système locomoteur Flashcards
michèle gariépy âgée de 74 ans, arrive en ambulance à l’urgence du CHVQ. elle a fait une chute sur un plancher mouillé, alors qu’elle effectuait des courses au centre commercial de son quartier. elle a été incapable de se relever et souffrait d’une douleur intense à la hanche droite. à son arrivée, la cliente est alerte et orientée dans le temps, dans l’espace et par rapport aux personnes. elle présente toujours la même douleur.
l’infirmière soupçonne une fracture de la hanche. Quels signes, autres que la douleur, devrait-elle vérifier afin de confirmer cette possibilité (3)
- rotation externe de la jambe droite
- présence de spasmes musculaires
- raccourcissement de la jambe droite
- sensibilité intense au toucher, près du foyer de la fracture soupçonnée.
michèle gariépy âgée de 74 ans, arrive en ambulance à l’urgence du CHVQ. elle a fait une chute sur un plancher mouillé, alors qu’elle effectuait des courses au centre commercial de son quartier. elle a été incapable de se relever et souffrait d’une douleur intense à la hanche droite. à son arrivée, la cliente est alerte et orientée dans le temps, dans l’espace et par rapport aux personnes. elle présente toujours la même douleur.
l’infirmière examine la jambe droite de la cliente. quelles observations devrait-elle faire par la suite documenter dans les notes d’évolution au dossier de madame gariépy (5)
- la coloration de la jambe droite
- présence ou pas d’oedème
- la température du membre
- le remplissage capillaire
- pouls périphériques (fr et qualité)
- fonction motrice
- fonction sensitive
- présence de douleur avec description
michèle gariépy âgée de 74 ans, arrive en ambulance à l’urgence du CHVQ. elle a fait une chute sur un plancher mouillé, alors qu’elle effectuait des courses au centre commercial de son quartier. elle a été incapable de se relever et souffrait d’une douleur intense à la hanche droite. à son arrivée, la cliente est alerte et orientée dans le temps, dans l’espace et par rapport aux personnes. elle présente toujours la même douleur.
pourquoi l’infirmière doit-elle aussi examiner la jambe gauche de madame gariépy
l’infirmière doit comparer les observations faites sur le membre atteint avec le membre non atteint, afin de mieux les interpréter et de déterminer si ses observations sur la jambe droite découlent de la chute ou d’une condition préexistante chez la cliente.
michèle gariépy âgée de 74 ans, arrive en ambulance à l’urgence du CHVQ. elle a fait une chute sur un plancher mouillé, alors qu’elle effectuait des courses au centre commercial de son quartier. elle a été incapable de se relever et souffrait d’une douleur intense à la hanche droite. à son arrivée, la cliente est alerte et orientée dans le temps, dans l’espace et par rapport aux personnes. elle présente toujours la même douleur.
l’infirmière peut utilisée l’acronyme AMPLE donne la signification de chaque lettre
A allergies
M médicaments
P passé (ATCD familiaux ou médicaux)
L last meal (aliments ingérés dans les 24h)
E événement/environnement (comment êtes-vous tombée)
michèle gariépy âgée de 74 ans, arrive en ambulance à l’urgence du CHVQ. elle a fait une chute sur un plancher mouillé, alors qu’elle effectuait des courses au centre commercial de son quartier. elle a été incapable de se relever et souffrait d’une douleur intense à la hanche droite. à son arrivée, la cliente est alerte et orientée dans le temps, dans l’espace et par rapport aux personnes. elle présente toujours la même douleur.
l’infirmière a appris les informations suivantes sur madame gariépy
- célibataire sans enfants, vit seule, autonome pour ses AVQ et AVD
- retraitée depuis 12 ans, elle était gestionnaire en soins infirmiers
- fume un paquet et demi par jour depuis plus de 50 ans
- prends un verre de vin, une ou deux fois par semaine, avec son repas
- polyarthrite rhumatoïde qui a commencé peu après sa ménopause, à l’âge de 50 ans, la cliente précise que durant les premières années, la maladie a évolué rapidement, et elle a alors reçu plusieurs fois des tx à base de corticostéroïdes.
- la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) à un stade modéré, diagnostiqué il y a 5 ans.
- ostéoporose diagnostiquée il y a 3 ans.
- durant l’examen des membres inférieurs, l’infirmière a aussi noté la présence de nombreuses varices.
parmi les données connues jusqu’à présent , déterminez le facteur principal qui aurait pu favoriser une fracture. justifie ta réponse.
l’ostéoporose est le principal facteur puisqu’il y a une fragilité des os ce qui augmente le risque de fracture.
michèle gariépy âgée de 74 ans, arrive en ambulance à l’urgence du CHVQ. elle a fait une chute sur un plancher mouillé, alors qu’elle effectuait des courses au centre commercial de son quartier. elle a été incapable de se relever et souffrait d’une douleur intense à la hanche droite. à son arrivée, la cliente est alerte et orientée dans le temps, dans l’espace et par rapport aux personnes. elle présente toujours la même douleur.
l’infirmière a appris les informations suivantes sur madame gariépy
- célibataire sans enfants, vit seule, autonome pour ses AVQ et AVD
- retraitée depuis 12 ans, elle était gestionnaire en soins infirmiers
- fume un paquet et demi par jour depuis plus de 50 ans
- prends un verre de vin, une ou deux fois par semaine, avec son repas
- polyarthrite rhumatoïde qui a commencé peu après sa ménopause, à l’âge de 50 ans, la cliente précise que durant les premières années, la maladie a évolué rapidement, et elle a alors reçu plusieurs fois des tx à base de corticostéroïdes.
- la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) à un stade modéré, diagnostiqué il y a 5 ans.
- ostéoporose diagnostiquée il y a 3 ans.
- durant l’examen des membres inférieurs, l’infirmière a aussi noté la présence de nombreuses varices.
nomme au moins deux autres facteurs présents dans les ATCD de la cliente et qui auraient pu contribuer indirectement au risque de facture, justifie.
- son âge
- la polyarthrite rhumatoïde
- tx à base de corticostéroïdes
- tabagisme
tous ces éléments sont des facteurs de risque de l’ostéoporose et ont pu indirectement favoriser une fracture.
michèle gariépy âgée de 74 ans, arrive en ambulance à l’urgence du CHVQ. elle a fait une chute sur un plancher mouillé, alors qu’elle effectuait des courses au centre commercial de son quartier. elle a été incapable de se relever et souffrait d’une douleur intense à la hanche droite. à son arrivée, la cliente est alerte et orientée dans le temps, dans l’espace et par rapport aux personnes. elle présente toujours la même douleur.
l’infirmière a appris les informations suivantes sur madame gariépy
- célibataire sans enfants, vit seule, autonome pour ses AVQ et AVD
- retraitée depuis 12 ans, elle était gestionnaire en soins infirmiers
- fume un paquet et demi par jour depuis plus de 50 ans
- prends un verre de vin, une ou deux fois par semaine, avec son repas
- polyarthrite rhumatoïde qui a commencé peu après sa ménopause, à l’âge de 50 ans, la cliente précise que durant les premières années, la maladie a évolué rapidement, et elle a alors reçu plusieurs fois des tx à base de corticostéroïdes.
- la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) à un stade modéré, diagnostiqué il y a 5 ans.
- ostéoporose diagnostiquée il y a 3 ans.
- durant l’examen des membres inférieurs, l’infirmière a aussi noté la présence de nombreuses varices.
madame gariépy a dit à l’infirmière que la polyarthrite rhumatoïde avait d’abord touché ses poignets et ses mains. par la suite, ses genoux aussi ont été atteints.
dans le cadre de l’examen musculosquelettique relatif à la polyarthrite rhumatoïde de la cliente, quelles sont les données à recueillir par l’inspection et la palpation
inspection:
- articulations gonflées (mains, poignets, genoux)
- apparence fusiforme des doigts
- mains: déviation cubitale, déformations en boutonnière, déformations en col de cygne.
- atrophie des muscles du dos des mains
- atteintes bilatérales et symétriques
palpation:
- chaleur et sensibilité des articulations
- présence possible de nodules granuleux et fermes sur les muscles extenseurs des doigts.
- atteintes bilatérales et symétriques
michèle gariépy âgée de 74 ans, arrive en ambulance à l’urgence du CHVQ. elle a fait une chute sur un plancher mouillé, alors qu’elle effectuait des courses au centre commercial de son quartier. elle a été incapable de se relever et souffrait d’une douleur intense à la hanche droite. à son arrivée, la cliente est alerte et orientée dans le temps, dans l’espace et par rapport aux personnes. elle présente toujours la même douleur.
l’infirmière a appris les informations suivantes sur madame gariépy
- célibataire sans enfants, vit seule, autonome pour ses AVQ et AVD
- retraitée depuis 12 ans, elle était gestionnaire en soins infirmiers
- fume un paquet et demi par jour depuis plus de 50 ans
- prends un verre de vin, une ou deux fois par semaine, avec son repas
- polyarthrite rhumatoïde qui a commencé peu après sa ménopause, à l’âge de 50 ans, la cliente précise que durant les premières années, la maladie a évolué rapidement, et elle a alors reçu plusieurs fois des tx à base de corticostéroïdes.
- la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) à un stade modéré, diagnostiqué il y a 5 ans.
- ostéoporose diagnostiquée il y a 3 ans.
- durant l’examen des membres inférieurs, l’infirmière a aussi noté la présence de nombreuses varices.
madame gariépy a dit à l’infirmière que la polyarthrite rhumatoïde avait d’abord touché ses poignets et ses mains. par la suite, ses genoux aussi ont été atteints.
en plus de procéder à l’inspection et à la palpation des articulations touchées par la polyarthrite rhumatoïde, l’infirmière évalue l’amplitude articulaire et la force musculaire. Pour chacun de ces deux éléments, nommez une observation qu’elle peut faire et justifiez-la.
- en vérifiant l’amplitude articulaire (amplitude de mouvement), l’infirmière observera probablement une limitation de l’amplitude de mouvement, tant au cours des mouvements actifs que passifs, à cause de la polyarthrite rhumatoïde
- en évaluant la force musculaire, l’infirmière observera probablement une réduction de la force de préhension à cause des déformations des mains.
michèle gariépy âgée de 74 ans, arrive en ambulance à l’urgence du CHVQ. elle a fait une chute sur un plancher mouillé, alors qu’elle effectuait des courses au centre commercial de son quartier. elle a été incapable de se relever et souffrait d’une douleur intense à la hanche droite. à son arrivée, la cliente est alerte et orientée dans le temps, dans l’espace et par rapport aux personnes. elle présente toujours la même douleur.
l’infirmière a appris les informations suivantes sur madame gariépy
- célibataire sans enfants, vit seule, autonome pour ses AVQ et AVD
- retraitée depuis 12 ans, elle était gestionnaire en soins infirmiers
- fume un paquet et demi par jour depuis plus de 50 ans
- prends un verre de vin, une ou deux fois par semaine, avec son repas
- polyarthrite rhumatoïde qui a commencé peu après sa ménopause, à l’âge de 50 ans, la cliente précise que durant les premières années, la maladie a évolué rapidement, et elle a alors reçu plusieurs fois des tx à base de corticostéroïdes.
- la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) à un stade modéré, diagnostiqué il y a 5 ans.
- ostéoporose diagnostiquée il y a 3 ans.
- durant l’examen des membres inférieurs, l’infirmière a aussi noté la présence de nombreuses varices.
madame gariépy a dit à l’infirmière que la polyarthrite rhumatoïde avait d’abord touché ses poignets et ses mains. par la suite, ses genoux aussi ont été atteints.
pourquoi passer un test de Na, K, Cl, glycémie, créatinine, urée, AST, ALT, FSC, analyse d’urine, ECG
Na, K, Cl : sont souvent évalués avant une chirurgie, car le fait que la cliente doive rester à jeun jusqu’à la chirurgie pourrait empirer un déséquilibre hydroélectrolytique préexistant.
glycémie: permet de vérifier la présence d’un diabète non diagnostiqué.
créatinine et urée: sont souvent évaluées avant une chirurgie; permettent d’évaluer la fonction rénale, qui pourrait être diminuée chez la cliente en raison de son âge.
AST et ALT: permettent d’évaluer la fonction hépatique, qui pourrait être diminuée chez la cliente en raison de son âge.
FSC: permet de détecter la présence d’infection ou d’anémie, car la chirurgie peut entraîner des pertes sanguines, et une baisse du nombre de plaquettes mettrait la cliente à risque de saignements plus importants.
Analyse d’urine: permet d’évaluer la fonction rénale, l’hydratation et de dépister une infection urinaire.
ECG: permet d’évaluer la fonction cardiaque. La cliente est fumeuse depuis longtemps, ce qui constitue un facteur de risque important de maladies cardiaques.
michèle gariépy âgée de 74 ans, arrive en ambulance à l’urgence du CHVQ. elle a fait une chute sur un plancher mouillé, alors qu’elle effectuait des courses au centre commercial de son quartier. elle a été incapable de se relever et souffrait d’une douleur intense à la hanche droite. à son arrivée, la cliente est alerte et orientée dans le temps, dans l’espace et par rapport aux personnes. elle présente toujours la même douleur.
l’infirmière a appris les informations suivantes sur madame gariépy
- célibataire sans enfants, vit seule, autonome pour ses AVQ et AVD
- retraitée depuis 12 ans, elle était gestionnaire en soins infirmiers
- fume un paquet et demi par jour depuis plus de 50 ans
- prends un verre de vin, une ou deux fois par semaine, avec son repas
- polyarthrite rhumatoïde qui a commencé peu après sa ménopause, à l’âge de 50 ans, la cliente précise que durant les premières années, la maladie a évolué rapidement, et elle a alors reçu plusieurs fois des tx à base de corticostéroïdes.
- la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) à un stade modéré, diagnostiqué il y a 5 ans.
- ostéoporose diagnostiquée il y a 3 ans.
- durant l’examen des membres inférieurs, l’infirmière a aussi noté la présence de nombreuses varices.
madame gariépy a dit à l’infirmière que la polyarthrite rhumatoïde avait d’abord touché ses poignets et ses mains. par la suite, ses genoux aussi ont été atteints.
l’infirmière a déjà procédé à une évaluation du système musculosquelettique. en prévision de la chirurgie, quel autre système devrait-elle évaluer de façon prioritaire chez madame gariépy, justifie.
l’infirmière doit évaluer de façon prioritaire le système respiratoire, la cliente présente des facteurs de risque: elle a une MPOC et elle est fumeuse.
michèle gariépy âgée de 74 ans, arrive en ambulance à l’urgence du CHVQ. elle a fait une chute sur un plancher mouillé, alors qu’elle effectuait des courses au centre commercial de son quartier. elle a été incapable de se relever et souffrait d’une douleur intense à la hanche droite. à son arrivée, la cliente est alerte et orientée dans le temps, dans l’espace et par rapport aux personnes. elle présente toujours la même douleur.
l’infirmière a appris les informations suivantes sur madame gariépy
- célibataire sans enfants, vit seule, autonome pour ses AVQ et AVD
- retraitée depuis 12 ans, elle était gestionnaire en soins infirmiers
- fume un paquet et demi par jour depuis plus de 50 ans
- prends un verre de vin, une ou deux fois par semaine, avec son repas
- polyarthrite rhumatoïde qui a commencé peu après sa ménopause, à l’âge de 50 ans, la cliente précise que durant les premières années, la maladie a évolué rapidement, et elle a alors reçu plusieurs fois des tx à base de corticostéroïdes.
- la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) à un stade modéré, diagnostiqué il y a 5 ans.
- ostéoporose diagnostiquée il y a 3 ans.
- durant l’examen des membres inférieurs, l’infirmière a aussi noté la présence de nombreuses varices.
madame gariépy a dit à l’infirmière que la polyarthrite rhumatoïde avait d’abord touché ses poignets et ses mains. par la suite, ses genoux aussi ont été atteints.
l’infirmière doit évaluer de façon prioritaire le système respiratoire, puisque la cliente est MPOC, nomme au moins 5 éléments que l’infirmière devrait évaluer dans ce système
la F.R.
rythme de la respiration
l’amplitude respiratoire
les bruits respiratoires ( à l’oreille et à l’auscultation)
saturation pulsatile en O²
les mvmts respiratoires
la présence de dyspnée
la présence de toux
la présence d’expectorations
la présence de cyanose ou de pâleur
la forme du thorax
