Système cardiovasculaire : syndrome coronarien Flashcards
qu’est ce que l’ischémie
- ↓ locale de la circulation sanguine vers un tissu ou un viscère, donc pas suffisamment de sang qui se rend à cet endroit
qu’est ce qu’une pathologie cardiaque ischémique
- problématique d’apport sanguin au niveau du coeur
quel est le principal facteur de risque des pathologiques cardiaques ischémiques
- athérosclérose
comment se forme l’athérosclérose
- accumulation de lipide dans la paroi des moyennes et grosses artères (plaque d’athérome)
- ↓ lumière du VS
- ischémie des tissus en aval
est ce que l’athérosclérose est une maladie chronique ou aigu
- chronique
qu’est ce qui cause un AVC ischémique
- une plaque d’athérome dans les artères du cerveau
À REVOIR : quels sont les 3 maladie MCAS
- syndrome coronarien (ischémie, athérosclérose)
- angine
- infarctus
qu’est ce que donne le développement de l’athérosclérose dans les artères coronaires
- MCAS
quels sont les 2 éléments qui détermine les complication de l’athérosclérose
- degré d’obstruction
- viscères et VS affectés en aval
quels sont les 2 type de facteurs de risque de l’athérosclérose
- modifiable
- non modificable
quels sont les facteurs de risque non modifiables de l’athérosclérose
- âge
- sexe
- atcd familiaux
quels sont les facteurs de risque modifiables de l’athérosclérose
- HTA
- sédentarité
- tabagisme
- mauvaise alimentation
- surpoids
- diabète
- hypercholestérolémie
qu’est ce qui peut prendre la relève en cas de blocage de la circulation coronarienne
- circulation collatéral
quels seront les 2 types d’MCAS s’il y a un manque d’O2 au muscle
- angine stable
- syndrome coronarien aigu
est ce que normalement, l’approvisionnement en O2 les artères coronaires est suffisant pour répondre à la demande métabolique (repos, AP, stress émotionnel)
- oui
qu’est ce que l’hypoxie
- approvisionnement en sang oxygéné ne répond pas à la demande donc il y a un manque d’O2
quel est le type de réponse (aérobie ou anabérobie) lors d’hypoxie
- anaérobie
qu’est ce que peut entraîner la réponse anaérobique dans un contexte d’hypoxie cardiaque et pourquoi
- dlr thoracique, car il y a un manque d’ATP qui entraîne un dysfonctionnement des myocytes et des problèmes de conduction de l’IN du coeur
en général, les syndromes coronariens sont caractérisé par quoi au niveau de la perfusion du myocyte
- ↓ de la perfusion du myocyte
quels sont les 4 éléments qui déterminent l’ampleur du syndrome coronarien
- territoire du myocarde alimenté par l’artère coronaire affecté
- sévérité et a durée de l’ischémie du myocarde
- degré et durée du blocage coronarien
- présence ou absence de circulation collatérale
quelles sont les 2 catégories de syndromes coronariens
- angine stable
- syndrome coronariens aigus
quels sont les 3 syndromes coronariens aigus
- angine instable
- IAM avec élévation du segment ST
- IAM sans élévation du segment ST
qu’est ce que l’angine stable
- inconfort thoracique passager (5-10min et 20min max)
- soulager avec le repos et/ou la nitro
qu’est ce qui explique physiologiquement le fait qu’un inconfort thoracique soit ressenti dans l’angine stable
- ↓ apport sanguin vers le myocarde (obstruction partielle d’une artère coronaire par une plaque d’athérome) et/ou ↑ demande métabolique du coeur
qu’est ce qui se passe physiologiquement dans l’angine stable
- ↓ RV
- ↓ précharge
- ↓ contractilité et de l’apport en O2
- avec le repos, il y a soulagement de l’hypoxie et donc ↓ de l’anaérobie et de l’ATP consommé
quels sont les SetS de l’angine stable
- pression rétro-sternal ou malaise (↑ demande cardiaque)
- inconfort : serrement, écrasement. opression, indigestion, penseuteur, constriction…
- nausée et vomissement
- palpitation
- dyspnée
- peau moite
- irradiation : épaule et bras gacuche, cou mâchoire, région épigastre et/ou scapula
vrai ou faux : dans l’angine stable, la dlr est dû à un approvisionnement sanguin déficient par rapport à la demande métabolique, le repos et la prise de nitro et les SetS sont dû à l’hypoxie du myocarde (ø nécrose)
- vrai
est ce que l’angine stable et instable peut mener de la nécrose des tissus cardiaques
- non
quelle est la séquence des évènements qui mène à la nécrose
- hypoxie : carence en O2 donc métabolisme anaérobie entraînant un malaise, inconfort, oppression
- lésions (hypoxie perdure) : lésions réversible si prit à temps, ↓ contractilité et/ou dysrythmies cardiaques
- infarctus : nécrose, car carence en O2 longue (après 2h-4h)
quelles sont les différences entre l’angine stable et instable
- instable fait référence à l’évolution du tableau clinique de l’angine stable
- SetS plus sévère, fréquente et long
- stimuli moins important pour déclencher une crise
- répond moins bien à la nitro et au repos
- ø nécrose
pourquoi dans l’angine instable il y a de la nécrose (IM)
- car, la thrombose coronarienne est suffisamment importante pour amener des lésions cellulaires
après combien de % d’obstruction les SetS d’angine sont ressenti
- 70%
qu’est ce qu’un ‘infarctus
- s produit 2h-4h
- après l’interruption du flot vers les tissus cardiaques
- hypoxie suffisamment importante pour provoquer la nécrose des tissus cardiaques
quelle est la différence entre un thrombus et une thrombose
- thrombus : caillot dans veine et reste en place
- thrombose : processus de formation du caillot
quel type dIM est le plus grave
- avec élévation du segment ST
qu’est ce qu’une thrombophlébite
- formation d’un thrombus dans une veine où se déclenche un processus inflammatoire
est e que la stase veineuse est aussi un facteur de risque comme l’athérosclérose pour la thrombose
- oui
qu’est ce que la stase veineuse
- arrêt ou ralentissement de l’écoulement u sang dans les veines et la stagnation dy sang favorise l’accumulation et l’aggrégation des plaquettes pour ainsi former un caillot 9thrombus) pouvant mener à l’embolie
qu’est ce qui peut favoriser la stase veineuse
- insuffisance cardiaque
- vol prolongé
- alitement longue durée
- plâtre
est ce vrai de dire : en gros l’inactivité musculaire favorise la stase veineuse et ainsi la formation d’un thrombus
- oui
