et avancé)
111
classification prolapsus pelviens
cystocèle, hystérocèle, entérocèle, rectocèle
112
cystocèle
vessie descend vers avant, vagin va bombé
113
hystérocèle
descente utérus
114
entérocèle
bombement des intestins
115
rectocèle
rectum bombé sur paroi post du vagin
116
prolapsus pelviens symptomes
sensation lourdeur vaginale (sent pression, présence) pression en lombaire incontinence urinaire difficultés à uriner dlr relations sex constipation incontinence fécale: empêche selles de passer
117
dlr pelvi-périnéales
dlr post-natale en lien avec accouchement vaginal dlr liées aux cicatrices périnéales/vaginales/anales, dlr liées aux trauma accouchement, dlr lors relations sex (dyspareunia) 20-50% F
118
traitement en rééducation périnéale et pelvienne
éducation enseignement et modif des habitudes de vie (ex. boire 1.5-2L d'eau pour éviter constipation, pire chose pour plancher pelvien l'affaibli et le dénerve) rééducation muscles du plancher pelvien (prévenir à partir 20e sem, traiter IU en période maternité) rééducation vésicale retour aux activités de facon graduelle techniques tissus mous massage cicatrice

REA1002 (5 decks)

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