Calcemie Flashcards
Le calcium et l’organisme humain
Substance minérale la plus abondante dans l’organisme Intégrité structurelle de l’os:
– 99% du calcium est absorbé par le squelette et les dents sous forme de sels de phosphate de calcium
Messager dans les processus biochimiques ou biologiques
– 1% restant du calcium (Ca2+): 0,9% intracellulaire et 0,1% dans le plasma et le liquide interstitiel – Transmission des influx nerveux – Contraction des cellules musculaires – Signal intracellulaire – Activité sécrétoire (hormones, neurotransmetteurs) – Coagulation sanguine – Régulation enzymatique – Structure des protéines
Le phosphore et l’organisme humain
• 85% du phosphore de l’organisme est retrouvé dans les os et les dents associé au calcium sous forme de sels de phosphate de calcium
• Phosphore sérique (1 à 2 mmol/l) sous formes ionisées
• Constituant – Protéines
– ADN et ARN
– Membranes biologiques (phospholipides)
• Essentiel à la
– Production d’énergie (ADP et ATP)
– Transduction de signal (AMPc, GMPc)
• Tampon milieu intracellulaire; régulation du pH
Calcium en chiffres
• [Ca] sérique (total: 2,2 à 2,7 mmol/l)
– 50% ionisé Ca2+ (1,1 à 1,4 mmol/l): fraction active qui subit la régulation hormonale; un des paramètres sanguins les mieux contrôlés
– 40% lié à des protéines (albumine)
– 10% sous forme de complexe avec d’autres ions (citrate-phosphate)
Effets du calcium sur l’excitabilité
neuromusculaire
• Hypocalcémie [Ca] total < 2,2 mmol/L)
– ↑ excitabilité neuromusculaire; Picotements dans les doigts,
tremblement, crise de tétanie (spasmes musculaires intenses)
– Arrêt respiratoire (spasmes du larynx)
– Déminéralisation de l’os, risque de fractures
• Hypercalcémie[Ca]total>2,7mmol/L) – ↓ excitabilité neuromusculaire
– Arythmie et arrêt cardiaque
– Faiblesse des muscles squelettiques
– Confusion mentale, léthargie et coma
– Calculs rénaux, nausées et vomissements
Le Ca2+ à une faible affinité pour le canal Na+ et en temps normal cela ralenti l’entré de sodium et l’excitabilité neuromusculaire
Régulation du calcium
La [Ca] sanguin ou extracellulaire dépend de 3 organes principaux: le
système gastro-intestinale, le squelette, le rein
L’AUGMENTATION dépend
- Absorption par le système gastro-intestinale
- Réabsorption par le rein
- Résorption des os (calcium qui est retourné vers le sang)
LA DIMINUTION dépend 1. L’excrétion intestinale 2. La filtration rénale -> urine 3. La formation des os Les hormones principalement impliquées sont la parathormone ou parathyroïde (PTH), la vitamine D et la calcitonine.
Glandes parathyroïdes: PTH (parathormone)
- Glandes parathyroïdes sont de petites masses arrondies fixées à la face postérieure de la thyroïde
- Rôle: maintenir la concentration de calcium circulante nécessaire aux fonctions des systèmes
nerveux, musculaires et osseux
concernant la PTH
polypeptide de 84 AA
-synthèse normale (prohormone) et peu de stockage
effet généraux
sur l’os le rien et intestin augmente la concentration de Ca2+ dans le plasma et le liquide extracellulaire pour prévenir l’hypocalcémie
diminue la concentration des phosphates dans le plasma
Structure et composant de l’os
L’os: 2/3 minéral: calcium phosphate (Ca3(PO4)2 et hydroxyapatite Ca10(PO4)6(OH)2: partie dur de l’os
1/3 protéines (fibres de collagène) donnent à l’os sa flexibilité et l’empêche de cassé
Les os se renouvellent sans cesse.
- Empêcher la détérioration
- Redistribuer la matrice osseuse le long des lignes de
contrainte mécanique (modification de l’agencement de la matrice osseuse) permet de résister à la flexion ou torsion - Permet la guérison lors des fractures
les 2 types de cellules Osseuses
Ostéoblastes (Blastos=germe)
• Cellules situées à la surface osseuse; deviennent ostéocytes lorsqu’entourer de matrice
• Synthétisent la matrice osseuse (fibres de collagène type 1, Ca2+, Pi)
• Mobilisent le calcium et le phosphore pour la minéralisation
• Formation de l’os
• Ciblent de la PTH
Liaison de la PTH induit la libération de
facteurs (IL-6, RANK ligand) qui active les ostéoclastes
Ostéoclastes (Klastos=brisé)
-Cellules géantes
-multinucléées
- dans les cavités osseuses
Produisent des enzymes nécessaires à la solubilisation de la matrice osseuse
-Mobilisent le calcium et le phosphore vers le fluide extracellulaire
• Résorption de l’os
REMODELAGE OSSEUX
Effets de la parathormone
Sur l’os
-Augmente le nombre et l’activité des ostéoclastes
-Diminue l’activité des ostéoblastes (diminue la minéralisation)
=> Favorise la résorption osseuse; mobilise le Ca2+ et le phosphore
-La vitamine D augmente la réponse osseuse à la PTH
sur le rein
aug la réabsoprtion tubulaire (distale) du calcium (dim calciurie)
dim la réabsorption du phosphore et du sodium (aug phosphaturie)
transforme la vit D en hormone active
sur l’intestin
la vitamine D activée (par le rein, sous le contrôle de la PTH) favorise l’absorption intestinale du calcium (effet indirect de la PTH)
résumé effet PTH
- ↑ résorption osseuse par les ostéoclastes
- ↑ réabsorption du Ca ++ et excrétion du PO4 par le rein
- ↑ formation de la vitamine D active par le rein
- ↑ absorption du Ca++ et du Mg ++ des aliments via la vitamine D
- ↑ Ca++ sanguin -> Inhibition de la libération de PTH
↑ Ca++ et Mg ++ sanguin
↓ PO4 sanguin
Rétroaction négatif sur la production de PTH
CALCITONINE (CT) effets
La libération de CT est stimulée par
↑ de la concentration plasmatique d’ions Ca2+
Effet très rapide. Provoque le retour à la normale de la concentration plasmatique d’ions Ca2+, en agissant sur les organes suivants :
OS et CT
aug du dépôt de sels de calcium et de phosphate. aug formation osseuse
dim de la résorption osseuse en inhibant l’activité des ostéoclastes. (effet opposé à la PTH)
REINS
et CT diminue la réabsorption des ions Ca2+
(effet opposé à la PTH)
La CT agit surtout pendant l’enfance lors de la croissance.
Chez l’adulte, la CT n’est plus qu’un faible agent hypocalcémiant.
Récepteur du calcium extra-cellulaire (CaSR)
(7 régions transmembranaire couplé aux protéines G)
Présent dans cellules - parathyroïdes, - tubules rénaux, - cellules C de la thyroïde
Liaison au Ca2+ (concentration élevée) - Supprime la synthèse et sécrétion
de PTH dans les cellules principales de la parathyroïde
- Stimule la sécrétion de calcitonine par les cellules C (parafolliculaires) de la thyroïde
- Stimule l’excrétion urinaire de Ca2+ par le rein
Signalisation du CaSR dans la glande parathyroïde
VDR - récepteur vitamine D3
PLA2 - Phospholipase A2
RXR - récepteur acide rétinoïque
AA - acide arachidonique
vitamine D et métabolisme du calcium
indispensable au métabolisme minéral
-maintien de la concentration de Ca2+
minéralisation des os
besoins quotidiens 5-10 ug
