Système laryngé-phonatoire Flashcards
Quelles sont les 3 fonctions biologiques primaires des plis vocaux ?
- Protection des voies respiratoires en empêchant les objets étrangers d’y pénétrer
- Bloquer l’air dans les poumons pour stabiliser le torse pendant effort physique important
- Modifier la résistance au flot d’air pendant respiration au repos (légèrement en adduction pendant phase expiratoire)
Quel articulateur amène rapidement les plis vocaux en position d’adduction et d’abduction, permettant la production de sons voisés et non-voisés ?
Le larynx
Comment s’explique l’augmentation de l’intensité vocale (sonie) ?
Reliée à une plus grande pression sous-glottique générée par une plus grande force expiratoire et une plus grande compression médiale entre les plis vocaux en adduction.
Lors de la phase d’ouverture, le jet d’air compressé qui entre dans le tractus vocal et son énergie acoustique associée sont plus grands.
Quels sont les 2 mécanismes physiques qui font revenir les plis vocaux dans leur position de fermeture ?
- Élasticité des plis vocaux
- Effet Bernoulli
Ou se situe le larynx ?
Portion antérieure du cou, devant le pharynx, au-dessus trachée, sous l’os hyoide.
(5 cm de la 3e ou 4e cervicale jusqu’à la 6e)
De quelle façon fonctionne le larynx ?
Comme une valve à 2 directions pour les voies respiratoires (contient 2 bandes musculaires mobiles : les plis vocaux).
Quels sont les cartilages laryngés des membranes et ligaments qui y sont associés ?
- Grands cartilages impairs : cartilage thyroïde, cartilage cricoïde, l’épiglotte
- Petits cartilages pairs : cartilages aryténoïdes, cartilages corniculés (ou de Santorini), cartilages cunéiformes, cartilages triticiels
Quels sont les cartilages laryngés élastique ?
Épiglotte, cartilages corniculés, cunéiformes et triticiels
Quels sont les cartilages laryngés hyalin ?
Cartilage thyroide, cartilage cricoide, cartilages aryténoides
(Peut se calcifier au cours du vieillissement, sauf cartilages aryténoides)
Comment se décrit le cartilage thyroide ?
- Composé de 2 lames convexes de forme quadrilatérale : lames thyroïdiennes ou quadrilatérales. Se fusionnent antérieurement pour former angle throïdien (120 degrés chez femme et 90 degrés chez homme)
- Fréquence inversement proportionnelle à la masse, la fréquence fondamentale des plis vocaux (tonalité) est plus basse chez homme (125Hz) que chez femme (210Hz)
- Dépression thyroïdienne : au-dessus de la proéminence laryngée (ou pomme d’adam). Sur plan horizontal : située au-dessus plis vocaux
- 2 cornes supérieures : s’articulent avec os hyoïde via ligament thyro-hyoïdien latéral (épaississment latéral membranr thyro-hyoïdienne)
- 2 cornes inférieures : s’articulent avec cartilage circoïde
- Ligne oblique sur surface latérale : point d’attachement des muscles sterno-thyroïdien, thro-hyoïdien et thyro-pharyngien
- Ligament crico-thyroïdien médian (antérieur) lie cartilage thyroïde au cricoïde antérieurement
Comment se décrit le cartilage cricoide ?
- Au-dessus anneau trachéal supérieur, s’attache à la trachée par la membrane crico-trachéale
- Avant : formé d’un arc antérieur de faible hauteur
- Arrière : lame postérieure plus grande
- 2 articulations formées de joints synoviaux
o Cartilages aryténoïdes : en arrière sur le bord supérieur, permet adduction et abduction plis vocaux
o Cornes inférieures du cartilage thyroïde : sur faces latérales cartilage cricoïde, permet mouvement entre cartilage cricoïde et thyroïde pour ajuster longueur et tension plis vocaux.
Comment se décrivent les cartilages aryténoides ?
- Petits cartilages pyramidaux dont surface inférieure concave ou base, repose sur fossette aryténoïdienne convexe située sur bord latéral de la surface supérieure de la lame postérieure du cricoïde
- 3 apophyses des cartilages aryténoïdes :
o Apex (apophyse supérieure)
o Apophyse musculaire (site d’insertion musculaire, s’étend latéralement)
o Apophyse vocale (site d’insertion des plis vocaux, s’étend antérieurement)
Comment se décrivent les cartilages corniculés (ou de Santorini) ?
- Cartilages élastiques de forme conique
- Surmontent apex des cartilages aryténoïdes
Comment se décrivent les cartilages cunéiformes ?
- Couverts de tissus mous
- Situés à l’intérieur du pli ary-épiglottique, antérieur et supérieur aux cartilages corniculés
- Présence indiquée par tubercules cunéiformes
Comment se décrivent les cartilages triticiels ?
Petits cartilages situés dans ligaments hyo-thyroïdiens latéraux (non présent chez tous les individus)
Comment se décrit l’épiglotte ?
- Cartilage élastique flexible situé derrière portion médiane du cartilage thyroïde (dépasse en haut)
- S’attache à la surface médiale intérieure de l’angle thyroïdien par ligament thyro-épiglottique
- S’étend postérieurement et supérieurement en suivant ligne oblique et s’attache à l’os hyoïde via le ligament hyo-épiglottique
- Pli ary-épiglottique s’étend de la marge latérale de l’épiglotte à l’apex des aryténoïdes
- Attachée à la racine de la langue via plis glosso-épiglotiques médian et latéraux formant les vallécules
- Sinus (récessus) piriformes sont de petites cavités entre les plis ary-épiglottiques (médialement), le cartilage thyroïde et membrane thyro-hyoïdienne (latéralement)
- «Bascule» pendant l’élévation laryngée pour déglutition pourrait aider à protection des voies respiratoires inférieures
Est-ce que l’os hyoide est généralement considéré comme faisant partie du larynx ?
Non, partie du système qui supporte la langue et le larynx
Qu’est-ce qui garde en place l’os hyoide ?
Os flottant, gardé en place par système complexe de muscles et liagments provenant de la langue et muscles extrinsèques du larynx ainsi que d’autres structures faciales, crâniales et squelettiques
Quels sont les 3 éléments qui composent l’os hyoide ?
o Corps rectangulaire
o Paire de petites cornes
o Paire de grandes cornes
Ou se situe l’os hyoide ?
Situé dans cou (3e vertèbre cervicale), orienté horizontalement et a une forme de fer à cheval
Quels sont les 3 types d’articulations ?
Varient en fonction de leur degré de mobilité
- Fibreuse est immobile
Cartilagineuse est légèrement mobile - Synoviale est librement mobile
Quelles sont les 2 articulations importantes du larynx ?
- Crico-thyoridienne
- Crico-aryténoidienne
Qu’est-ce que l’articulation crico-thyroidienne ?
Articulation synoviale unissant corne inférieure du cartilage thyroïde et facette articulaire du cricoïde.
Quels sont les 2 types de mouvement que permet l’articulation crico-thyroidienne ?
a) Le ploiement vers l’avant du thyroïde par-dessus le cricoïde
b) Le glissement vers l’avant et l’arrière du thyroïde sur l’axe horizontal
Qu’est-ce que l’articulation crico-aryténoidienne ?
Articulation synoviale qui unit la base des aryténoïdes à la surface supérieure de la lame postérieure du cricoïde
Que permet l’articulation crico-aryténoidienne ?
Permet rotation des aryténoïdes vers l’intérieur ou vers l’extérieur du cricoïde, amenant apophyses vocales et conséquemment les plis vocaux en adduction et en abduction.
Quelle est la fonction des membranes et ligaments extrinsèques ?
Suspendre et lier le larynx aux structures adjacentes
Quels sont les 3 membranes et ligaments extrinsèques ?
- Membrane et ligaments thyro-hyoidiens :
- Occupe l’espace entre l’os hyoïde et le bord supérieur du cartilage thyroïde
- Devient plus épaisse à la ligne médiane pour former ligament thyro-hyoïdien médian
- Membrane devient épaisse postérieure et latérale pour donner naissance aux ligaments thyro-hyoïdiens latéraux qui lient les cornes supérieures du cartilage thyroïde à l’os hyoïde - Ligament hyo-épiglottique : Lie surface antérieure de l’épiglotte à la surface interne du bord supérieur du corps de l’os hyoïde
- Membrane crico-trachéale : Joint le bord inférieur du cartilage cricoïde au bord supérieur du premier anneau trachéal
Quelle est la fonction des membranes et ligaments intrinsèques ?
Lier et supporter les cartilages laryngés entre eux.
D’ou proviennent la majorité des membranes et ligaments intrinsèques ?
D’une feuille de tissu conjonctif appelé membrane fibroélastique.
Quels sont les 2 membranes et ligaments intrinsèques ?
- Portion supérieure : membrane quadrangulaire
- Portion inférieure : cône élastique
Quelles sont les structures impliquées dans la génération du son laryngé ?
Les plis vocaux
Comment sont orientés les plis vocaux ?
Disposés parallèlement et orientés dans une direction antéro-postérieure
Quels sont les 2 types de plis vocaux ?
o Faux plis vocaux : ne génèrent normalement pas de source sonore
o Vrais plis vocaux : inférieurs aux faux plis vocaux et séparés par petite fissure nommée ventricule du larynx
Ou se situe le vestibule du larynx ?
Supérieur aux faux plis vocaux
Ou se situe la cavité infraglottique ?
S’étend de la marge inférieure des vrais plis vocaux jusqu’au bord inférieur du cartilage cricoïde
Qu’est-ce que la région glottique ?
Espace entre les vrais plis vocaux
Qu’est-ce qui forme le point de constriction de l’entrée du larynx ?
Les plis ary-épiglottiques
Quelle est l’étendue des plis vocaux ?
Des apophyses vocales des cartilages aryténoïdes jusqu’au cartilage thyroïde. Ils se rejoignent à la ligne médiane de l’angle du thyroïde entre la dépression thyroïdienne et le bord inférieur du cartilage thyroïde.
Quelles sont les estimations des plis vocaux chez les hommes et chez les femmes ?
H : 17 à 25 mm
F : 13 à 18 mm
Épaisseur : 5 mm
Quelles sont les 5 couches qui forment les plis vocaux ?
- Épithélium
- Couche superficielle (espace de Reinke)
- Couche intermédiaire
- Couche profonde
- Muscle thyro-aryténoidien
Qu’est-ce qui caractérise l’épithélium ?
- Épaisseur d’environ 0.05 à 0.10 mm, stratifié en couches. Couche rigide qui maintient forme plis vocaux
- Lamina propria (sous épithélium) : structure composée de 3 couches. Épaisseur de 1 mm.
- Attaché à la couche superficielle de la lamina propria par membrane basale complexe
Qu’est-ce qui caractérise la couche superficielle (espace de Reinke) ?
- Composée de fibres relâchées formant une matrice gélatineuse
- Épaisseur d’environ 0.5 mm
- Majoritairement responsable des mouvements de vibration des plis vocaux
Qu’est-ce qui caractérise la couche intermédiaire ?
- Formée de fibres élastiques
- En coupe transversale, ressemble à un paquet d’élastiques en caoutchouc souple
Qu’est-ce qui caractérise la couche profonde ?
- Majoritairement fibres de collagène et a la consistance d’un faisceau de gros fils de coton
Qu’est-ce qui caractérise le muscle thyro-aryténoidien ?
- Constitue majeure partie des plis vocaux
- Fibres musculaires ont la consistance d’un paquet d’élastiques de caoutchouc rigide
Comment se décrit la classification des couches des plis vocaux d’un point de vue biomécanique ?
- Couverture : épithélium et couche superficielle de la lamina propria (couches 1 et 2)
- Transition : couches intermédiaire et profonde de la lamina propria forment ligament vocal (couches 3 et 4)
- Corps : muscle thyro-aryténoidien (couche 5)
Dans quelles couches se situe la lamina propria ?
- Couche superficielle
- Couche intermédiaire
- Couche profonde
Quelles couches forment le ligament vocal ?
Couches intermédiaire et profonde et ensemble sont d’une épaisseur de 1 à 2 mm
Quel est le rôle du muscle crico-thyroidien ?
Contrôle fréquence fondamentale en allongeant et en amincissant plis vocaux, ce qui augmente la tension longitudinale et entraine une augmentation de la fréquence fondamentale