Système digestif

Question 1

Que comprend la cavité buccale et quel est l’épithélium?

Answer 1

Les lèvres, les joues, la muqueuse buccale, la langue, les dents et les gencives
Épithélium: pavimenteux stratifié non-kératinisé

Question 2

Que comprend le tube digestif?

Answer 2

L’œsophage, l’estomac, l’intestin grêle (duodénum, jéjunum et iléon), le colon avec l’appendice vermiforme et le canal anal.

Question 3

Que comprend les glandes digestives?

Answer 3

Les glandes salivaires, le pancréas, le foie et la vésicule biliaire.

Question 4

Quelles sont les 5 étapes successives du système digestif?

Answer 4

L’ingestion, la fragmentation, la digestion, l’absorption et l’élimination des produits de dégradation.

Question 5

Quel est le rôle de la cavité buccale?

Answer 5

L’ingestion et la fragmentation initiale des aliments.
Le bol alimentaire est transporté à l’œsophage par l’action de la langue et des muscles pharyngés pendant la déglutition. Fragmentation et déglutition favorisés par la sécrétion de salive par les glandes salivaires principales et accessoires.

Question 6

Quel est le rôle de l’œsophage?

Answer 6

Conduit les fragments alimentaires de la cavité buccale à l’estomac.

Question 7

Quel est le rôle de l’estomac?

Answer 7

La digestion chimique (action des sucs gastriques sécrétés par la muqueuse) et mécanique par l’activité musculaire intense de la paroi gastrique, transforme le contenu de l’estomac en un liquide semi-digéré, le chyme (ou pulpe).
Passage des aliments de l’œsophage à l’estomac et y restent entre 2 et 6h.
Peu d’absorption sauf eau, médicament et alcool.
Sphincter pylorique se relâche et permet au chyme liquide de pénétrer dans le duodénum.

Question 8

Quel est le rôle de l’intestin grêle?

Answer 8

Le processus de digestion se termine et principales étapes de l’absorption.

Question 9

Quel est le rôle du gros intestin?

Answer 9

Le résidu liquidien de l’intestin grêle traverse la valvule iléo-caecale et se rend au gros intestin. L’eau du résidu est absorbée et le résidu devient de plus en plus solide jusqu’à l’anus.

Question 10

Quelles sont les 4 couches du tube digestif?

Answer 10

La muqueuse (épithélium, conjonctif, musculaire muqueuse), sous-muqueuse, musculeuse et adventice

Question 11

Décrire la couche muqueuse du tube digestif.

Answer 11

Épithélium: Protecteur, sécréteur et absorbant
Tissu conjonctif lâche sous-épithélial (chorion) îlots lymphoides, capillaires sanguins et lymphatiques
Musculaire muqueuse: fine couche de muscle lisse responsable des mouvements locaux de la muqueuse

Question 12

Décrire la couche sous-muqueuse du tube digestif.

Answer 12

Tissu conjonctif lâche qui soutien la muqueuse, vaisseaux sanguins, lymphatiques, nerfs, glandes exocrines, plexus sous muqueux (Meissner)

Question 13

Décrire la couche musculeuse du tube digestif.

Answer 13

2 à 3 couches de muscle lisse (circulaire interne et longitudinale externe)
Cellules pace-maker: cellules interstitielles de cajal, responsables de la contraction péristaltique
Activité modulé par des hormones gastro-intestinales et le système nerveux autonome (plexus myentérique ou plexus d’Auerbach)

Question 14

Décrire la couche de l’adventice du tube digestif.

Answer 14

Dans l’abdomen recouvert d’une séreuse (péritoine viscéral) qui vient du mésothélium et qui est un épithélium pavimenteux simple
Tissu conjonctif lâche et tissu adipeux en quantité variable, se confond avec les tissus rétropéritonéaux.

Question 15

Qu’est-ce que le système nerveux entérique?

Answer 15

Il remplit les fonctions motrices, sensitives et sécrétoires du tube digestif.
Il est modulé par le sympathique et le parasympathique.
Ses neurones (bcp) se trouvent organisés sous forme de plexus ganglionnaires (sous-muqueuse et entre circulaire et longitudinale), avec des corps cellulaires caractérisés par des noyaux clairs et un nucléole.
Les axones et les dendrites s’entremêlent et forment des plexus non ganglionnaires.

Question 16

Quels sont les besoins de l’œsophage?

Answer 16

Une protection mécanique contre le bol alimentaire encore grossier et une musculature puissante et spécifique.

Question 17

Décrire la composition histologique de l’œsophage.

Answer 17

Muqueuse: épithélium pavimenteux stratifié non-kératinisé et MB, conjonctif mince avec îlots lymphoides, musculaire muqueuse
Sous-muqueuse: conjonctif lâche, riche en élastine, présence de glandes œsophagiennes séro-muqueuses
Musculeuse: Épaisse couche de muscle (circulaire interne, longitudinale externe), 1/3 supérieur muscle strié et transition progressive en muscle lisse, 1/3 inférieur muscle lisse entièrement (plexus myentérique d’Auerbach au milieu des 2 couches)
Adventice: tissu conjonctif lâche, vascularisation et innervation

Question 18

Décrire la jonction œsophage-estomac.

Answer 18

L’estomac se déverse dans le cardia de l’estomac.
Transition entre les muqueuses œsophagienne et gastrique brutale.
Épithélium pavimenteux stratifié se transforme en un épithélium cylindrique simple très riche en glandes muqueuses
Musculaire muqueuse continue au niveau de la jonction, mais moins nette dans l’estomac
SM et M identiques

Question 19

Décrire l’histologie de l’estomac.

Answer 19

L’état non distendu, muqueuse a de nombreux replis longitudinaux = plissements gastriques (grande distension post-ingestion)
4 régions: le cardia, le fundus, le corps et le pylore (se terminant par un puissant sphincter musculaire à la jonction
Corps et fundus ont une même structure histologique
Muqueuse: invaginations jusqu’à MM (crypte gastrique), surface = épithélium cylindrique simple à mucus (pas de caliciforme)
Sous-muqueuse: tissu conjonctif lâche avec plexus de Meissner
Musculeuse: lisse interne oblique, moyenne circulaire et longitudinale externe (plexus myentérique)
Adventice: conjonctif fibreux + mésothélium

Question 20

Décrire les 3 zones histologiques de la muqueuse gastrique.

Answer 20

1. Glandes cardiales: tubulo-alvéolaires simples, sécrètent du mucus entourant l’abouchement de l’œsophage
2. Glandes du fundus et du corps: tubuleuses simples, sécrètent des sucs gastriques acides et du mucus protecteur
3. glandes pyloriques: tubuleuses ramifiées et contournées, sécrètent du mucus de 2 types et des cellules endocrines associées produisent une hormone = la gastrine

Question 21

Décrire les 6 types de cellules des cryptes et glandes Fundiques.

Answer 21

1. Cellules muqueuses de surface: courtes microvillosités apicales et sécrétions d’ions bicarbonates
2. Cellules muqueuses du collet: Sécrètent un mucus acide
3. Cellules pariétales (isthme):Grosses cellules, membrane plissée et couverte de microvillosités, sécrétions: acide chlorhydrique + facteur intrinsèque pour l’absorption de la vitamine B12
4. Cellules principales (bases des glandes): vésicules de sécrétion contenant le pepsinogène, transformation du pepsinogène en pepsine par le pH acide à la surface de l’épithélium gastrique
5. Cellules neuro-endocrines (base des glandes): petites tailles, cytoplasme clair contient des vésicules sécrétoires, possèdent des microvillosités à la face apicale, sécrétions: sérotonine, somatostatine, VIP, gastrine, servent à la digestion +++
6. Cellules souches (collet): cellules indifférenciées se divisent

Question 22

Décrire les glandes pyloriques.

Answer 22

Cryptes profondes et glandes plus courtes.
Glandes muqueuses tubuleuses, ramifiées et pelotonnées dans le chorion de la muqueuse de l’antre pylorique
Cellules mucosécrétantes analogues aux cellules muqueuses du collet du corps et fundus.
Quelques cellules pariétales, cellules souches + cellules neuroendocrines sécrètent la gastrine et la somatostatine
Des nodules lymphatiques sont toujours visibles dans la muqueuse.

Question 23

Quel est le fonctionnement du pylore?

Answer 23

La présence d’aliments dans l’estomac stimule la sécrétion de gastrine dans la circulation sanguine qui stimule la sécrétion de pepsinogène et d’acide par les glandes gastriques du fundus et du corps de l’estomac.

Question 24

Avec quoi se mélange le chyme pour se faire digérer?

Answer 24

Les sucs pancréatiques et biliaires (l’acidité se neutralise par la sécrétion de bicarbonate)

Question 25

Décrire l’intestin grêle.

Answer 25

La surface de l’intestin grêle a des évaginations de la muqueuse et de la sous-muqueuse dans la lumière sous la forme de plis circulaires, de villosités et de microvillosités. Si l’on ajoute à cela les circonvolutions des anses intestinales, ces nombreux degrés de plissements augmentent de manière considérable la surface. À la base des villosités, de petites cryptes s’enfoncent dans le chorion (glandes de Lieberkuhn)

Question 26

Décrire les villosités de l’intestin grêle.

Answer 26

Elles s’étendent dans la lumière, elles sont bordées d’épithélium intestinal, elles contiennent le chorion avec artériole, une veine et un capillaire lymphatique appelé chylifère, fibres musculaires lisses, expansion de la MM

Question 27

Quelles cellules pouvons nous retrouver dans l’épithélium intestinal?

Answer 27

Entérocytes
Cellules caliciformes
Cellules souches mutli-potentes
Cryptes: cellules de Paneth

Question 28

Décrire les jonctions cellulaires de l’épithélium intestinal.

Answer 28

L’épithélium doit être imperméable.
Sur leur bord apical, les cellules sont donc unies par des jonctions très serrées (zonula adhérentes et desmosomes)
Partie basale beaucoup plus libre et on peut voir des lymphocytes rentrer.

Question 29

Décrire les entérocytes.

Answer 29

Les plus nombreuses des cellules épithéliales de l’intestin grêle. Leurs denses microvillosités apicales sont visibles en microscopie optique (bordure en brosse).
Les enzymes hydrolytiques présentes dans les microvillosités achèvent la digestion des peptides en acides aminés et des glucides en glucose et permet leur liaison à des transporteurs membranaires.
Les acides gras et les monoglycérides résultants de la digestion pancréatique des triglycérides, se lient aux sels biliaires et forment des micelles qui pénètrent l’entérocyte. Re-transformés en triglycérides dans la cellule, ils passent dans l’espace intercellulaire sous forme de chylomicrons et entrent dans les vaisseaux chylifères.

Question 30

Qu’est-ce que le chyle?

Answer 30

Le chyle est la substance laiteuse riche en lipides qui emplit les vaisseaux lymphatiques intestinaux.
Les chylomicrons de grosse taille ne pénètrent pas les veines mais les lymphatiques qui ont une pression bien plus faible.

Question 31

Décrire la sécrétion des cellules de Paneth.

Answer 31

Elles sécrètent les défensines, du lysozyme et une phospholipase A qui forment une défense contre les micro-organismes pathogènes qui seraient dans la lumière.

Question 32

Décrire les glandes de Brunner.

Answer 32

Se trouve dans le duodénum et elles sécrètent un liquide alcalin qui neutralise l’acidité des sucs gastriques afin de permettre l’action des sucs pancréatiques.

Question 33

Quelle est la différence entre le duodénum et le jéjunum?

Answer 33

Il n’y a pas de glandes sous-muqueuses, plus on se rapproche de la fin de l’intestin grêle, moins les villosités sont développées et plus on retrouve dans la muqueuse des amas lymphocytaires.

Question 34

Ou se retrouvent les plaques de Peyer?

Answer 34

Dans l’iléon, c’est une concentration de gros nodules lymphatiques sous-muqueux

Question 35

Quelle est la limite entre l’intestin grêle et le colon?

Answer 35

La valvule musculaire

Question 36

Décrire le colon.

Answer 36

Fait la réabsorption de l’eau et des sels du contenu intestinal. Afin de protéger la paroi colique des fèces solidifiées l’épithélium sécrétera une importante quantité de mucus.
Cellules à mucus, des entérocytes (absorption d’eau et de sel), des lymphocytes et plasmocytes pour la protection immunitaire

Question 37

Que possède la muqueuse colique?

Answer 37

De nombreuses cellules caliciformes

Question 38

Décrire l’appendice vermiforme.

Answer 38

L’appendice est une excroissance borgne du caecum.
Sa conformation est semblable à celle du colon mais il est caractérisé par un diamètre relativement étroit et par l’absence de musculaire longitudinale (taeniae).
Nombreuses accumulations de cellules lymphoides sus forme de nodules sans capsule.
Tissu lymphoide diffus réparti dans la muqueuse et la sous-muqueuse.

Question 39

Décrire l’adventice du tube digestif abdominal.

Answer 39

C’est le péritoine, appelé mésentère au niveau de l’intestin grêle. C’est recouvert d’un mésothélium séreux, d’un tissu conjonctif lâche de type aréolaire riche en cellules adipeuses.

Question 40

Décrire la jonction anorectale.

Answer 40

Il existe une transition brutale entre la muqueuse colique (glandulaire avec bcp de cellules caliciformes) et celle du canal anal dont l’épithélium est pavimenteux stratifié non-kératinisé.
On y trouve des glandes périanales tubulaires
Autour du canal anal: un muscle squelettique, le sphincter anal ou volontaire
À partir du sphincter, un épithélium épidermique kératinisé associé avec des glandes apocrines et sébacées.