soins périopératoires Flashcards
à quoi sert l’évaluation préopératoire?
à recevoir la bonne information sur notre patient et vérifier s’il peut y avoir des contres-indications
si information pertinente où se retrouve-t’elle
au dossier
quels sont les objectifs de l’entrevue? (4)
- obtenir de l’info sur ton patient
- fournir de l’info sur la chirurgie et les risques
- évaluer l’état émotionnel, ses attentes
- permettre au patient de poser des questions
évaluation est essentielle pour recueillir… (3)
- des données subjectives et objectives
- les facteurs de risques
- l’info pour planifier les soins
lors de l’évaluation il faut demander les questions dans toutes les sphères de la vie du patient. quelles sont-elles? donne des exemples (6)
- psychosociale (savoir si retour à la maison seul ou accompagner et comment il se sent face à sa nouvelle réalité)
- passé médical (ATCD familiaux ou personnel)
- Mx (s’assurer de la compatibilité des effets sur le corps)
- consommation de drogues ou alcool (essentiel puisqu’il y a un danger de mort)
- allergies (exemple latex)
- systèmes (exemple nombre de selles par jour, si sa norme est de 1 par 2 jours on ne lui donnera pas de laxa-day)
pourquoi passé des examens paracliniques
pour vérifier entre autre le Hb Ht
lorsque nous abordons la Mx qu’est-ce que celle-ci comprend? (7)
- la Mx quotidienne
- la Mx PRN
- la Mx en vente libre
- des vitamines
- Mx qui ne lui est pas destiné (Mx de son frère)
- pompes, crèmes, timbres..
- produits à base de plantes
pourquoi est-ce important de bien développer qu’est-ce qui est considéré comme une médication? (du genre les multivitamines ou mx en vente libre)
parce que le patient peut avoir compris autre chose ou réduire médication à per os
l’ail peut ___?
augmenter un saignement
huile de poisson peut ___?
augmenter des saingments
échinacée peut engendrer ___?
une inflammation du foie
la millepertuis peut ___?
prolonger les effets de l’anesthésie
les multivitamines peuvent ____?
engendrer des nausées et vomissements
la vitamine E peut ____? (3)
augmenter les saignements
affecter la fonction thyroïdienne
augmenter la PA d’une personne qui a déjà la PA haute
qu’est-ce qu’il faut savoir sur le tabac, l’alcool et les drogues? (3)
la quantité, la qualité et la fréquence
pourquoi faut-il savoir les 3 aspects des drogues, alcool et tabac?
parce que un patient peut te dire à l’occasion, mais c’est à chaque 2 jours. Bref leur réponse est très subjective ce qui nous aide pas.
pourquoi questionner sur les allergies et les intolérances
pour savoir s’ils sont allergiques à une mx ou autre.
pourquoi demander si allergie ou intolérance alimentaire
parce que si allergique à l’avocat, la banane ou la pêche, il y a de forte chance qu’ils soient allergiques au latex par exemple.
qu’est-ce qu’il faut noter a propos d’une allergie (2)
- la liste d’aliment ou éléments
- le type de réaction
dans le système nerveux, que faut-il observer avant l’opération
si le patient de situe dans les 3 sphères (temps, lieu, et reconnaissance des personnes)
que faut-il s’assurer dans le système respiratoire
si le patient a des maladies ou complications.
quoi observer dans le système cardiovasculaire
savoir si le patient a un pacemaker, une valve artificielle
système gastro-intestinal il faut observer..
si le patient porte des dentiers et ausculter pour voir si bruits abdominaux
pourquoi est-ce important de savoir si le patient a un dentier
parce qu’il faut rentrer le moins de chose dans le bloc opératoire donc on retire les prothèses si elles ont lieu.
quoi observer pour le système génito-urinaire
si la patiente est enceinte et si l’urine est normale
quoi observer dans le système musculosquelettique
voir si dlr articulaire ou musculaire
quoi observer dans le système endocrinien
savoir si présence d’un diabète
pourquoi donner un bon enseignement
pour diminuer l’anxiété du patient
pourquoi prévenir les exercices lors du réveil
parce que le patient sera fatigué et voudra se reposer, mais le premier lever doit se faire rapidement et les exercices de spiro aussi
pourquoi le premier lever se fait tôt ainsi que les exercices spiro
pour réduire le risque d’infection et de complication
le consentement est un ____
processus légal
le consentement doit être ___ (2)
libre et éclairé
si la famille insiste sur la patiente pour avoir la chirurgie est-ce que c’est libre
non
que veut dire éclairé
que la personne a toute l’information sur la chirurgie et les risques que celle-ci peut engendrer pour ensuite faire son choix
est-ce qu’on peut laisser le patient seul lors de la signature du consentement
non il doit y avoir un témoin (peut être l’infirmière)
qui a la responsabilité de transmettre toute l’information
le médecin
que consiste une information adéquate pour un consentement libre et éclairé (6)
1.description du Dx
2. but du Tx
3. risques et conséquences
4. probabilité de réussite
5. autres Tx possibles
6. pronostic si intervention non effectuée
quels sont les types d’anesthésie (4)
- anesthésie générale
- anesthésie locale
- anesthésie régionale
- sédation consciente
pourquoi choisir une anesthésie générale (5)
- lors de longues chirurgies
- positions inconfortables
- nécessité de relaxation musculaire profonde
- patient anxieux
- 4 phases de la mx
quelles sont les 4 phases de l’anesthésie générale?
- préinduction (admin de mx préopératoire)
- induction (admin mx qui rend pt inconscient)
- entretien (mx qui garde les voies respiratoires ouvertes)
- émergence (premier signes de réveil ex. bouger le doigt)
quel est l’autre nom pour la sédation consciente
narcose
quelles sont propriétés de la narcose (4)
- elle est semblable à l’anesthésie générale
- pas de gaz
- pas de curare
- respiration spontanée sauf si dépression respi
que fait le curare
empêche le corps de bouger
que fait le bloc nerveux
il bloque les canaux sodiques. le sodium ne peut donc pas rentrer dans les cellules nerveuses ce qui engendre une paralysie des muscles squelettiques dans la région du nerf atteint
la région perd la sensation et ne peut plus bouger
le bloc est souvent utilisé au niveau ___ (5)
axillaire, brachial, cervical, cheville, fémoral
le bloc nerveux peut être installer intermittent ou continu
les deux
l’épidurale est quel type d’anasthésie
régionale
quelle complication peut arriver suite à une épidurale
céphalée orthostatique
qu’est-ce qu’une céphalée orthostatique
mal de tête lorsque debout mais cesse lorsque coucher
pourquoi une céphalée orthostatique arrive
c’est une fuite du LCS
quel est le Tx pour une céphalée orthostatique
une blood patch
qu’est-ce qu’une blood patch
c’est un prélèvement sanguin qu’on injecte ensuite à l’endroit où l’épidurale à eu lieu
quelles sont les deux complications possible lors d’une chirurgie qu’on ne voit pas arriver
la réaction anaphylactique et hyperthermie maligne
quel est l’élément le plus commun qui engendre une réaction anaphylactique
le curare
quels sont les signes et symptômes d’une réaction anaphylactique (4)
- hypotension
- tachycardie
- bronchospasme
- oedème pulmonaire
pourquoi on ne voit pas toujours les signes et symptômes d’une réaction anaphylactique
à cause de l’anesthésie
quel est le Tx pour une réaction anaphylactique
l’épinéphrine
hyperthermie est elle héréditaire
oui et il est possible de se faire dépister
quels sont les signes et symptômes de l’hyperthermie maligne (6)
- contraction musculaire
- tachycardie
- tachypnée
- hypercapnie ( CO2)
- température qui augmente de 2 degré chaque 5 minutes
6.arythmie ventriculaire
quel est le Tx pour l’hyperthermie maligne
dentrolène sodique (dantrium)
quelle est la dose du Tx pour l’hyperthermie maligne
20 mg dans 60 ml d’eau stérile IV
le protocole de dantrium se situe ___ ?
au bloc opératoire TOUJOURS
