système reproducteur Flashcards

1
Q

Comprendre et décrire l’anatomie et la physiologie du système génital masculin
- scrotum

A

Sac de peau
contient les 2 testicules
température inférieur de 3 °C (= 37) au reste du corps
2 groupes de muscles :
1) Dartos : Plisse la peau du scrotum. muscle lisse dans le fascia superficiel
2) Crémaster : Permet l’ascension des testicules.
Bande de tissu musculaire squelettique

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2
Q

Comprendre et décrire l’anatomie et la physiologie du système génital masculin
- testicules

A

recouverts de 2 tuniques :
1- Vaginale du testicule (tunique vaginale) :
Tunique superficielle (et séreuse)

2- Albuginée :
Tunique plus en profondeur
Capsule fibreuse du testicule
contient tubules séminifères contournés = Fabriquent les spermatozoïdes.
- tubules séminifères contournés = transporte les spermatozoïdes jusqu’au rete testis (post sup du testicule )

Cellules interstitielle = recouvre les tubules séminifères contournés.
- Synthétisent les hormones androgènes (testostérone en particulier) et les libèrent dans le liquide interstitiel.

L’épididyme = après tubules séminifères contournés = spermatozoïdes immatures = emmagasinés jusqu’à l’éjaculation.

Vascularisation = artères et veines testiculaires (sang veineux + froid = refoirdit le sang artériel (ar collé))

Innervé par des neurofibres sympathiques et parasympathiques.

*Les neurofibres et les vaisseaux sanguins/lymphatiques sont entourés d’une tunique de tissu conjonctif. Avec le canal déférent, ces structures forment le CORDON SPERMATIQUE
= attache testicules sur corps

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3
Q

Comprendre et décrire l’anatomie et la physiologie du système génital masculin
- pénis

A
  • Bulbe du pénis :
    o L’extrémité proximale renflée du corps spongieux constitue la partie de la racine
    recouvert du muscle bulbo-spongieux et fixé au diaphragme urogénital
  • Corps caverneux (2) :
    o Deux corps érectiles dorsaux du pénis qui constituent la plus grande partie du pénis.
    o Sont entourés d’une tunique albuginée.
    o Leurs extrémités proximales forment chacune un pilier du pénis.
    o Chacun des piliers est enveloppé par un muscle ischio-caverneux et attaché à l’arc pubien du bassin
  • Corps spongieux : en dessous
    o Corps érectile médian qui entoure l’urètre et s’élargit vers l’extrémité distale du pénis pour former le gland.
    o peut bouger grace au muscule bulbo=spongieux
    = garde l’utètre ouverte lors de l’érection/ éjaculation

gland du pénis (extrémité renflée distale) avec un repli de peau appelé prépuce (autour )

Le périnée de l’homme :
- Région en forme de losange entre la symphyse pubienne, le coccyx et les 2 tubérosités ischiatiques
- Le scrotum est suspendu à celui-ci.
- Contient la racine du pénis ainsi que l’anus.

MUSCLES
- bublo-spongieux =érection, éjaculation et fait sortir les dernières goutes de pipi, PP
- ischio-caverneux= érection et éjaculation

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4
Q

Comprendre et décrire l’anatomie et la physiologie du système génital masculin
- voies génitales

A

1) Épididyme = dans testicule
- où les spermatozoïdes parviennent à maturité
- enroulé sur lui-même
- microvillosités immobiles, les stéréocils, qui :
o Absorbent le liquide testiculaire en excès
o Apportent des nutriments aux spermatozoïdes
- Quand éjaculation, le muscle lisse de l’épididyme se contracte, expulsant les spermatozoïdes vers le conduit déférent

2) Conduit déférent = monte
- Transporte les spermatozoïdes lors de l’éjaculation
- Son extrémité terminale s’élargit pour former l’ampoule du conduit déférent
o s’unit au conduit excréteur de la vésicule séminale (glande) pour former le court conduit éjaculateur
- à l’éjaculation =muscle lisse des parois du conduit déférent créent des ondes péristaltiques qui poussent les spermatozoïdes vers l’urètre.

3) Conduit éjaculateur = contact
- 2 conduits éjaculateurs pénètrent dans la prostate, où ils déversent leur contenu dans l’urètre (vésicule séminale et ampoule du conduit efférent)

4) Urètre = Portion terminale des voies génitales de l’homme
a) Partie prostatique de l’urètre :
- Enveloppée par la prostate
b) Partie membranacée de l’urètre :
- Dans le diaphragme uro-génital , a/n glande bulbo-urétrale
c) Partie spongieuse de l’urètre : 75% de la longueur de l’urètre. Partie pénienne,

CANAL DÉFÉRENT + NERF + VAISSEAUX SANGUIN +LYMPHATIQUE

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5
Q

Comprendre et décrire l’anatomie et la physiologie du système génital masculin
- glandes annexes

A

Vésicules séminales (2) : emmagasinent le liquide séminal.
environ 70% du volume du sperme
 Alcalin
 D’aspect visqueux
 Du fructose (sucre)
 Acide ascorbique (vitamine C)
 Des protéines de coagulation (séminogéline)
 Des prostaglandines

Prostate :Entoure la partie de l’urètre qui est située sous la vessie
Pendant l’éjaculation :
o Muscle lisse de la prostate se contracte et pousse la sécrétion de la prostate dans la partie prostatique de l’urètre.
o Sécrète 1/3 du volume du sperme, joue rôle dans l’activation des spermatozoïdes.
- Liquide est : laiteux et légèrement acide.
- Liquide contient :
o Citrate (un nutriment)
o Enzymes, dont l’antigène prostatique spécifique (APS).

Glandes bulbo-urétrales (ou de Cowper) : TRAVAILLENT AVANT L’ÉJACULATION
- au niveau du diaphragme uro-génital.
- Produisent un épais mucus translucide qui :
o Lubrifie le gland au moment de l’excitation sexuelle
o Neutralise l’acidité des traces d’urine dans l’urètre avant l’éjaculation.

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6
Q

Comprendre et décrire l’anatomie et la physiologie du système génital masculin
- sperme

A

o Liquide blanchâtre
o Légèrement collant
o Renfermant les spermatozoïdes matures et les sécrétions des glandes annexes.
- Contient des nutriments et substances chimiques qui protègent et activent les spermatozoïdes en plus de faciliter leurs mouvements

Prostaglandine = diminue viscosité du mucus (glène) gardant l’entrée (col) de l’utérus et stimulent un péristaltisme inversé de l’utérus

Relaxine (hormone) / enzymes= Accroissent la mobilité des spermatozoïdes
ATP =Fournit l’énergie
L’alcalinité = (pH de 7,3 à 7,7) Neutralise acidité de l’urètre de H et du vagin de la F

Substance chimique =
1) Antibiotique appelée séminalplasmine = détruit certaines bactéries
2) Certaines substances inactivent la réponse immunitaire des voies génitales de la femme

Facteurs de coagulation =Coagulation du sperme peu après l’éjaculation; fait en sorte que le sperme adhère aux parois du vagin, ce qui l’empêche de s’en écouler prématurément

Fibrinolysine= Liquéfie le sperme après sa coagulation, ce qui permet aux spermatozoïdes de s’en échapper pour continuer dans les voies génitales de la femme

Fructose =Catabolisé par les spermatozoïdes afin qu’ils soient en mesure de former de l’ATP afin de faire leurs activités

Épais mucus (de la glande bulbo-urétral)= Neutralise l’acidité de l’urètre de l’homme et du vagin de la femme en le rendant alcalin. Ceci permet d’améliorer la motilité des spermatozoïdes et de les protéger contre le milieu acide.

(APS) = enzume du liquide prostatique = toujours présent dans le sperme en petite quantité et elle augmente si présence de cancer de la prostate

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7
Q

Comprendre et décrire l’anatomie et la physiologie du système génital masculin
- Réponse sexuelle (érection / éjaculation)

A

ÉRECTION
- Excitation sexuelle = parasympathique= nerf splanchnique pelvien
- provoque libération locale de NO = augm production de GMPc = relâchement des M lisses des vaisseaux (dilatation) =permet aux corps caverneux de se remplir de sang.
- ↑ V des corps caverneux comprime les veines qui les drainent = sortie du sang ralentit et engorgement sanguin maintenu
- M bulbo-spongieux ( lève le pénis)

o Le SNAP stimule aussi les glandes bulbo-urétrales, dont les sécrétions lubrifient le gland du pénis.

ÉJACULATION
- projection de sperme
- SNAS= réflexe spinal est déclenché et une décharge massive de PA traverse les nerfs sympathiques
1) Le conduit déférent, la prostate et les glandes séminales se contractent et desservent leur contenu dans la 1ère partie de l’urètre
2)Au même moment, le muscle sphincter urétral interne se contracte :
o Empêche l’expulsion d’urine et le reflux de sperme dans la vessie.
3) Réflexe spinal :
o Présence de sperme dans l’urètre déclenche un réflexe spinal dans les neurones moteurs somatiques, = série de contractions rapides des :
 Muscles de l’urètre
 Muscle bulbo-spongieux du pénis
 Muscle ischio-caverneux
o = projection du sperme à l’extérieur de l’urètre (vitesse peut atteindre 500cm/s).
o Contractions rythmiques
contraction des artères pudendales internes (et artérioles du pénis

  • L’orgasme est rapidement suivi d’une relaxation musculaire et psychologique (période de résolution) et de la vasoconstriction des artères du pénis, qui retourne à l’état de flaccidité.
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8
Q

Comprendre et décrire l’anatomie et la physiologie du système génital masculin
- Régulation hormonale de la fonction de reproduction

A

Séquence des événements :

1) Sécrétion de GnRH= Hypothalamus sécrète GnRH (transportée jusqu’à adénohypophyse par le sang circulant dans le système porte hypophysaire)

2) Stimulation des cellules gonadotropes de l’adénohypophyse = GnRH fait libérer de la FSH et de la LH dans le sang

3) Action de la FSH = FSH stimule indirectement la spermatogenèse en déclenchant la sécrétion d’ABP (protéine de transport des androgènes) = L’ABP permet le maintien d’une concentration élevée de testostérone près des cellules germinales.

4) Action de la LH = LH se lie aux cellules interstitielles et les poussent à sécréter la testostérone, essentielle à la spermatogénèse

5) Action de la testostérone = Testostérone produit des effets dans d’autres régions de l’organisme. Elle stimule : maturation des organes sexuels, développement et le maintien des caractères sexuels secondaires, la libido
6) Rétro-inhibition = Par rétro-inhibition, la testostérone freine la libération de FSH / LH par adénohypophyse et la sécrétion de GnRH par hypothalamus

7) Sécrétion de l’inhibine = L’inhibine sécrétée par les épithéliocytes de soutien : inhibe la libération de FSH par l’adénohypophyse
= La concentration de cette hormone constitue un indicateur de l’état de la spermatogénèse (on la teste pour l’infertilité chez l’homme).

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9
Q

Comprendre et décrire l’anatomie et la physiologie du système génital masculin
- Déséquilibres homéostatiques

A

Cancer du testicule= le plus fréquent (chez les 15-35 ans), masse solide, Taux de guérison : très élevé (96%) à la suite d’une ablation chirurgicale du testicule atteint

Cryptorchidie= Descente incomplète du testicule= stéritlité

Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)= Hypertrophie du stroma et des glandes = miction difficile = ++risque d’infection de la vessie (cystite) et des reins

Prostatite= Inflammation aigue ou chronique de la prostate= sx d’infection urinaire, dlrs aux parties génitales externes, dlrs au bas du dos

Cancer de la prostate=dépiste avec une prise de sang et on regarde le taux d’APS (antigène prostatique spécifique). PRÉSENT DANS LE SPERME= peut être trouvé par touché rectal= miction douloureuse, problème érectile
FR : génétique, régime alimentaire riche en lipide

Dysfonction érectile= impuissance= libération inadéquate de NO par médic, alcool, psychologiques, AVC, lésions nerveuses), diabète , problèmes vasculaires

Infertilité = diminution en quantité ou qualité des spermatozoïdes

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10
Q

Comprendre et décrire l’anatomie et la physiologie du système génital féminin
- ovaires

A
  • Assurent 2 fonctions :
    o Produisent les gamètes femelles (ovules)
    o Sécrètent les hormones sexuelles femelles (œstrogènes et progestérone)

Les ligaments forment le fascia endopelvien

Irrigation
- Artères:
o Artères ovariques (branches de l’aorte abdominale)
o Branche des artères utérines
- Veines :
o Sang ovaire D : veine ovarique D = veine cave inférieure(VCI)
o Sang ovaire G : veine ovarique G =veine rénale G = VCI

Structures :
- Albuginée fibreuse :
o Membrane blanchâtre qui recouvre la face externe.
- Cortex :
o Renferme les gamètes = FOLLICULES OVARIQUES

Médulla :
o Contient les nerfs et les vaisseaux sanguins principaux.
o Structure plus profonde que le cortex
- Comprend :
- Follicules ovariques = dans le tissu conjonctif très vascularisé du **cortex **de l’ovaire= Chaque follicule est formé d’un ovocyte (œuf immature) entouré de cellules
- La structure au stade le plus avancé est :
o Follicule ovarique tertiaire (ou mûr ou vésiculaire)= Présence d’une cavité centrale remplie de liquide, l’antrum folliculaire.
- L’antrum folliculaire : Rempli d’un liquide riche en protéines (synthétisées par cellules granuleuses) et hormones (œstrogène). = prêt à son éjection

  • Corps jaune : Structure glandulaire restante du follicule ovarique tertiaire après l’ovulation et la transformation des cellules granuleuses et des cellules internes de la thèque rompue

FSH = sélection du follicule
LH = grossicement et explusion du follicule

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11
Q

Comprendre et décrire l’anatomie et la physiologie du système génital féminin
- voies génitale

A

1) Trompes utérines/ trompes de fallope
- cellules ciliées =capte l’ovocyte après l’ovulation
- Les cellules non-ciliées = microvillosités et produisent une sécrétion qui humidifie et nourrit l’ovocyte et les spermatozoïdes.
- 4 régions :
A) L’infundibulum de la trompe utérine :
o ciliées digitiformes : franges de la trompe
o effectue des mouvements compliqués (danse) pour capturer les ovocytes LORS DE L’OVULATION
o AVEC LES FRANGES POUR VENIR CAPTUER L’OVOCYTE
B) Ampoule de la trompe utérine :
o Région évasée qui fait suite à l’infundibulum.
o C’est là que la fécondation a lieu, habituellement.
C) Isthme de la trompe utérine :
o Segment aminci qui rejoint la région supérolatérale de l’utérus
D) Partie utérine :
o Court segment de la trompe qui traverse la paroi de l’utérus.

2) Utérus
- cavité pelvienne, entre rectum et la base de la vessie
- fond de l’utérus, corps, col,
- canal cervical de l’utérus ( Possède une muqueuse contenant les glandes cervicales de l’utérus )

Paroi utérine est constituée de 3 couches de tissus :
A) Périmétrium : péritoine viscéral
B) Myomètre:Épaisse couche moyenne formée de faisceaux entrecroisés de tissu musculaire lisse
C) Endomètre =Tunique muqueuse =- Lieu d’implantation de l’embryon lors de la fécondation couche fonctionnelle (menstruation) et basale (reste)

  • Artères utérines : Proviennent des artères iliaques internes = irrigue myomètre
     Artères droites : Irriguent la couche basale
     Artères spiralées :
    o Irriguent les lits capillaires de la couche fonctionnelle. = leurs spasmes qui provoquent la desquamation de la couche fonctionnelle au cours de la menstruation

3) Vagin
o S’étend du col de l’utérus jusqu’à la vulve.
o L’urètre est fixé à sa paroi antérieure

COUCHES
A) Adventice : Couche fibroélastique externe
B) Musculeuse : Formée de muscles lisses
C) Muqueuse :
o Dotée de plis transversaux appelés rides du vagin ou crêtes vaginales, qui stimulent le pénis au cours des rapports sexuels.
o Capable de supporter la friction.
o Ne possède pas de glande : lubrifiée par les glandes vestibulaires et par le transsudat de mucus qui s’écoule des parois du vagin.

Ses cellules épithéliales = bcp quantité de glycogène que les bactéries résidentes du vagin transforment en acide lactique (métabolisme anaérobie) = ↓ pH du vagin
=protège contre les infections, mais nocif pour spermatozoïdes (sécrétion des glandes bulbo-urétrales contribuent à neutraliser acidité du vagin au moment des rapports sexuels).

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12
Q

Comprendre et décrire l’anatomie et la physiologie du système génital féminin
- organes génitaux externes

A

Mont du pubis = recouvre la symphyse pubienne et recouverte de poils

Grandes lèvres :
- part du mont du pubis
- 2 replis adipeux portant aussi des poils
- Homologues du scrotum chez l’homme

Petites lèvres :
- Homologues de la face antérieure du pénis
- Elles délimitent le vestibule.

Vestibule :
- sous le clitoris au vagin
CONTIENT
- Glandes vestibulaires majeures
o De part et d’autre de l’orifice vaginal.
o Homologues des glandes bulbo-urétrales de l’homme.
o Elles s’ouvrent de chaque côté de l’ostrium du vagin (ouverture) et sécrètent mucus dans vestibule qui humidifie, lubrifie et facilite le coït.
- Glandes vestibulaires mineures
o Même rôle que les majeures.
o Homologue de la prostate.
o Elles sécrètent : phosphatases acides et antigènes prostatiques spécifiques

Clitoris :
- Situé devant le vestibule.
- Composé de tissu érectile, il est l’homologue du pénis.
- Richement innervé par des terminaisons sensitives sensibles au toucher.
o La stimulation tactile le fait gonfler de sang et entrer en érection.

Bulbes du vestibule :
- De chaque côté de l’orifice vaginale et sous les muscles bulbo-spongieux.
- lors de stimulation sexuelle, les bulbes du vestibule se gorgent de sang = contribue à serrer le pénis dans le vagin et à garder le méat urétral fermé

Périnée :
- Forme de losange
- l’arcade pubienne , grandes lèvres , coccyx

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13
Q

Comprendre et décrire l’anatomie et la physiologie du système génital féminin
- glandes mammaires

A
  • Glandes exocrines = lait chez femmes allaitant
  • Localisées dans hypoderme d’un sein

Structure :

  • Aréole du sein :
    o Cercle de peau pigmentée, entoure le mamelon.
    o Bosselé, car présence de glandes sébacées
    o Régit par SNA=érection du mamelon lors de stimuli tactiles, sexuels ou le froid
  • Lobes :
    o 15 à 25 par glande mammaire.
    o Disposés en rayon autour de l’aréole, débouchant dans le mamelon
    o Se divisent en lobules qui renferment les alvéoles.
  • Alvéoles :
    o Tissu glandulaire qui produit le lait chez la femme qui allaite.
    o Glandes composées alvéolaires qui sécrètent le lait dans les conduits lactifères, qui s’ouvrent par un pore à la surface du mamelon.
  • Conduits lactifères :
    o Juste avant d’arriver à l’aréole, chaque conduit se dilate pour former le sinus lactifère (accumule lait entre tétés
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14
Q

comprendre et décrire
Cycle ovarien

A

ASSOCIÉ À LA MATURATION DE L’OVOCYTE

1) Phase folliculaire : ( varie en temps)
o Période où le follicule dominant est choisi et commence à sécréter de grandes quantités d’œstrogènes.
o 14 jour, jour 14 = moment habituel de l’ovulation
- plusieurs follicule se développe
- LH = dev +++ d’un seul follicule

1,5) Ovulation = l’ovaire se rompt à l’endroit de la saillie formée par le follicule ovarique mûr et qu’elle expulse dans la cavité péritonéale l’ovocyte de 2e ordre

2) Phase lutéale :
o Période d’activité du corps jaune qui s’étend du jour 14 au jour 28
- l’antrum (cavité ou il y avait l’ovocyte) se remplit de sang coagulé, qui finit par se résorber = corps hémorragique
- cellules granuleuses AUGM de volume, et avec les cellules de la thèque interne, elles composent une nouvelle glande endocrine = corps jaune
- corps jaune se met à sécréter en abondance de la progestérone et des œstrogènes

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15
Q

comprendre et décrire
Cycle menstruel

A

Série de modifications cycliques subies par l’endomètre chaque mois en réponse aux variations des concentrations sanguines des hormones ovariennes

Jours 0 à 4 = Phase menstruelle= détachement de l’endomètre de la paroi utérine = baisse des hormones = pas d’hormones pour tenir la couche fonctionnelle de l’endomètre

Jour 5 à 14= Phase proliférative (préovulatoire)
- ++ oestrogène sérété par follicules ovariques
- L’endomètre se reconstitue , car bcp d’oestrogène = couche basale se multiplie bcp
- ses glandes grossissent et ses artères spiralées deviennent plus nombreuses
- œstrogènes provoquent la synthèse de récepteurs de la progestérone dans les cellules endométriales, ce qui les prépare à interagir avec la progestérone sécrétée par le corps jaune
- L’ovulation se produit à la fin de la phase proliférative (jour 14) en réponse à la libération de LH par l’adénohypophyse
- LE glaire cervicale (c dans le col de l’utérus) est normalement épaisse et collante, mais les œstrogènes la rendent claire et cristalline = forme des canaux facilitant le passage des spermatozoïdes jusqu’à l’utérus

Jour 15 à 28= Phase sécrétoire (postovulatoire)= 14 jours.
- L’endomètre se prépare à l’implantation d’un embryon
- AUGM taux de progestérone, sécrétée par le corps jaune (et d’oestrogène)
o Les artères spiralées se développent
o Glandes utérines grossissent, s’enroulent et commencent à sécréter dans la cavité utérine des nutriments qui soutiendront l’embryon (jusqu’à son implantation )
- taux accru de progestérone (et d’œstrogènes) inhibe la libération de LH par l’adénohypophyse
- La chute du taux de progestérone : (dégradation du corps jaune)
o Prive l’endomètre de son soutien hormonal
o Les artères spiralées deviennent tortueuses et présentent des spasmes
- préseence de la glère viscueuse au col de l’utérus pour empêcher les bactéries et sperme de passer

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16
Q

comprendre et décrire
régulation hormonale du cycle ovarien

A

La régulation hormonale fait intervenir :
- Gonadolibérine (GnRH)
- Gonadotrophines hypophysaires (FSH et LH)
- Œstrogènes et progestérone
- Leptine

  • À l’approche de la puberté, si les niveaux de leptine (sécrétée par tissus adipeux) sont appropriés, l’hypothalamus devient MOINS sensible aux œstrogènes = déclenche l’accroissement des taux d’hormones que l’on observe à la puberté.

1) La GnRH (hypothalamus) stimule la sécrétion de FSH et LH (adénohypophyse)

2) FSH et la LH stimulent la croissance et la maturation du follicule ainsi que la sécrétion d’hormones sexuelles (FSH = cellules folliculaires = oestrogène, LH= sur cellules thécales(c autour de l’ovaire)= oestrogène )

3) La rétro-inhibition inhibe la libération des gonadotrophines : [d’œstrogène] exerce une rétro-inhibition sur adénohypophyse inhibant la sécrétion de FSH.

4) La rétroaction stimule la libération des gonadotrophines
- Taux élevé d’œstrogènes, produit par le follicule dominant, active axe hypothalamo-hypophyso-gonadique
- Lorsqu’il atteint un certain seuil, le taux d’œstrogènes exerce brièvement une rétroactivation sur l’hypothalamus et l’adénohypophyse

5) L’afflux de LH déclenche l’OVULATION et la formation du corps jaune :
- Un taux élevé d’œstrogènes déclenche une cascade d’évènements.
o À peu près au milieu du cycle, il provoque une brusque libération de LH (et un peu de FSH) accumulée par l’adénohypophyse

6) La rétro-inhibition inhibe la libération de LH et de FSH : car augmentation de la progestérone inhibe LH et FSH

  • La ↓ prononcée des hormones ovariennes à la fin du cycle (jours 26 à 28) met fin à l’inhibition de la FSH/LH = un nouveau cycle commence.
17
Q

Effets extra-utérins des œstrogènes et de la progestérone

A

OESTROGÈNE
- fait par = Ovaire : Follicules en voie de développement et corps jaune
- stimulé par FSH
- font rétro-inhibition et une rétro- activation
- maturation des organes reproducteurs et des seins
- Activent la phase proliférative du cycle menstruel
- stimule mvts de l’infundibulum et des franges des trompes utérines
- active l’ovulation (retro activation de LH)
- Favorisent la croissance des os longs suivie de la soudure des cartilages épiphysaires
- l’origine de la libido chez la F

PROGESTÉTONE
- produite- Ovaires : surtout le corps jaune
- stimulé par LH
- fait rétro-inhibition (sur LH et FSH dans la phase sécrétoire du cycle menstruel)
- Au cours de la grossesse, calme le myomètre
- agit avec les œstrogènes pour faire atteindre aux glandes mammaires leur état de glandes sécrétrices de lait
- AUGMENTE la température corporelle

18
Q

Réponse sexuelle
système génital féminin

A
  • LORS DE L’EXCITATION
  • Le clitoris, la muqueuse vaginale et les seins s’engorgent de sang;
  • Les mamelons sont en érection;
  • ↑ de l’activité des glandes vestibulaires (lubrifient le vestibule et facilite la pénétration du pénis).

↑ tension musculaire dans tout le corps
↑ FC et PA
Contractions rythmiques de l’utérus.
S’accompagne d’une sensation de plaisir intense et d’une relaxation.
Contrairement à l’homme, l’orgasme n’est pas suivi d’une période de latence

19
Q

Déséquilibres homéostatiques
système génital féminin

Grossesse ectopique :
Atteinte inflammatoire pelvienne :
Infertilité féminine :
Cancer du col de l’utérus :
Prolapsus utérin :
Avortement
Cancer du sein :
Aménorrhée :

A

Grossesse ectopique : ovocyte fécondé dans la cavité péritonéale ou dans la partie distale de la trompe utérine s’y implante = avortement spontané

Atteinte inflammatoire pelvienne :espace entre les trompes et les ovaires = +++le risque de propagation des infections =Inflammation extrêmement grave

Infertilité féminine :cicatrices dans les trompes et sur les ovaires et le rétrécissement des trompes utérines

Cancer du col de l’utérus :cellules cancéreuses dans épithélium du col de l’utérus, Dépistage : Test Pap , vaccin =Gardacil (protection contre les cancers du col de l’utérus causés par le VPH)

Prolapsus utérin :- Les M du plancher pelvien (M du diaphragme urogénital et diaphragme pelvien) ne supportent plus bien l’utérus, donc l’utérus descend dans le bassin

Avortement ; personne inexpérimentée tente de provoquer un accouchement en introduisant un instrument chirurgical dans l’utérus =hémorragie

Cancer du sein : ATCD personnels et familiaux, mammographie, autoexamen des seins

Aménorrhée :l’absence de menstruation, activité physique très intense peut y mener:( = car pasa assez de graisse pour faire hormones sexuelles informé par la leptine

20
Q

Discuter des principales infections transmissibles
sexuellement (agent causal, mode transmission, symptômes et traitements)
- VIRUS

Incluant le VPH (Qu’est-ce que le VPH, dépistage, vaccin)

A
  • Herpès génital
    agent causal= type 1; bouche, type 2;organes génitaux
    mode transmission= contact peau à peau, - Contact avec feux sauvages , Relations sexuelles
    symptômes et traitements=asymptomatique , petits ulcères douloureux, - Médications
  • VPH = Infection transmise sexuellement la + commune
    agent causal=virus du papillome humain
    mode transmission=contact direct avec une zone infectée du corps
    symptômes et traitements= aucun symptôme , des verrues (condylomes acuminés) sur les organes génitaux externes,
  • Tests de dépistage de l’ADN unique des différents types du VPH Ø offerts partout
  • Vaccin (Gardasil) = prévention VPH, car peut donner le cancer du col de l’utérus (qui lui est dépisté par le pap test)
  • HÉPATITE B et C (sang)
    agent causal= Inflammations du foie
    mode transmission= B Relations sexuelles avec pénétration , par le sang C= Contact oral-anal non protégé- Ingestion de fèces

symptômes et traitements= asymptomatique, Fatigue, fièvre, dlr au ventre, perte d’appétit, nausées avec ou sans vomissement, Parfois, jaunisse = disparaît souvent de lui-même

  • VIH (devient sida)
    agent causal= Virus de l’immunodéficience humaine (VIH) s’attaque au système immunitaire
    mode transmission=relation sexuelle avec pénétration , par le sang, mère-enfant= Contact avec des liquides du corps (PAS salive ni éternument)
    symptômes et traitements=asymptomatique , Affaiblissement du système immunitaire donc + vulnérable aux maladies qui ne sont pas dangereuses en général (ex : mourir de la grippe) Peut subir de graves complications comme pneumonies, cancers
  • Médication (BCP BCP) peut limiter la gravité des dégâts (SS et transmission)
21
Q

Discuter des principales infections transmissibles
sexuellement (agent causal, mode transmission, symptômes et traitements)
BACTÉRIES

A
  • Chlamydia
    agent causal= bactérie vit aux dépens des cellules hôtes
    mode transmission= relations sexuelles avec pénétration
    symptômes et traitements=asymptomatiques, infection silencieuse , Dlrs en urinant, écoulements anormaux du vagin, du pénis ou de l’anus, dlr dans le bas du ventre, dlr aux relations sexuelles, Inflammation des articulations
  • Gonorrhée
    agent causal=Bactérie envahit la muqueuse des organes génitaux et urinaires
    mode transmission=relations sexuelles avec pénétration non protégés
    symptômes et traitements=asymptomatiques, Dlr en urinant, écoulements anormaux du vagin, du pénis ou de l’anus, dlr au rectum ou au bas du ventre, Dlrs lors des relations sexuelles, Maux de gorge, maladie imflammatoire pelvienne, Inflammation des testicules et épididymite - antibiotiques
  • Syphilis
    agent causal= Bactérie hélicoïdale , pénètre dans les muqueuses intactes et la peau abîmée pour entrer ensuite dans les vaisseaux lymphatiques et sanguins
    mode transmission=relation sexuelle avec pénétration du pénis dans bouche, vagin ou anus ou contact intime (peau à peau) avec une lésion
    symptômes et traitements=asymptomatiques , Chancre s’ulcère et forme une croûte, il cicatrise, puis disparaît -Dépisté par : Frottis des lésions et/ou échantillon de sang.= Antibiotiques

bactéries= relations sexuelles.

22
Q

Discuter des principales infections transmissibles
sexuellement (agent causal, mode transmission, symptômes et traitements)
- Infection parasitique et fongique transmise sexuellement

A
  • Trichomonase
    agent causal=parasitique et fongique, causée par des protozoaïres
    mode transmission= Relations sexuelles non protégées, Contact avec des serviettes, vêtements, literie et débarbouillettes infestés
    symptômes et traitements=asymptomatique , Pertes vaginales anormales : textures, odeurs, couleurs différentes , irritation, rougeurs, démangeaisons à la région vulvaire et vaginale, Enflure et dlrs dans la région du vagin, dlrs en urinant et lors des relations sexuelles= Antibiotiques
  • Morpions / crabes et gale
    agent causal= Infection parasitique et fongique Parasites, aussi appelés poux pubiens
    mode transmission=Contact étroit, sexuel ou non, Contact peau à peau avec une personne infestée, Contact avec un objet contaminé
    symptômes et traitements=démangeaisons intenses et très désagréables dans la région du pubis= Crèmes, lotions, shampooings
  • Candidiase/infection à levure
    agent causal=Infection parasitique et fongique
    mode transmission= Associée à la présence d’autres infections et à la santé du vagin (santé de sa flore bactérienne).= champignon
    symptômes et traitements=asymptomatique, Pertes vaginales anormales : textures, odeurs, couleurs différentes , irritation démandegaison, - Comprimés, crèmes, onguents, antibiotiques, selon le type d’infection
23
Q

Comprendre et décrire la pathophysiologie des diverses dysfonctions du plancher pelvien chez l’homme
- Fonction du plancher pelvien chez l’homme

A
  1. Support du contenu abdominal : conservent un tonus constant pour supporter les viscères pelviens
    a) Pubo-coccygien et Ilio-coccygien = soutiennent viscères
    b) Ischio-coccygien= Amène le coccyx vers l’avant après la défécation
    c) Pubo-rectal= maintenir la continence en conservant l’angle anorectal
    d) Rhabdosphincter= M strié du sphincter ext de l’urètre= Les M de 2 côtés forment un sphincter qui contracte l’urètre membraneux pour maintenir la continence urinaire (pendant le repos et les activités physiques)
    e)Sphincter anal=contenir les fèces et les flatulences
  2. Élimination de l’urine et des fèces :
    • Miction :
      o Le sphincter externe est relâché durant la miction
      o Fin de miction : sphincter externe se contracte avec M bulbospongieux pour faire sortir les dernières gouttes.
      - vidange est initiée par la relaxation du plancher pelvien sous contrôle volontaire et il est terminé par une action réflexe
      - Défécation : Le sphincter anal ext et les M du PP sont relâchés, alors que les M abdominaux se contractent pour faire sortir les fèces.
  3. Fonctions sexuelles
    A) Muscle bulbospongieux (éjaculation et érection) = en dessous du pénis =
    contribuent à l’érection du pénis
    contractions rythmiques propagent le sperme le long de l’urètre pour permettre l’éjaculation

B) Muscle ischiocaverneux (érection) : sur le coté et en dessous (lat) du pénis
influence la rigidité du pénis (il lève le pénis)

24
Q

Comprendre et décrire la pathophysiologie des diverses dysfonctions du plancher pelvien chez l’homme
- Incontinence (expliquez la pathophysiologie, nommez les interventions)

A

Incontinence d’urgence (vessie hyperactive)=sensation d’urgence = hyperactivité du détrusor
Incontinence de stress=due à un effort physique ou une augm P intra-abdominale (déficience du sphincter), fuite involontaire à l’effort, éternuement, toux.

Incontinence mixte (urgence + stress)=se produisant à l’effort, avec les éternuements et à la toux
Écoulement post-miction=- Perte involontaire d’urine immédiatement après avoir uriné =- Faiblesse du muscle bulbo-spongieux = - Massage bulbo-urétral
Incontinence continue=- Fuite constante
Incontinence post-prostatectomie= retrait de la prostate= no more sphincter interne
Incontinence de débordement=distension exagérée de la vessie :Hypoactivité du détrusor
Incontinence fonctionnelle= incontinence causé par autre facteurs
Incontinence extra-urétrale= urètre ectopique ou à une fistule (congénital).

INTERVETIONS
- Ajustement du mode de vie
- Exercice du plancher pelvien
- 1) Exercices des muscles du plancher pelvien
- « Knack » : capacité à initier une contraction des M pelviens suffisamment avant une augm de la P intra-abdominal
- Biofeedback (digital, avec sonde, EMG)
- Stimulation électrique

25
Q

Comprendre et décrire la pathophysiologie des diverses dysfonctions du plancher pelvien chez l’homme
- Dysfonction érectile (causes, mécanisme d’érection, énumérez les traitements en physiothérapie)

A

-CAUSES
- Toujours une composante psychologique en plus d’une cause sous-jacente.
- Peut être dû à une faiblesse des M bulbo-spongieux et ischio-caverneux. Les causes sont :
o Artériogénique, vénogénique, diabétique, psychologique (tjrs présent), due à la drogue et liée à un trauma

1- Flaccidité : faible débit sanguin et de faible pression dans le pénis
2- Phase de latence ou de remplissage :
En présence d’un stimulus, relâchement des muscles lisses des artères du pénis (par sécrétion locale de NO)
Les artères caverneuses et hélicines se dilatent, ce qui permet au sang d’entrer dans l’espace lacunaire.
3- Tumescence :
↓ sortie de sang par les veines due à la contraction des veines sous-tuniquales contre la tunique albuginée, causant un grossissement et un allongement du pénis, mais avec une faible élévation de la P intracaverneuse.
4- Pleine érection :
Élévation rapide de la pression intracaverneuse (grâce au muscle ischio-caverneux).
5- Rigidité :
La pression intracaverneuse grimpe plus haut que la pression diastolique.
Le débit de sang afférent est associé à la phase systolique du pouls, ce qui permet la pleine rigidité.
Des contractions du M bulbospongieux produit des changements dans la P intracaverneuse (éjaculation).
Il n’y a pas de circulation artérielle.
6- Détumescence :
Contraction des muscles lisses du pénis et des artères du pénis produisent ↓ du sang dans l’espace lacunaire.
Contraction des muscles lisses trabéculaires produit un affaissement de l’espace lacunaire.

Traitements en physiothérapie :
1) Exercices des muscles du plancher pelvien : bublospongieux et ischio-caverveux = se pratiquer à rétraction du pénis et une élévation des testicules
2) Biofeedback
3) Stimulation électrique
4) Électro acupuncture
5) Habitudes de vie : moins alcool, fumer, sédentaire HTA, obésité, vélo

26
Q

Définir les termes relatifs aux douleurs vulvo-vaginales et en comprendre/décrire la pathophysiologie
- Étiologies possibles incluant rôle des muscles du plancher pelvien et l’anatomie
- = causes

A

Peut provenir d’une grande variété de sources et de processus pathologiques :
- Anormalités du développement embryonnaire (maladie congénitale causant un défaut dans le sinus urogénital primaire)
- Comorbidités et autres syndromes douloureux :
o Grandement associé à la douleur orofaciale
o Cystite interstitielle ou syndrome de la vessie douloureuse
o Fibromyalgie
o Côlon irritable
o Désordre temporomandibulaire
- Facteurs génétiques
- Facteurs hormonaux (les contraceptifs oraux ↑ les chances de développer une vestibulodynie)
- Inflammation =associée à une hyper-innervation vestibulaire et prolifération des nocicepteurs
- Appareil locomoteur : dysfonctionnement /hyperactivité hypertonique du PP
1) Muscle lui-même : spasme, contracture
2) Les structures autour (peau, ligaments) : deviennent moins élastique
3) Tonus musculaire anormal des muscles du PP :
- Les anomalies des composantes viscoélastiques (indépendant du SN) ou contractiles (dépendant du SN) , spasme, crampes, tension
4) Hyperactivité et douleur des muscles du PP : causée par surcharge des M squelettiques (répétée ou soutenue) , imflammation

Points gâchettes myofasciaux :liées au syndrome de douleur myofascial =d’une bande tendue et palpable de fibres musculaires= Faiblesse du muscle = difficulté à contracter

  • psycologique
  • PP trop contracté
  • hypersensibilité = par hormones et inflammation
  • plus de fibres C - idiopatiqu e
  • viscoélasticité = gaine autour du muscle , fascia et ligament
26
Q

Définir les termes relatifs aux douleurs vulvo-vaginales et en comprendre/décrire la pathophysiologie
- Terminologie

A

Vulvodynie :
- Dlr vulvaire d’une durée d’au moins 3 mois, sans cause identifiable claire, pouvant avoir des facteurs associés potentiels

1) Douleur généralisée :
o Peut-être une dlr provoquée (la F fait une action qui déclenche la dlr, comme se laver) ou une dlr spontanée (la F ne fait rien et elle ressent de la dlr)
2) Douleur localisée (ex : vestibulodynie, clitorodynie, hémivulvodynie) :
o Peut-être une dlr provoquée ou une dlr spontanée

  • dlr provoquée = au toucher = mal

Vestibulodynie : même types que la vulvodynie, car c’est un sous-type de la vulvodynie
- Type de vulvodynie localisée seulement a/n du vestibule de la vulve
1) Vestibulodynie primaire : dlr présente depuis la 1ère utilisation de tampon ou depuis la 1ere relation sexuelle.
2) Vestibulodynie secondaire : Les F ont eu des insertions de tampons ou des relations sexuelles qui n’étaient pas douloureuses, mais elles ont développé ultérieurement des douleurs vestibulaires.

Dyspareunie : douleur qui est ressentie lors des relations sexuelles

** ASK SUR LE PATRON DE LA DLR = **
cb de temps ca arrive et dure cb de temps
- ex: apres 20 min de vélo= ok, on en fait juste 15 (on arrête avant)

27
Q

Définir les termes relatifs aux douleurs vulvo-vaginales et en comprendre/décrire la pathophysiologie
- Décrire brièvement les options thérapeutiques physiothérapeutiques

A

1) Thérapie manuelle pour réduire les tensions musculaires
2) Ex’s du PP pour renforcir la contraction et RELAXATION musculaire (utilisation de EMG ou manométrie)
3) Utilisation de stimulation électrique pour le soulagement de la douleur et aider l’activation et le relâchement musculaire
4) Éducation du patient pour reconnaître des facteurs aggravants
5) Encouragement pour l’adhésion au programme d’exercices à domicile (élément + imp pour le succès de la thérapie)
6) Thérapie cognitivo-comportementale et gestion de la douleur devrait être en addition aux modalités ci-dessus