système digestif Flashcards
PHYSIOLOGIE DIGESTIVE
But
But : transférer les substances du milieu extérieur (lumière du tube digestif) au milieu intérieur (circulation
sanguine)
PHYSIOLOGIE DIGESTIVE
fonctions
4 fonctions :
1- motilité
2- sécrétion
3- digestion
4- absorption
physiologie digestive structures et couches
tube digestif avec glandes annexes
tube digestif non essentiel à la survie sauf le foie et l’estomac
bouche, pharynx, œsophage, estomac, petit intestin (duodénum, jéjunum, iléon), gros intestin (caecum, ascendant, transverse, descendant, sigmoïde, rectum)
jéjunum : portion centrale de l’intestin grêle, située entre le duodénum et l’iléon. Lieu de a majeure partie de la digestion et de l’absorption
L’iléon : dernière partie et la plus longue de l’intestin grêle; absorbe les éléments nutritifs provenant des aliments digérés et vide son contenu dans le gros intestin.
4 couches de la paroi intestinale : 1- muqueuse 2- sous-muqueuse 3- musculeuse : a) circulaire interne (et sphincters) b) longitudinale externe 4- séreuse
CONTRÔLE NEURO-HORMONAL de la motilité et de la sécrétion
1- Innnervation par le système nerveux autonome
A) extrinsèque : parasympathique (Ach) active : crânienne (X) sacrée (S2 à S4)
sympathique (NE) inhibe : D5 à L2
B) intrinsèque = système nerveux entérique par deux plexus 1- myentérique d’Auerbach : contrôle la motilité
2- sousmuqueux de Meissner : contrôle la sécrétion
2- Peptides gastrointestinaux
Récepteurs membranaires dans:
1) cellules musculaires lisses : contraction ou relaxation
2) cellules glandulaires exocrines : eau et électrolytes, mucus, enzymes 3) cellules glandulaires endocrines : hormones
A) Hormones : dans la circulation
- gastrine : stimule l’estomac (motilité et sécrétion de HCl)
- cholécystokinine : stimule la contraction de la vésicule biliaire
- sécrétine : stimule la sécrétion de bicarbonate
- Gastric Inhibitory Peptide (GIP) : inhibe l’estomac (motilité et sécrétion de HCl)
B) Paracrines : récepteurs à proximité
- histamine : augmente la sécrétion acide gastrique (HCl)
- somatostatine : diminue la sécrétion acide gastrique (HCl)
C) Neurocrines : neurotransmetteurs
- Gastrin Releasing Peptide (GRP) ou bombésine : augmente la sécrétion de gastrine
- Vasoactive Intestinal Peptide (VIP) : relaxation musculaire lisse
- encéphalines : contraction musculaire lisse
MOTILITÉ DIGESTIVE
Muscle lisse sauf aux deux extrémités
2 sortes de mouvements :
1- mélange
2- propulsion = péristaltisme (entendu à l’auscultation)
Rôle des six sphincters : oesophagiens supérieur et inférieur, pylorique, iléocaecal, anaux interne et externe : prévenir mouvement rétrograde
Contraction du muscle lisse :
- favorisée (dépolarisation) par le parasympathique (Ach)
- inhibée (hyperpolarisation) par le sympathique (NE)
INGESTION DES ALIMENTS
2 principales actions
1- MASTICATION : - rôle des dents
- fonctions de la mastication
2- DÉGLUTITION : centre de déglutition dans le tronc cérébral
1) phase buccale (volontaire) : rôle de la langue
2) phase pharyngée (involontaire): fermeture du nasopharynx, du larynx et de la trachée
3) phase oesophagienne (involontaire): relaxation des sphincters oesophagiens supérieur et
inférieur
Rôle du sphincter oesophagien inférieur : prévenir le reflux des sécrétions gastriques (HCl et
enzymes protéolytiques).
MOTILITÉ GASTRIQUE
- storage : jusqu’à 1,5 litre (30X)
- mélange
- VIDANGE : péristaltisme antral et sphincter pylorique s’ouvre
Régulation neuro-hormonale
de la motilité gastrique
A) Facteurs gastriques accélérant la vidange :
1- nerveux : distension gastrique
2- hormonal : gastrine
B) Facteurs duodénaux retardant la vidange : 1- nerveux : réflexes entérogastriques : distension hyperacidité hyperosmolalité 2- hormonaux : -cholécystokinine -sécrétine -GIP
MOTILITÉ DU PETIT INTESTIN
1- mélange
2- propulsion = péristaltisme : - augmenté par gastrine, cholécystokinine
- diminué par sécrétine
Rôle du shincter et de la valvule iléocaecales : prévenir le reflux du contenu colique
VOMISSEMENT: - irritation ou surdistension du tube digestif supérieur
- psychique, hypertension intracrânienne, mal des transports,
douleur, hypotension, Rx
- centre du vomissement dans le tronc cérébral
- antipéristaltisme = nausée
a) contraction des muscles abdominaux, du duodénum et de l’estomac
b) relaxation des sphincters oesophagiens inférieur et supérieur
MOTILITÉ DU GROS INTESTIN
1- mélange
2- propulsion lente : - accélérée = diarrhée : facteurs émotionnels
- ralentie = constipation : manque de fibres et d’eau, opiacés
Rôle des sphincters anaux interne (involontaire) et externe (volontaire)
DÉFÉCATION (réflexe): 1) relaxation des sphincters anaux interne et externe
2) contraction des muscles thoraciques, abdominaux et du rectum
SÉCRÉTIONS DIGESTIVES
global
6,700 ml/jour !!!!!!
Eau et électrolytes, mucus(pour lubrication et protection), enzymes
Stimulée par :
1) facteurs mécaniques : pression des aliments
2) système nerveux autonome : surtout parasympathique
3) hormones gastrointestinales
1) SÉCRÉTION SALIVAIRE
1,000 ml/jour
Glandes parotides, sousmaxillaires et sublinguales
1) eau et électrolytes
2) mucus
3) amylase
Fonctions :
- lubrication des aliments
- protection de la bouche
- digestion par l’amylase
Régulation nerveuse : surtout parasympathique
Augmentée par : aliments dans la bouche, mastication
Diminuée par : sommeil, anxiété, déshydratation, anticholinergiques
2) SÉCRÉTION GASTRIQUE
1,500 ml/jour
1- mucus : par les cellules muqueuses (dans tout l’estomac)
2- HCl et facteur intrinsèque par les cellules pariétales (dans le fond et le corps)
a) sécrétion active de H par la H-K-ATPase luminale solution acide jusqu’à pH minimal de 0,8 ou 160 mM HCl
b) facteur intrinsèque nécessaire à l’absorption de vitamine B12 dans l’iléon
3- pepsinogène : par les cellules peptiques ou principales (dans le fond et le corps) transformé en pepsine en présence de HCl
4- gastrine par les cellules à gastrine dans les glandes pyloriques (dans l’antre)
Régulation neuro-hormonale de la sécretion gastrique
1) de la sécrétion acide gastrique :
a) augmentée par :
1) Ach
2) gastrine
3) histamine stimulation en trois phases :
1) céphalique (30%) 2) gastrique (60%) 3) intestinale (10%)
b) diminuée par :
1) excès d’acide
2) facteurs intestinaux
2) de la sécrétion de gastrine :
a) réflexes entérogastriques : distension du petit intestin b) cholécystokinine, sécrétine, GIP
2) de la sécrétion de gastrine :
a) augmentée par :
- GRP
- distension de l’estomac
- peptides
- calcium
b) diminuée par :
- excès d’acide
- somatostatine
- sécrétine
- GIP
Ulcères gastriques et duodénaux
- facteurs endommageant la muqueuse : bactérie Helicobacter pylori
- facteurs portégeant la muqueuse : mucus, bicarbonate, prostaglandines
Rx médical :
- antacides
- bloqueurs des récepteurs H2 pour l’hiatamine
- inhibiteurs de la H-K-ATPase
- antibiotiques contre H. pylori
3) SÉCRÉTION BILIAIRE
et fonctions de la vésicule biliaire
1,000 ml/jour
1) Sels biliaires : - synthèse dans le foie à partir du cholestérol
- cholate, déoxycholate, chenodéoxycholate
- digestion et absorption des graisses
- circulation entérohépatique avec réabsorption iléale
- diminuée par les résines liant les sels biliaires
2) Excrétion des produits de déchets :
endogènes 1) bilirubine conjuguée par le foie
2) cholestérol
calculs vésiculaires de bilirubine et de cholestérol si cristallisation
3) phospholipides
4) hormones exogènes : Rx et toxines liposolubles
3) Eau et électrolytes (bicarbonate)
Métabolisme de la bilirubine : 1) bilirubine non conjuguée
2) bilirubine conjuguée par le foie
3) urobilinogène par les bactéries intestinales 4) urobiline et stercobiline
Triade anormale : ictère, selles décolorées, urines foncées
Fonctions de la vésicule biliaire:
1- remplissage : 20-60 ml
2- concentration de la bile
3- expulsion de la bile : cholécystokinine si graisses dans le duodénum
-Régulation : la sécrétion de bicarbonate est augmentée par la sécrétine
