Les Glandes Digestives

Question 1

Quel est le type de sécrétion des glandes salivaires?

Answer 1

Ce sont des glandes exocrines à sécrétion muqueuse, séreuse ou mixte.

Question 2

De quoi la salive est composée?

Answer 2

Eau
Sels minéraux
Mucus
Enzymes
Amylase +++

Question 3

Décrire les 4 sortes de glandes salivaires (principales et accessoires)

Answer 3

1) La parotide: principalement séreuse
2) La sous-maxillaire: surtout séreuse et un peu séro-muqueuse
3) La sublinguale: principalement muqueuse
4) Les glandes salivaires accessoires, très nombreuses et réparties dans toute la muqueuse buccale et de la la langue

Question 4

Décrire la forme des glandes salivaires.

Answer 4

L’unité sécrétoire est de structure tubulo-acineuse ramifiée.
Les acinis sont formés de cellules séreuses (coloration foncée), muqueuse (coloration claire) ou séro-muqueuse.
Les cellules séro-muqueuses sont formées d’un acinus muqueux chapeauté d’un croissant séreux.
Les acinis muqueux sont entourés de cellules myoépithéliales (contraction)qui contiennent de l’actine.

Question 5

Comment fonctionne la sécrétion des glandes salivaires?

Answer 5

La sécrétion passe dans des canaux intercalaires qui sont bordés de cellules sécrétrices cubiques.
Ils se déversent dans des canaux striés dont les cellules cylindriques bordantes ont une riche microvillosité basale qui permet les échanges d’ions et d’eau avec les capillaires environnant.

Question 6

Décrire l’histologie du pancréas.

Answer 6

Le pancréas est une glande exocrine acineuse composée à l’intérieur de laquelle sont dispersées des formations glandulaires endocrines (îlots de Langerhans)

EXOCRINE ET ENDOCRINE

Question 7

Que contiennent les sucs pancréatiques?

Answer 7

Des précurseurs des protéases trypsine et chymotrypsine, des enzymes amylase et lypase et du bicarbonate pour neutraliser les acides gastriques.

Question 8

Les sucs pancréatiques sont déversés…

Answer 8

… dans le duodénum en même temps que la bile par un canal commun, l’ampoule de Vater.

Question 9

Quelles hormones contrôlent les sécrétions pancréatiques?

Answer 9

La sécrétine stimule la sécrétion de bicarbonate

La cholécystokinine et la gastrine pour la sécrétion d’enzymes

Question 10

Quelles cellules produisent les hormones qui contrôlent les sécrétions pancréatiques?

Answer 10

Les cellules neuroendocrines pyloriques et duodénales

Question 11

Le pancréas est entouré…

Answer 11

… d’une capsule fibreuse qui partage les travées conjonctives de la glande en lobules.

Question 12

Décrire l’histologie des acinis pancréatiques.

Answer 12

Ils sont formés de cellules pyramidales dont les sommets pointent sur un espace central. Ce sont des cellules basophiles et donc fortement colorées. Les granules de zymogène s’accumulent dans la portion apicale de la cellule en attendant leur sécrétion par exocytose.

Question 13

Décrire le regroupement des canaux excréteurs du pancréas.

Answer 13

Les canaux excréteurs commencent dans les acinis, par les cellules centro-acineuses qui en forment la portion intra-acinaire; ils se jettent dans des canaux intercalaires qui se réunissent en canaux intralobulaires (entourés d’epithelium cubique simple). En se réunissant, les canaux s’entourent d’une gaine de tissu conjonctif de plus en plus épaisse et se jettent dans les canaux interlobulaires. Enfin, les canaux interlobulaires se jettent dans le canal excréteur principal (de Wirsung) ou le canal accessoire (de Santorini)
Les cellules centro-acineuses, au cytoplasme clair, sécrètent l’eau et le bicarbonate des sucs pancréatiques.

Question 14

Décrire les îlots de Langerhans.

Answer 14

Ils sont dispersés parmi les acini séreux.
Cordons irréguliers de cellules séparés par de nombreux capillaires, donc beaucoup de circulation sanguine.
Chaque îlot irrigué par 3 artérioles se ramifiant en capillaires fenêtrés.
6 veinules drainent chaque îlot (veine interlobulaire)
Sécrétions rejetées à la surface cellulaire, dans le fluide intercellulaire, traversent la paroi des capillaires (fenêtrés) et gagnent la circulation sanguine.
Il y a les cellules alpha et bêta.

Question 15

Décrire les cellules alpha des îlots de Langerhans.

Answer 15

Elles synthétisent le glucagon, active la conversion du glycogène en glucose par les cellules du foie.

Question 16

Décrire les cellules bêta des îlots de Langerhans.

Answer 16

Elles synthétisent l’insuline, facilite la capture du glucose sanguin par les cellules du foie.

Question 17

Décrire l’histologie du foie.

Answer 17

Le foie est un organe parenchymateux entouré d’une capsule fibreuse formant des travées collagéniques (les travées cellulaires sont formées par les hépatocytes) qui le partagent en lobes (les travées forment entre elles les sinus hépatiques qui s’anastomosent) puis en lobules. C’est un organe complexe aux multiples fonctions.
Son parenchyme est soutenu par un squelette interne de fibres réticulées.
Parmi les travées, on trouve des espaces portes avec des sections d’artère hépatique, de veine porte et de canal biliaire entourés de tissu conjonctif et aussi de veines centro-lobulaires isolées.

Question 18

Quels sont les rôles du foie?

Answer 18

• Le métabolisme du glucose, stockage du glucose sanguin en glycogène et libération de glucose dans le sang par glycogénolyse.
• Synthèse de l’héparine et autres glucides
• Le métabolisme des lipides, dégradations des acides gras en corps cétoniques, synthèse des lipoprotéines, métabolisme du cholestérol
• Synthèse de ses propres protéines et des protéines plasmatiques, hormones (ex.: angiotensinogène)
• Stockage du fer et du cuivre
• Stockage de la vitamine B12, transformation de l’acide folique en folates actifs
• Dégradation des hormones circulantes (stéroïdes)
• Hématopoïèse, surtout avant la naissance, puis par ses fonctions de stockage de fer, cuivre, folates, vitamines…

Question 19

Décrire les unités du foie.

Answer 19

Le plus utilisé: le lobule hépatique, un hexagone centré autour d’une veine centro-lobulaire et entouré d’espaces portes.
Très visible chez le porc mais pas tellement chez l’homme.

Question 20

Décrire les unités du foie utilisé chez l’humain.

Answer 20

L’acinus hépatique forme un losange aux sommets formés par 2 veines centro-lobulaires et au territoire irrigué par un artériole terminale de l’artère hépatique et par une branche terminale de la veine porte. Le sang se jette dans le sinus de part et d’autre et rejoint les 2 veines centrales en parcourant 3 zones de fonctions différentes

Question 21

Quelle est la cellule principale du foie?

Answer 21

L’hépatocyte (70%)
C’est un parallélépipède rectangle qui est est contact étroit avec ses voisins par 4 de ses faces et borde les sinusoïdes sanguins avec les 2 autres.
À l’interface entre l’hepatocyte et le sinus on trouvera l’espace de Disse, les cellules de Kupffer et les cellules de Ito

Question 22

Quels sont les rôles des hépatocytes?

Answer 22

Glycogénogenèse, glycogénolyse et néoglucogenèse à partir des lipides.
Dégradation de l’hémoglobine et la sécrétion de bile.
Le traitement des substances toxiques dont l’alcool et de nombreux médicaments.

Question 23

Décrire les hépatocytes.

Answer 23

Leur cytoplasme est riche en reticulum endoplasmique, avec un appareil de Golgi très développé. On y trouve aussi des lysosomes (vers le canalicule biliaire), des dépôts de glycogène et des vacuoles lipidiques
De nombreuses cellules sont pigmentées (lipofuscine), pigment qui augmente avec l’âge.
Leur noyau est de taille variable car il peut contenir jusqu’à 8 fois la quantité de chromatine normale.

Question 24

Quels sont les 3 domaines de la membrane plasmique de l’hépatocyte?

Answer 24

Le domaine canaliculaire, riche en microvillosités, où se forment les canalicules biliaires par la réunion de dépressions dans la membrane d’hépatocytes adjacents
Le domaine latéral
Le domaine sinusoïdal, c’est là que s’effectuent les échanges avec le sang des sinus. Les hépatocytes y ont une forte microvillosité.

Question 25

Les hépatocytes formant les dépressions canaliculaires sont unis par…

Answer 25

… des jonctions serrées de type zona occludens, communicantes et des desmosomes. Les canalicules ont environ 1um de diamètre.

Question 26

Les hépatocytes sont séparés des sinus dans la circulation sanguine par…

Answer 26

… l’espace de Disse et les cellules endothéliales.

Question 27

Décrire les autres cellules du foie.

Answer 27

Les cellules endothéliales: bordent les sinusoïdes, elles reposent sur une MB discontinue qui laisse donc un passage libre entre le sinus et l’espace de Disse

Les cellules épithéliales biliaires: difficilement visibles sur les bords des lobules hépatiques, le canal de Hering qu’elles bordent naît de la réunion de plusieurs canalicules biliaires et se déverse dans le canal biliaire inter-lobulaire.

L’espace de Disse: entre l’hépatocyre et la MB endothéliale, l’espace contient des fibres réticulées et des cellules de Ito, non visibles sans coloration spéciale en microscopie optique, appelés aussi lipocytes, cellules stellaires ou vitamine A storing cells

Les cellules de Küpffer: macrophages placés contre les parois sinusales.

Question 28

Quels sont les rôles des cellules de Küpffer?

Answer 28

Dans le nettoyage du sang (débris, vieilles hématies, bactéries…)
La dégradation des immunoglobulines et la synthèse de plusieurs compléments plasmatiques
La captage des chylomicrons et leur dégradation
La synthèse des acides gras, du cholestérol
Le catabolisme des stéroïdes

Question 29

Décrire la régénération hépatique.

Answer 29

Le foie est caractérisé par un potentiel de régénération extraordinaire. Chez le rat, 75% de la masse hépatique est régénérée en 1 mois.
Certainement moindre chez l’homme cette capacité est quand même très grande.
Pendant que l’hépatocyte se divise par mitose, il continue toutes ses fonctions normales. Ceci est certainement dû à là polyploïdie générale des cellules hépatiques.

Question 30

Décrire les pathologies hépatiques.

Answer 30

Malgré la régénération, le foie peut être atteint.
Inclusions hyalines dans les cellules du foie lors d’hépatites alcooliques ou de cirrhose.
La cirrhose est souvent accompagnée d’une fibrose du parenchyme où les sinus sont remplacés par des fibres collagènes bien sûr non fonctionnelles.

Question 31

Décrire la fibrose de l’espace de Disse.

Answer 31

Les cellules stellaires ont un rôle important dans la fibrose hépatique.
Elles activent l’induction de cytokines sécrétées par les cellules de Küpffer, ce qui entraîne leur transformation progressive en myofibroblastes avec apparition de filaments d’actine dans leur cytoplasme ainsi qu’une diminution du stockage de la vitamine A.
La fibrose de l’espace de Disse entraîne:
1. La création d’une néo-membrane basale continue et une modification des cellules endothéliales qui perdent leur fenestration
2. La réduction de la perméabilité dû sinusoïde et donc la diminution des échanges entrer hépatocytes et courant sanguin
3. Une hypertension portale: la fibrose rigidifie le sinusoïde et les cellules stellaires activées ont une action contractile.

Question 32

Quelles sont les composantes de la bile?

Answer 32

L’eau
Les électrolytes 
Les acides biliaires
Le cholestérol 
Les phospholipides
La bilirubine

Question 33

À quoi sert la bile?

Answer 33

Elle sert tant à l’excrétion des déchets comme la bilirubine qu’à la digestion des lipides au niveau duodénal.

Question 34

Décrire la formation de la bile.

Answer 34

Les hépatocytes forment la bile qui est ensuite diluée et enrichie en bicarbonates par l’épithélium des voies biliaires.

Question 35

Quelles sont les fonctions des canaux biliaires inter-lobulaires?

Answer 35

Ils acheminent la bile, ils modifient le contenu en réabsorbant certains solutés et en y ajoutant de la céruloplasmine et des bicarbonates

Question 36

Quel est le chemin des voies biliaires?

Answer 36

Les canaux biliaires vont rejoindre le canal cystique qui provient de la vésicule biliaire et forment ensemble le canal cholédoque qui lui se jette dans le duodénum par une ampoule commune avec le canal de Wirsung.

Question 37

Décrire la vésicule biliaire.

Answer 37

La vésicule est un réservoir pour la bile. Elle a aussi un rôle important dans la concentration de la bile en réabsorbant 90% de son eau. Lors de sa contraction, sa paroi musculeuse injecte la bile dans le canal cholédoque.