Système rénal partie 1 Flashcards
Transport actif primaire vs secondaire
- Primaire: avec énergie chimie ATP contre gradient de concentration
- Secondaire: Énergie du mouvement de la substance (symport et antiport)
Osmolarité vs osmolalité
osmolarité: en miliosmoles de solutés par litre de liquide corporel
Osmolalité: miliosmoles de solutés par kg de poids corporel
Qu’arrive-t-il à l’osmolalité d’une compartiment lorsqu’elle augmente ou diminue?
+ : appel d’eau
- : fuite d’eau
Les néphrons juxtamédullaires créent dans la médulla rénale un ___________ qui permet au néphron de produire l’urine à diverses
concentrations
gradient osmotique
Quelles sont les fonctions du système urinaire en générale?
- Régulation V.sanguin et pression artérielle
- Régulation des concentrations plasmatiques de Na, K, Cl et autres ions
- Stabilisation du pH du sang
- Conservation des nutriments utiles
- Élimination des déchets, toxines, médicaments
Quel est le rôle des reins?
Réglent le volume en eau, la composition et le pH du sang, contribuent à la régulation de la PA, synthétisent 2 hormones et évacuent des déchets et rôle endocrinien
Quel est le rôle des uretères?
Transportent l’urine des reins jusqu’à la vessie
Quel est le rôle de la vessie?
Emmagasine l’urine et l’expulse dans l’urètre
Quel est le rôle de l’urètre?
Évacue l’urine du corps
Qu’est-ce que le néphron?
L’unité fonctionnelle et microscopique du rein.
De quoi est composé le corpuscule rénal?
de la capsule glomérulaire (feuillet viscéral et pariétal)
et glomérules de (capillaires et artérioles afférente et efférente)
Que quoi est composé le tubule rénal?
- Le tubule contourné proximal (TCP)
- L’anse de Henlé avec branche descendante et ascendante
- Le tubule contourné distal (TCD)
Quels sont les 2 types de néphrons?
Les néphrons corticaux et juxtamédullaires
Quel type de néphrons est le plus répandu?
Les néphrons corticaux constituent 85% des néphrons dans les reins.
Où sont situés les néphrons juxtamédullaire et quel est leur rôle?
Les néphrons juxtamédullaires sont situés près de la jonction du cortex et de la médulla jouent un rôle important dans la capacité des reins à produire de l’urine concentrée
Quels sont les différences entre les néphron corticaux et juxtamédillaires?
Cortical:
-Anse courte et glomérule éloigné de la jonction corticomédullaire
-Artériole efférente irriguant les capillaires péritubulaires
Juxtamédullaire:
-Anse longue et glomérule proche de la jonction corticomédullaire
-Artériole efférente irriguant les vasa recta
Qu’est-ce qu’une glomérule ?
Un glomérule est un lit capillaire spécialement adapté pour la filtration
Quelle est l’orientation des cellules
Face apicale: avec
microvillosités, côté
lumière des tubules.
Face basolatérale: côté extérieur
À quoi sont sensibles les cellules principales du TCD et TRC
Sensibles à l’aldostérone et l’ADH
Dans le TCD et TRC, que font les cellules intercalaires ?
Pour régulation du pH urine/sang.
Deux types:
-A éliminent acides
-B éliminent bases
Comment se fait la circulation du liquide dans un néphron cortical?
Capsule glomérulaire
- > TCP
- > Partie descendante de l’anse du néphron
- > Partie ascendante de l’anse du néphron
- > TCD
Quels sont les processus clés de la formation de l’urine par les néphrons ?
- filtration glomérulaire
- réabsorption tubulaire
- sécrétion tubulaire
qu’est-ce qui différencie le filtrat de l’urine?
filtrat: même éléments que plasma sauf protéines
urine: substances inutiles pour organisme, excès NA et déchets métaboliques
Quelle est la première étape de la formation de l’urine?
La filtration glomérulaire: Les glomérules produisent un filtrat, qui est un processus passif où les liquides et les solutés sont poussés à travers une membrane par la pression hydrostatique
Quelle partie de la capsule glomérulaire qui adhèrent à l’endothélium des capillaires?
Les podocytes du feuillet viscéral (couche interne)
Qu’est-ce que la membrane de filtration?
Structure interposée entre le sang et la capsule glomérulaire
du néphron qui laisse passer librement l’eau et les petits solutés
Quel type d’endothélium possèdes des pores?
Endothélium fenestré
Au niveau de la membrane basale, quels sont les types de fusion de lames basales?
Fusion des lames basales capillaire et capsulaire
Quelle est la grosseur des pores de fenestrations?
Fenestrations pores de 75 nm
Qu’est-ce que la filtration glomérulaire?
- Première étape de la production d’urine
- Uniquement au niveau du corpuscule, dans le glomérule
- Formation de l’ultrafiltrat ou filtrat glomérulaire (urine primitive)
Complétez: La filtration glomérulaire (FG) utilise un____________ pour forcer le passage d’eau et de substances dissoutes de petites tailles au travers la
membrane de filtration
La filtration glomérulaire (FG) utilise un jeu de
pressions pour forcer le passage d’eau et de
substances dissoutes de petites tailles au travers la
membrane de filtration
Quelles sont les tailles des molécules entrante et sortante de la membrane?
molécules <3nm = oui
molécules >5nm= non
Complétez: Le sang arrive par l’artériole ______ au niveau du glomérule et sort par l’artériole ______
Le sang arrive par l’artériole afférente au niveau du glomérule et sort par l’artériole efférente
Comment appelle-t-on la pression qui rend possible et est la pression sanguine dans le glomérule?
Pression hydrostatique glomérulaire
Quelles sont les 2 pressions qui s’oppose à la filtration?
La pression osmotique colloïde glomérulaire et la pression hydrostatique capsulaire
Quelle est la formule nette de filtration?
PNF = (pression vers l’extérieur ) - (pression vers l’intérieur)
donc,
PHydrostatique glomérulaire - (POsmotique glomérulaire + PHydrostatique capsulaire)
Qu’est-ce que le DFG?
Le débit de filtration glomérulaire est le volume de liquide filtré par le glomérule par unité de temps
L’autorégulation maintient un débit de filtration glomérulaire quasi constant, tant que la PA est entre ___ et ____ mmHg
entre 80 et 180 mmHg
Quel est le but de l’osmose en lien avec le système rénal ?
Créer un gradient osmotique qui permet au néphron de produire de l’urine
Quelles sont les 3 hormones synthétisées par le rein? Quels sont leurs fonctions?
- Érythropoïétine (EPO): Synthèse des globules rouges
- Rénine: Augmentation de la pression artérielle
- Calcitriol: Augmente l’absorption de calcium intestinal
Énumérer les conduits parcouru par l’urine dès sa formation dans le tube collecteur.
1- Tubule rénal collecteur 2- Conduit papillaire 3- Calice mineur 4- Calice majeur 5- Bassinet 6- Uretère 7- Vessie 8- Urètre
La capsule glomérulaire est structuré par 2 feuillets. Lesquels?
- Feuillet viscéral (capillaires perméables)
- Feuillet pariétal (capsule imperméable)
Vrai ou Faux? Les vasa recta se situent sur les 2 types de néphrons.
Faux, seulement les néphrons juxtamédullaires possèdent des vasa recta.
Qu’est-ce qui permet au DFG de rester constant?
Assez constant en dépit de
variations de la pression artérielle systémique.
Quels types de mécanismes prennent le relais en situation extrême lorsque la PA moyenne dépasse son intervale?
Des mécanismes de
régulation extrinsèques prennent
le relais en situation extrême
Quels sont les 2 mécanismes intrinsèques de la filtration glomérulaire?
1) mécanisme d’autorégulation du DFG
2) mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire
Quest-ce que le mécanisme autorégulateur myogénique, son action ainsi que sa réponse.
Récepteurs sensibles à l’étirement présents dans les parois des artérioles
afférentes du glomérule
Action: + P artérielle
réponse: Contraction locale du muscle lisse de l’artériole afférente pour éviter
rupture des parois et maintenir la stabilité du DFG
Quel appareil du rein est impliqué dans le deuxième mécanisme autorégulateur?
l’appareil juxtaglomérulaire, en
amont du corpuscule rénal
Qu’est-ce que la Macula Densa et où est elle située?
-cellules de la partie ascendante de l’anse du néphron -chimiorécepteurs qui réagissent aux variations du NaCl du filtrat entrant et libérer molécules, ATP et autres
Qu’est-ce que le mécanisme de rétroaction tubuloglomérulaire et quel est son action et sa réponse.
C’est le mécanisme de secours si le premier ne parvient pas.
Dépend du taux de NaCl (qui varie en fonction de la vitesse d’écoulement du filtrat) détecté au sortir de l’anse de Henlé par les cellules de la
macula densa. Leur action: libération de facteurs paracrines vasoconstricteurs, d’ATP,
qui modifient le diamètre de l’art. afférente (vasoconstriction ou vasodilatation)
Qu’Arrive-t-il si la DFG augmente et qu’il n’y a pas de temps pour réabsorber le Na+ dans les tubules?
L’activation des cellules de la macula densa
Qu’est-ce qui régule la DFG et pourquoi?
Régulation du DFG: mécanismes extrinsèques, nerveux et hormonaux, ont
pour but de maintenir la PAM et protéger les reins en cas d’hémorragies ou
déshydratation graves
Quelles sont les actions sur les récepteur a-adrénergiques dans la régulation nerveuse (SNs) de la DFG?
a) Libération de faibles doses d’adrénaline provoque une vasoconstriction
autant au niveau de l’artériole afférente que de l’artériole efférente, donc
DFG ne change pas
b) Réaction d’alarme: doses importantes de noradrénaline et adrénaline =
constriction plus importante de l’artériole afférente, donc diminution du
DFG pour préserver le capital hydrique de l’organisme. Homéostasie !!
c) Baisse du DFG et de la production d’urine, rétention des liquides et
maintien du volume sanguin
Quelles sont les 3 types de régulation hormonale de la DFG?
1) Rénine angiotension II et aldostérone
2) Facteur natriurétique auriculaire (FNA)
3) Prostaglandines
À quoi sert la rénine/angiot.II et aldo. dans la régulation hormonale de la DFG?
• Stimule la contraction des mésangiocytes
• Réduction de la surface de contact/membrane
de filtration, vasoconstriction arterio. afférente
• Diminue le DFG
• Augmente la sécrétion d’aldostérone
À quoi sert la FNA dans la régulation hormonale de la DFG?
• Action sur les podocytes (modification de la
taille des fentes de filtration)
• Augmente le DFG, production d’urine et perte
de liquide pour baisser volume sanguin
À quoi servent les prostaglandines dans la régulation hormonale de la DFG?
• Production locale
• Neutralisent l’effet de l’adrénaline et de
l’angiotensine
• Vasodilatateurs: augmente DFG
Qu’elle est la 2e étape de la formation d’urine?
Réabsorption tubulaire
-> un mécanisme de transport transépithélial
sélectif qui débute dans les tubules contournés proximaux
Qu’arriverai-t-il si la majeure partie du filtrat glomérulaire n’était pas récupérée et retournée dans le sang par les tubules rénaux?
tout le plasma disparaîtrait
sous la forme de l’urine en moins de 30 minutes
Quels sont les 2 types de réabsorption tubulaire?
Réabsorption tubulaire active avec ATP par transport actif primaire et
secondaire et passive avec diffusion facilitée et osmose
Quel est le nom du filtrat à son entrée dans le TCP?
Le fluide tubulaire
Vrai ou Faux: Tout ce qui est filtré n’est pas automatiquement excrétée?
VRAI
Où se fait principalement la réabsorption?
Dans le TCP et l’anse de Henlé
Vrai ou faux: Le retour d’eau et d’ions se fait de façon passive pour maintenir l’homéostasie?
Faux, de façon sélective !
Vrai ou faux: Les transporteurs impliqués dans la sélectivité de la réabsorption sont saturables?
Vrai !
-Si une substance est fortement en excès, le rein n’arrivera pas à la
réabsorber en totalité (ex. hyperglycémie)
-Si utilisation de l’ATP = transports actifs
Quels sont les 2 types de transport dans la réabsorption?
1) Transport transcellulaire (au travers des cellules)
2) Voie paracellulaire (entre les cellules)
Quelles sont les types de transport transcellulaire lors de la réabsorption?
-Diffusion facilitée par présence de transporteurs spécifiques pour le sodium, le chlore et le glucose -Osmose pour l’eau -Diffusion passive selon le gradient de concentration mais sans transporteur pour l’urée, l’acide urique et le potassium
De quoi dépend la voie paracellulaire et que transporte-t-elle?
-dépend de perméabilité entre
jonctions cellulaires, surtout TCP
-Transporte l’eau et quelques solutés
Quels sont les substances réabsorbées au niveau du TCP?
Ions Na+ (65%), presque tous nutriments, HCO3-, eau, urée, solutés liposolubles
Quels sont les substances réabsorbées au niveau de l’anse de Henlé?
descendante: eau
ascendante: Na+ (25%), Cl- et K+
Quels sont les substances réabsorbées au niveau du TCD?
Na+ et Cl-
Quels sont les substances réabsorbées au niveau du Tubule rénal collecteur?
Na+ (par aldostérone), K+, HCO3-, Cl-, eau (par ADH) et urée
À quoi répond l’ADH?
Une augmentation de l’osmolarité perçue par les osmorécepteurs
présents dans l’hypothalamus
-L’ADH agit sur les canaux à eau, aquaporines (V1 et V2)
Comment sont les filtrats dans la branche descendante et ascendante de l’anse de Henlé?
descendante: filtrat hyper-osmotique
ascendant: hypo-osmotique
Vrai ou faux: Tout ce qui n’est pas réabsorbé formera l’urine?
VRAI
Quelle est la 3e étape de la formation d’urine?
La sécrétion tubulaire
inverse de la réabsorption
Quelles sont les fonctions de la sécrétion tubulaire?
1) Élimination meds, métabolites
2) Éliminations déchets azotés, urée et acide urique
3) Élimination ions K+ en excès via aldost.
4) Régulation du pH sanguin par les ions H+, Cl- et HCO3-
