Système circulatoire et la coagulation

Question 1

Quelles sont les caractéristiques du sang?

Answer 1

Il est composé de plasma (55%), d’érythrocytes (45%, ce sont les globules rouges), leucocytes (globules blancs) et des plaquettes. Le sang est légèrement alcalin (pH=7,35 à 7,45). Sa température est légèrement plus haute que le corps.

Question 2

Qu’est-ce que l’hématrocrite?

Answer 2

C’est le pourcentage du volume d’érythrocytes qui circule dans le sang par rapport au volume total de sang.

Question 3

Quelles sont les fonctions du sang?

Answer 3

1- Le transport
2- La régulation (pH, température)
3- La protection (infections, hémorragies via coagulation)

Question 4

Quelle est la composition du plasma?

Answer 4

Elle est faite d’eau à 90% et contient plus d’une centaine de solutés, dont des électrolytes, des protéines plasmatiques, des substances azotées, des nutriments, des gaz respiratoires et des hormones.

Question 5

Quels sont les éléments figurés du sang?

Answer 5

• Les érythrocytes
• Les leucocytes
• Les plaquettes

Question 6

Quelle est la fonction des érythrocytes?

Answer 6

Transporter les gaz respiratoires.

Question 7

Quelles sont les fonctions des leucocytes?

Answer 7

Protège l’organisme contre les bactéries, les virus, les parasites, les toxines et les cellules tumorales. Ils peuvent s’échapper des capillaires par un processus appelé diapédèse. Ils empruntent les vaisseaux sanguins seulement pour se rendre dans les régions atteintes. Une fois dans la région, ils instaurent une région inflammatoire et immunitaire.

Question 8

Quelle est la fonction des plaquettes?

Answer 8

Ce sont des fragments citoplasmiques qui jouent un rôle essentielle dans la coagulation. La formation des plaquettes est régie par l’hormone thrombopoïétine.

Question 9

Quelles sont les leucocytes de la formule leucocytaire en ordre du plus abondants dans le sang au moins abondant?

Answer 9

1- Neutrophiles 
2- Lymphocytes 
3- Monocytes 
4- Éosinophiles
5- Basophiles

Question 10

Quelles sont les deux grandes familles de leucocytes?

Answer 10

• Les granulocytes : neutrophiles, éosinophiles et basophiles.
• Les agranulocytes : lymphocytes T et B et monocytes.

Question 11

Quels sont les débalancements potentiels de la formule leucocytaire entre les granulocytes et les agranulocytes?

Answer 11

• Augmentation du nombre d’agranulocytes en cas d’infection virale
• Augmentation du nombre de granulocytes neutrophiles en cas d’infection bactérienne
• Augmentation du nombre de granulocytes éosinophiles en cas de présence de parasite ou d’allergie

Question 12

Quelle est la structure des vaisseaux sanguins?

Answer 12

Les vaisseaux sanguins peuvent être composés de trois structures, de l’intérieur vers l’extérieur on retrouve :

• la tunique interne (composée d’endothélium)
• la tunique moyenne (composée de cellules musculaires lisses et de feuillets d’élastine)
• la tunique externe (composée de fibres de collagènes)

Question 13

Quelle est la fonction de la tunique interne des vaisseaux sanguins?

Answer 13

C’est une surface lisse qui réduit la friction entre le sang et la face interne des vaisseaux.

Question 14

Quelle est la fonction de la tunique moyenne des vaisseaux sanguins?

Answer 14

Reçoit des influx nerveux de neurones du système nerveux sympathique qui contrôlent la vasoconstriction et la vasodilatation. Elle est a donc un rôle important dans la régulation de la circulation sanguine (débit, pression, etc.).

Question 15

Quels sont les trois types d’artères?

Answer 15

• Les artères élastiques : grosse artère avec une paroi épaisse, se situe près du coeur (ex : aorte), composée d’élastine et d’un peu de muscle lisse.
• Les artères musculaires : suite des artères élastiques, composé d’un peu d’élastine et de beaucoup de muscle lisse.
• Les artérioles : possède une seule couche qui est composée de muscle lisse et de quelques fibres d’élastine.

Question 16

Quelles sont les fonctions des artères élastiques?

Answer 16

Elles régulent la pression, en se dilatant ou en se resserrant passivement selon le débit sanguin.

Question 17

Quelles sont les fonctions des artères musculaires?

Answer 17

En raison de leur grande tunique moyenne (muscles lisses), elles jouent un rôle actif dans la vasoconstriction et dans l’apport du sang vers les organes.

Question 18

Quelles sont les fonctions des artérioles?

Answer 18

L’écoulement du sang est déterminé par des variations du diamètre des artérioles. En vasoconstriction, l’artériole contourne les tissus qu’elle dessert. En vasodilatation, le débit sanguin est augmenté de façon marquée dans les capillaires locaux.

Question 19

Qu’est-ce qu’un capillaire et quels sont ces trois types?

Answer 19

Ce sont les plus petits vaisseaux sanguins qui ne possèdent que la tunique interne, donc ils ne sont composés que de cellules endothéliales.

• Les capillaires continues : cellules endothéliales en jonction serrée, ce qui les rend moins perméable laissant ainsi passer que de petites quantités de liquide et de petites molécules de soluté.
• Les capillaires sénestrées : les cellules endothéliales sont percées de pores ovales aux fenestrations. Ils ont un rôle dans le passage pour aller au tissu.
• Les capillaires sinusoïdes : sont faites de cellules endothéliales avec de grandes ouvertures sans membrane. C’est le plus perméable des capillaires, il laisse passer les grosses molécules et même des cellules sanguines.

Question 20

Quels sont les deux types de vaisseaux sanguins du réseau veineux?

Answer 20

• Les veinules : les plus petites sont composées de cellules endothéliales seulement et se situent à la suite des capillaires. Les plus grosses ont une ou deux couches de muscles lisses et une mince tunique externe.
• Les veines : elles ont trois tuniques (externe, qui est faite de fibres élastiques et de fibres de collagène, moyenne, qui comprend de muscles lisses et de l’élastine, et la tunique interne, qui elle comprend des valvules qui empêchent le reflux du sang).

Question 21

Quelles sont les fonctions des veinules?

Answer 21

Elles ont un rôle dans le passage du plasma et des globules blancs puisque ce sont des vaisseaux extrêmement poreux.

Question 22

Quelles sont les caractéristiques des veines?

Answer 22

Leur paroi est plus mince et leur lumière plus grande que leurs artères correspondantes. Elles peuvent contenir d’importante quantité de sang, la pression sanguine y est basse.

Question 23

Qu’est-ce qu’une anastomose vasculaire et quels sont les trois différents types?

Answer 23

Ce sont la jonction entre deux vaisseaux sanguins.

• Les anastomoses artérielles : réunion d’artères qui desservent le même territoire, donc si l’une des artères est bouchée ou sectionnée, l’autre vaisseau peut suffire à irriguer la région.
• Les anastomoses artério-veineuses : comme les lits de capillaires.
• Les anastomoses veineuses : réunion de veines.

Question 24

Qu’est-ce que la circulation pulmonaire?

Answer 24

Les vaisseaux qui apportent le sang aux poumons et qui rapportent le sang au coeur par la suite afin de permettre les échanges gazeux dans les alvéoles.

Question 25

Qu’est-ce que la circulation systémique?

Answer 25

Ce sont les vaisseaux qui assurent l’irrigation sanguine des tissus de l’organisme ainsi que le retour du sang au coeur. Elle apporte aux cellules de l’oxygène et des nutriments et les débarrasse du CO2 et des déchets.

Question 26

Quel est le lien entre l’embolie pulmonaire et les circulations pulmonaire et systémique?

Answer 26

L’embolie pulmonaire va être causée parce qu’il y a une formation de caillots (tromboses) dans les veines. Ceux-ci se forment souvent dans les veines profondes des jambes, puisque le retour sanguin se fait moins bien. Le caillot délogé (embole) peut se rendre jusqu’au côté droit du coeur pour ensuite se rendre vers les poumons et bloquer les petits vaisseaux sanguins (embolie pulmonaire), car l’embole est plus gros que les capillaires.

Question 27

Un système lymphathique comprend trois parties, lesquelles?

Answer 27

• Les vaisseaux lymphatiques
• La lymphe
• Les noeuds lymphatiques

Question 28

Quelles sont les fonctions des vaisseaux lymphatiques?

Answer 28

Il fait en sorte de retourner au sang le liquide interstitiel et les protéines plasmatiques qui s’échappent de la circulation sanguine pour que le volume sanguin reste constant et que la pression artérielle se maintienne. Il transporte vers le sang les liquides absorbés par l’intestin.

Question 29

Quelles sont les caractéristiques des vaisseaux lymphatiques?

Answer 29

Le liquide interstitiel qui entre dans les vaisseaux lymphatiques change de nom pour s’appeler lymphe. Les capillaires lymphatiques sont très perméables. Le liquide y entre lorsque la pression est plus faible à l’intérieur. La lymphe est déversée dans la circulation veineuse, dans la veine subcalviaire.

Question 30

Quelles sont les cellules lymphoïdes?

Answer 30

• Les lymphocytes : qui maturent et se transforment en lymphocyte T et B.
• Les macrophages : ils phagocytent les substances étrangères et contribuent à activer les lymphocytes T.
• Les cellules dendritiques : sont en formes d’épines, capturent des antigènes et les ramènent au noeud lymphatique.
• Les cellules réticulaires : produisent le stroma (charpente de fibres réticulaires qui est un réseau qui soutient la plupart des autres variétés de cellule des organes lymphoïdes).

Question 31

Quelles sont les fonctions des tissus lymphoïdes?

Answer 31

1- Abrite les lymphocytes et leur fournit un site de prolifération.
2- Offre aux lymphocytes et au macrophages une position idéale pour surveiller l’organisme

Question 32

Quelles sont les caractéristiques des tissus lymphoïdes?

Answer 32

Ils sont surtout composés d’une variété de tissu conjonctif large appelée tissus conjonctifs réticulaires. Ils composent la majorité des organes lymphoïdes, sauf le thymus.

Question 33

Quelles sont trois exemples d’organes lymphatiques, ainsi que leurs rôles?

Answer 33

Ils abritent tous les macrophages et les lymphocytes.

• La rate : purifie le sang, est un site de prolifération des lymphocytes et un site d’élaboration de la réaction immunitaire, emmagasine des plaquettes et des monocytes qu’elle libèrera dans le sang au besoin.
• Le thymus : joue un rôle important principalement pendant l’enfance. C’est dans cet organe que les lymphocytes T deviennent immunocompétents (apprennent à défendre l’organisme).
• Les amygdales : recueillent et détruisent la majeure partie des agents pathogènes qui pénètrent dans le larynx.

Question 34

Quels sont les trois processus sur lesquels les cellules endothéliales contrôlent l’hémostase?

Answer 34

1- Contrôlent l’agrégation des plaquettes.
2- Inhibent la coagulation pour certains facteurs.
3- Contrôlent la fibrinolyse.

Question 35

Quelles sont les affections thromboemboliques?

Answer 35

C’est la formation inopportune d’un caillot dans les vaisseaux sanguins. Elles commencent par la formation d’un thrombus, qui est un caillot que se développe dans un vaisseau sanguin intact (s’il se développe beaucoup, peut bloquer l’irrigation et causer la nécrose des cellules). Un thrombus devient un embole lorsque le caillot se détache de la paroi de l’endothélium vasculaire et circule passivement dans les vaisseaux sanguins. S’il reste pris dans un vaisseau trop petit pour lui, il y a création de l’embolie (obstruction du vaisseau). Les plus communs sont l’embolie pulmonaire et l’AVC.

Question 36

Quels sont les facteurs de risque des affections thromboemboliques?

Answer 36

1- La rugosité de l’endothélium vasculaire, causée par l’arthérosclérose, l’inflammation et la lenteur de la circulation qui permet aux plaquettes de s’attacher à l’endothélium.
2- L’arrêt de la circulation
3- L’immobilité

Question 37

Quelles sont les trois grandes catégories de médicaments utilisés en anticoagulothérapie?

Answer 37

1- Les anticoagulants
2- Les antithrombotiques
3- Les agents thrombolitiques

Question 38

Quels sont les deux exemples d’anticoagulants?

Answer 38

1- L’héparine

2- Le coumadin (warfarin)

Question 39

Quel est le mode d’action des anticoagulants sur le processus de coagulation?

Answer 39

Ils inhibent la synthèse et la fonction des facteurs de coagulation.

Question 40

Quel est un des exemples courants d’antithrombotiques?

Answer 40

L’aspirine (supprime l’agrégation plaquettaire en inhibant la synthèse des prostaglandines et des thromboxanes).

Question 41

Quel est le mode d’action des antithrombotiques sur le processus de coagulation?

Answer 41

Ils inhibent la fonction des plaquettes.

Question 42

Quels sont deux exemples d’agents thrombolitiques?

Answer 42

1- Streptokinase et eurokinase.

2- L’activateur de tissu plasminogène (TPA).

Question 43

Quel est le mode d’action des agents thrombolitiques sur le processus de coagulation?

Answer 43

Ils facilitent la rupture et la dissolution des caillots qui sont déjà formés en convertissant le plasminogène en plasmine. Ces agents sont très utiles dans le traitement de l’infarctus du myocarde.

Question 44

Qu’est-ce qu’une phlébite?

Answer 44

C’est un trouble cardiovasculaire qui consiste en la formation d’un caillot sanguin qui bloque complètement ou partiellement une veine (majoritairement dans la jambe) et qui s’accompagne d’inflammation. Lorsqu’il y a de l’inflammation et un caillot sanguin, on parle alors de thrombophlébite, mais lorsqu’il n’y a que l’inflammation d’un vaisseau sanguin, on parle seulement de phlébite.

Question 45

Quels sont les deux types de phlébite?

Answer 45

• Les phlébites superficielles : veines de surface. Occasionnent de la douleur et de l’inconfort. Signes s’insuffisance veineuse avancée pouvant conduire à une phlébite profonde.
• Les phlébites profondes : veines profondes dont le débit sanguin est important. Situation dangereuse puisque le caillot risque de se détacher de la paroi de la veine et de bloquer l’artère pulmonaire ou l’une de ses branches (embolie pulmonaire). Se forment dans une veine du mollet.

Question 46

Quelles sont les causes des phlébites?

Answer 46

• Du sang qui stagne dans une veine (ex : insuffisance veineuse et varices)
• Des lésions à la paroi d’une veine
• Du sang qui coagule plus facilement

Question 47

Quelles sont les conséquences de la phlébite?

Answer 47

Les phlébites profondes :

• peuvent entrainer une embolie pulmonaire
• peuvent entrainer des symptômes d’insuffisance veineuse à long terme en raison de l’endommagement des valvules par le caillot sanguin, ce qui ralentit le retour du sang vers le coeur