Système rénal partie 2 Flashcards
Quelle est la valeur moyenne de concentration de solutés liquides?
Environ 300 mOsmol/kg ou L
Quelles sont les conséquences sur les cellules si l’osmolalité n’est pas constante?
Rétrécissement ou gonflement des cellules
Comment est-ce que les reins maintiennent la concentration de solutés dans les liquides de l’organisme?
En réglant la concentration et le volume de l’urine
Comment est-ce que les reins maintiennent la concentration et le volume d’urine constantes?
Par l’intermédiaire d’un gradient osmotique dans la médulla rénale
Quelle est la valeur de l’osmolalité au plus profond de la médulla?
1200 mmol/kg
Quels sont les 3 mécanismes permettant de maintenir le gradient osmotique?
- Mécanismes multiplicateur à contre-courant
- Mécanismes échangeur à contre-courant avec vasa recta
- Recyclage de l’urée
Quelles sont les substances réabsorbées dans la partie ascendante et descendante de l’anse de Henlé?
- Partie descendante: Eau
- Partie ascendante: Ions
De quoi dépend l’osmolarité urinaire à la sortie du tube rénal collecteur?
Des hormones qui agissent sur le TCD et TRC
Quel type de néphron crée le gradient osmotique dans la médulla rénale?
Néphrons juxtamédullaires
Quels sont les 2 mécanismes à contre-courant qui détermine la concentration et le volume d’urine
- Multiplicateur à contre courant
2. Échangeur à contre-courant
Comment le mécanisme MULTIPLICATEUR à contre-courant est réalisé?
Interaction entre le filtrat des parties descendante et ascendante de l’anse
Décrivez le mécanisme ÉCHANGEUR à contre-courant.
Circulation du sang dans les parties ascendante et descendante des vasa recta adjacents
Quel mécanisme osmotique est réalisé par les longues anses?
Multiplicateurs à contre-courant
Quel mécanisme osmotique est réalisé par les vasa recta?
Échangeurs à contre-courant
Vrai ou Faux? La circulation du filtrat et du sang dans l’anse et les vasa recta se fait dans le même sens.
Faux, elle se réalise de façon opposée.
Qu’est-ce qui permet la sortie de l’eau dans la partie descendante de l’anse?
Le transport actif de l’anse ASCENDANTE.
Plus le sodium est expulsé de la partie ascendante dans le liquide interstitiel, plus l’eau sort de la partie descendante de l’anse.
Comment qualifie-t-on le filtrat à la fin de la partie descendante de l’anse?
Hypertonique
En quoi le mécanisme multiplicateur à contre-courant est une boucle de rétroactivation?
Plus le sodium est expulsé dans la partie ascendante, plus l’eau est expulsé de la partie descendante.
L’eau expulsé concentre le filtrat, qui fait que davantage de sodium est encore expulsé et ainsi de suite…
Vrai ou Faux? Le NaCl sort de l’anse ascendante uniquement par transport actif.
Faux. Au début de la partie ascendante, le NaCl sort par transport passif.
Vrai ou Faux? Dans la partie descendante de l’anse, l’eau diffuse du milieu le moins concentré vers le milieu le plus concentré.
Vrai
Où est expulsé le NaCl de la partie ascendante de l’anse?
Dans le liquide interstitiel
Vrai ou Faux? Les mécanismes multiplicateur et échangeur créent le gradient médullaire.
Faux, seulement le mécanisme multiplicateur le crée. Le mécanisme échangeur le maintient.
Comment le mécanisme échangeur à contre-courant maintient le gradient médullaire?
- En empêchant l’élimination rapide du NaCl de l’espace interstitiel
- En éliminant l’eau réabsorbée
Est-ce que le volume de sang à l’extrémité des vasa recta est le même qu’à l’entrée?
Non, puisque l’eau absorbée vers l’extrémité des vasa recta provient de:
- Eau perdue dans la partie descendante des vasa recta
- Eau réabsorbée de l’anse et du TRC
Quelles substances peuvent traverser les vasa recta?
- Eau
- Solutés
Vrai ou Faux? Dans les vasa recta, les vaisseaux ascendants ont un diamètre plus important.
Vrai
Comment agit l’ADH dans la concentration de l’urine qui sort du TRC?
En présence d’ADH, il y a davantage qui permettent de réabsorber de l’eau. Ainsi, l’urine sera concentrée.
Suite à quel stimulus l’ADH est sécrété?
Lorsque l’hypophyse détecte une augmentation de l’osmolarité sanguine
Suite à quel stimulus l’aldostérone est sécrété?
Baisse de pression artérielle
Comment agit l’aldostérone sur la réabsorption de Na+?
- Synthèse de canaux protéiques Na+
- Synthèse de pompes Na+/K+ ATPase.
En quoi la réabsorption de Na+ par l’aldostérone permet d’augmenter la pression artérielle?
Car cela augmente le contenu en eau de l’organisme, augmente le volume plasmatique et diminue le volume sanguin
Quels sont les changements apportés au néphron lors de la consommation d’alcool?
L’absence d’ADH ne permet pas l’apparition de canaux aquaporines dans la MP du TCD et TCollecteur , donc la réabsorption supplémentaire de l’eau n’aura pas lieu et les reins produiront en grand volume une urine très diluée.
Comment l’urée participe à la création d’un gradient dans la médulla?
- Urée accède au filtrat par diffusion facilitée dans la partie ascendante (grêle) de l’anse du néphron
- À mesure que le filtrat s’écoule, la partie corticale du tubule rénal collecteur réabsorbe l’eau, laissant l’urée dans le filtrat
- Lorsque le filtrat atteint le tubule rénal collecteur, l’urée est en concentration très élevée, et est transportée par diffusion facilitée hors des tubules vers le liquide interstitiel
- Ces déplacements forment un pool d’urée qui est recyclé dans l’anse
Comment est transporté l’urée par rapport au néphron?
Par diffusion facilitée
Comment est-ce que l’ADH influe sur le transport de l’urée?
L’ADH facilite le transport de l’urée hors des tubules et accentue son recyclage et le gradient osmotique médullaire
Sur quoi repose l’évaluation clinique de la fonction rénale?
Sur les analyses de sang et d’urine
Qu’est-ce que la clairance rénale?
Le volume théorique de plasma que les reins débarrassent d’une substance en un temps donné (1 min)
Quel est le but de connaître la clairance rénale?
Sert à déterminer le DFG (débit de filtration glomérulaire)
Comment calculer la clairance rénale?
CR = UV/P où U: concentration urinaire de substance X V: taux de formation d'urine P: concentration plasmatique de la substance X
Quelle est la substance souvent utilisé pour calculer la clairance? Pourquoi cette substance?
L’inuline comme mesure étalon, car provient d’un végétaux donc pas produit par organisme = besoin d’être perfusée
Chez le sujet quelle est la clairance rénale à l’inuline?
125 ml par minute
Qu’est-ce que cela veut dire si CR de X < CR de l’inuline?
Indique que la substance X est partiellement réabsorbée
Qu’est-ce que cela veut dire si CR de X = 0?
Indique que la réabsorption est complète ou que la substance ne passe pas dans le filtrat
Qu’est-ce que cela veut dire si CR de X =CR de l’inuline?
La substance X n’est pas réabsorbée ni sécrétée
Qu’est-ce que cela veut dire si CR de X > CR de l’inuline?
Indique que les cellules tubulaires sécrètent cette substance dans le filtrat
Quelle substance peut être employée pour une estimation rapide du DFG? Pourquoi cette substance?
Utilisation de la créatinine, stable avec un CR de 140 ml/min. Cette substance est filtrée librement, sécrétée en petite quantité et son excrétion est exclusive au reins
Quel pourcentage d’eau est contenu dans l’urine?
95 %
Quelle est la turbidité de l’urine?
Fraîche= transparente
après un certain temps: devient trouble
Quel est le pH de l’urine?
Entre 4,6 et 8, pour une moyenne de 6.
Quelle est l’odeur de l’urine?
Odeur d’ammoniaque après un certain temps
Lorsque certaines personnes mangent des asperges, l’odeur de l’urine est très forte. Cela est dû à quoi?
Certaines personnes ont la capacité héréditaire de former u méthanethiol
Dans quelle situation un patient peut avoir une glycosurie?
Diabète: glucose dans l’urine
Dans quelle situation un patient peut avoir une protéinurie/albuminurie non pathologique?
exercice physique excessif ou grossesse
Dans quelle situation un patient peut avoir une protéinurie/albuminurie pathologique?
insuffisance cardiaque, hypertension grave, glomérulonéphrite
Dans quelle situation un patient peut avoir une cétonurie?
Formation excessive et accumulation de corps cétoniques, causées notamment par la privation de nourriture et le diabète non traité
Dans quelle situation un patient peut avoir une hémoglobinurie?
Diverses, mais anémie, brûlures graves, etc.
Dans quelle situation un patient peut avoir une bilirubinurie?
Maladie d foie ou obstruction des conduits du foie ou de la vésicule biliaire
Dans quelle situation un patient peut avoir une hématurie?
Saignement des voies urinaires
Dans quelle situation un patient peut avoir une pyurie?
Infection des voies urinaires
À quelle structure anatomique rénale parle-t-on d’urine?
Après son passage dans le tubule rénal collecteur
Vrai ou Faux? L’urine subit des modifications après sa sortie du TRC.
Faux, pas de modification après
Qu’est-ce que la vessie?
Sac musculaire lisse et rétractile qui emmagasine temporairement l’urine par le biais des uretères
Quelle est la taille de la vessie? Quelle quantité d’urine peut-elle stocker?
12 cm, peut stocker 500 ml
Quels sont les 2 sphincters de la vessie? Lequel est volontaire? Quel type de muscles constituent chaque sphincter?
Sphincter urétral interne: involontaire (muscle lisse)
Sphincter urétral externe: volontaire (muscle squelletique)
Comment se déroule la régulation du sphincter externe au repos?
Contraction du muscle détrusor de la vessie (déclenche la miction)
Quels sont les événements associés à la miction?
1) Contraction de la musculeuse de la vessie
2) Ouverture du sphincter interne
3) Ouverture du sphincter externe
Quand est-ce que les fibres nerveuses autonomes de la paroi vésicale sont stimulées?
Quand 300-400 ml d’urine sont accumulés
Comment se passe l’activation de la miction?
1) récepteurs génèrent un message signalant l’étirement
2) Stimulation par le parasympathique et arrêt de la stimulation par le motoneurone
3) Le muscle lisse se contracte. Le sphincter interne s’ouvre passivement. Le sphincter externe se relâche.
Où est le centre de la miction?
Dans l’encéphale
Chez le jeune enfant, comment l’apprentissage de la miction se réalise?
Comme le contrôle moteur n’est pas encore en place, la réaction d’uriner est par un réflexe spinal simple, l’apprentissage de la continence urinaire permet d’inhiber ce réflexe spinal et d’uriner qu’avec décision consciente
