système naso-lacrymal Flashcards
A) Chez quelle espèce est surtout rencontrée la kératoconjonctivite sèche (KCS)? Quelle structures de l’oeil affecte-t-elle?
B) Par quoi est-elle causée?
C) Peut-il y avoir d’autres maladies causant une hyposécrétion de mucu ou de lipides causant des symptômes similaires à la KCS?
A) Chien, affecte conjonctive et cornée
B) Hyposécrétion de la portion aqueuse des larmes
C) Probablement
Ex. hyposécrétion de mucus : déficience en vitamine A
Quelles sont les causes possibles de la kératoconjonctivite sèche (KCS)
- Primaire, congénitale (absence des glandes lacrymales) ou atrophie sénile spontanée
- PRINCIPALE CAUSE: inflammation d’origine inconnue du tissu glandulaire lacrymal (médiation immunitaire)
- Secondaire à une maladie systémique: Distemper, rhinotrachéite féine, allergies
- Toxique: Secondaire à l’administration à long terme de sulfadiazine ou phénazopyridine : Réversible
- Neurogénique: Interruption des impulsions nerveuses parasympathiques : irréversible
- KCS temporaire après anesthésie générale prolongée
A) Nomme un facteur prédisposant à la kératoconjonctivite sèche.
B) La plupart du temps, la cause est-elle connue ou inconnue?
C) Y a-t-il une prédisposition de race?
A) Excision chirurgicale de la glande de la membrane nictitante
B) Inconnue
C) Oui ex: bulldog, pug, yorkshire
Quels sont les signes cliniques de la KCS lorsqu’elle est récente et chronique?
A) Récente: Augmentation de la fréquence de clignotements, oeil partiellement fermé
Chronique: peu de douleur, la cornée est kératinisée et insensible
Quels sont les observations possibles à l’examen oculaire lors de KCS?
- Écoulement mucopurulent très visqeux et collant
- La cornée perd son aspect brillant et lustré et parait oedèmaciée
- Conjonctive est rouge
- Cornée peut être ulcérée
- Chronique: la cornée parait sèche, infiltration de vaisseaux superficiels, de cell inflammatoires et de mélanine
- Cécité causé par opacification complète de la cornée
Quels sont les moyens de dx de la KCS?
- Examen attentif
- TEST DE SCHIRMER: Chien de 0-15 mm/min sont anormaux, chat moins facile a interpréter
- Coloration à la fluorescéine
Quels sont les tx médical possibles lors de KCS?
- Stimuler la production de larmes, remplacer leur sécrétion et contrôler les complications
- Tx de choix: CYCLOSPORINE
- Adiministration systémique ou topique de cholinergiques
- Remplacer la production de larmes par un ongent lubrifiant et/ou larmes artificielles
- Si ulcère: tx atbs topiques
- Si pas d’uclère: tx avec onguent combinant atbs et cortico ATTENTION : une cornée sèche est susceptible aux ulcères
- Tx pour au moins 6 semaines avant de considéré tx chirurgical
- Éliminer cause sous-jacente
Quels sont les tx chirurgicaux possibles lors de KCS?
- Approprié pour les cas permanents -> moins utilisé depuis l’usage de la cyclosporine
- Tx médical peut être utilisé indéfiniment si préféré
- Tx de choix: transposition du canal parotidien au cul-de-sac de la paupière inférieure
A) Quels sont les complication possibles suite à une chirurgies de KCS?
A) Les larmes débordent de la paupière chaque fois que l’animal mange, Insuccès de la chirurgie = mauvaise technique opératoire
A) Qu’est-ce que l’épiphora?
B) Quelles sont les causes possibles?
A) Écoulement anormal de larmes pardessus la paupière inférieure
B) -Production excessive de larmes: système d’élimination des larmes est normal mais ne suffit pas à compenser
-Développement anormal du système nasolacrymal
-Obstruction d’un canal normalement formé
-Anomalie de position de l’ouverture palpébrale
A) Le canal de quelle paupière est le plus important pour l’écoulement des larmes?
B) Quels sont les signes cliniques de l’épiphora?
A) De la paupière inférieure
B) -Les poils du côté de la face sous le canthus médial sont constamment mouillés
-Animaux peu pigmentés: les poils mouilés par les larmes deviennent rouill
-Dermatite de la peau mouillée et prurit
Quels sont les tx possibles lors d’épiphora?
- Éliminer la cause de l’irritation s’il y a production excessive de larmes
- Corriger la malformation de la paupière inférieure
- Lorsque le système nasolacrymal est normal, et qu’il n’y a pas d’anomalie comme chez le caniche, prescrire tétracyclines
- Excision de la glande nictitante, mais prédispose au KCS
- Si obstruction nasal du canal essayer irrigation, sinon cathétériser le système
- Rx crâniennes pour éliminer la possibilité de tumeur nasale
- Créer un passage artificiel entre la paupière inférieure et la cavité nasale par une conjonctivo-rhinostomie
