leçon 2 : appréciation primaire Flashcards
qu’est ce que l’appréciation primaire
- approche pt standard et séquentielle permettant d’établir l’état vital et immédiat de celui-ci tout en ciblant la plainte principale
quels sont les 3 systèmes qui sont évalués dans l’appréciation primaire
- cardiovasculaire (coeur)
- respiratoire (poumon)
- neurologique (cerveau)
qu’est ce que le triangle de vie
- réfère au 3 systèmes vitales du corps humaine ainsi permettant survie du pt
quels sont les 3 objectifs du triangle de vie
- trouver et stabiliser ce qui pourrait compromettre la vie du pt
- la gestion du triangle de vie est primordiale en préhos
- acquérir une expertise maximal afin d’arrêter, diminuer ou améliorer le collapsus du pt
comment se fait la gestion des problèmes détectés
- un à la fois et on ne passe pas à l’autre sans avoir terminé de gérer le précédent
quels sont les points a valider dans le “L’”
- approche pt
- valider l’état de conscience (AVPU)
- présentation
- recueillir la plainte principale
- initier les SV
quelle est l’échelle qui permet d’apprécier l’état de conscience
- A : alerte (conscient et bon tonus)
- V : verbal (semi-conscient, mais quand on parle avec il est conscient)
- P : pain (inconscient, mais réagit à la douleur)
- U : unresponsive (inconscient, ø son, ø d’image)
quels sont les point à mentionner lors de la présentation
- nom
- statut de paramédic
- comment est ce qu’on peut vous aider aujourd’hui (ø poser question fermer et attention aux questions à jugement (qu’est ce qui ce passe))
quelles sont les étapes dans le recueil de la plainte principale
- but de la recherche
- ensemble des sympt
- sympt primaire
- sympt secondaire
- plainte principale
- soins appropriés
quels sont les point à valider dans le “A”
- valider la perméabilité des VR
- favoriser la perméabilité des VR (succion, canule, bon positionnement )
- maintien des VR ouvertes si nécessaire
- canule PRN
- pt conscient : est ce que l’air passe bien
quelle est la première cause d’OVR chez un pt avec une altération de l’état de conscience
- la langue
que faire lorsque nous arrivons au chevet d’un pt avec une altération de l’état de conscience et avec une respiration bruyante/ronflante (OVR partiellement obstrué)
- 1) dégager les VR manuellement : basculement de la tête, subluxation mandibulaire ou succion
- 2) maintenir les VR ouverte avec des outils mécaniques : canule nasopharyngée (P et gag reflex) ou canule oropharyngée (U et ø gag reflex)
qu’est ce que le gag reflex
- ensemble des réflexe qui protège contre les aspirations dans l’arbres bronchiques
quels sont les point a valider dans le “B”
pt conscient : demander de prendre une grande inspiration
- valider la fréquence, le rythme, l’amplitude
- utilisation des m. accessoires
- tirage
- cyanose
- bruit
pt inconscient : valider la respiration et la nécessité de la prendre en charge
qu’est ce que dit le succès de cette étape
- permet les échanges capillaires transférant l’O2 du système respiratoire au système cardiovasculaire
définissez les termes médicaux reliés à la respiration :
- eupnée
- dyspnée
- tachypnée
- bradypnée
- hypoventilation
- syndrome d’hyperventilation
- eupnée : respiration normale
- dyspnée : respiration difficile
- tachypnée : respiration rapide
- bradypnée : respiration lente
- hypoventilation : respiration inssifusante
- syndrome d’hyperventilation : respiration supérieure au besoin de l’organisme
quelles sont les 5 techniques d’assistance ventilatoire
- pocket mask (technique de base)
- ballon-masque (délivre un plus grand % d’O2)
- C-PAP
- combitube
- oxylator
comment attaquer l’assistance ventilatoire chez un pt inconscient et comment faire
- pocket mask
- 1x ventilation au 5s-6s (10x-12x/min)
- valider le pouls au minute
comment qualifier la fréquence de la respiration
- rapide, normal et lent
comment qualifier le rythme de la respiration
- régulier ou irrégulier
comment qualifier l’amplitude de la respiration
- superficielle, normal et profonde
qu’est ce que présume un bruit respiratoire
- une résistance au passage de l’air
quels sont les 2 bruits respiratoires et définit les
- stridor : bruit inspiration (OVRS)
wheezing : bruit expiratoire (OVRI : rétrécissement des bronches)
qu’est ce que l’utilisation des m. accessoires
- viennent en aide pour expensionner d’avantage la cage thoracique
quand n’est-il pas rare de voir l’utilisation des m. accessoires
- dyspnée avancée voire décompensatoire
quels sont les m. accessoires inspiratoires et expiratoire
- inspiratoire : scalènes, petits pectoraux et sterno-cléiode-mastoïdien
- expiratoire : abdominaux et m. intercostaux interne
qu’est ce que le tirage et l’hypernégativité intra thoracique
- lorsque le diaphragme ne se contracte pas suffisamment, la cage thoracique ne s’expensionne assez et la peau s’enfonce dans celle-ci et lorsque cela ne suffit pas, les m. accessoires se contractent davantage pour augmenter la négativité dans les poumons et ainsi permettre l’expension de la cage thoracique encore plus.
qu’est ce que la cyanose
- monter le stade avancée d’un déficit respiratoire (diminution de la saturation en O2 sur l’hémoglobine)
- teint bleuté indépendamment de la pigmentation de la peau
quels sont les 2 endroits où il est possible de constater de la cyanose et quelles en sont les raisons
- centrale : langue et lèvre et à cause de la désaturation
- périphérique : dans les extrémités et de cause circulatoire
quels sont les point à valider dans le “C”
- présence de pouls bilatéraux (fréquence, rythme, amplitude)
- vérifier la présence de signes d’hypoperfusion (coloration, texture, température)
- PRN, retour capillaire
où se fait la prise de pouls chez un pt conscient et inconscient
- conscient : radial
- inconscient : carotidien
qu’est ce que permet de valider la prise de pouls
- la perfusion sanguin vers les organes vitaux
avec quels doigts se fait la prise de pouls
- index et majeur
qu’est ce que la notion de pouls incertain
- le TAO doit être certain de percevoir un pouls avant de décider d’entrer ou de sortir d’un protocole
- la prise de pouls S’effectue sur un maximum de 10s
- dans un doute, il faut procéder ou continuer la réanimation
qu’est ce que permet le pouls bilatéraux
- valider le passage du sang
- valider plus précisément la T/A
qu’est ce que le pouls
- le passage du sang après la systole du ventricule gauche
quels sont les endroits où il est possible de prendre un pouls
- carotidien
- radial
- brachial
- fémoral
- tibial
- poplité
- pédieux
quelle est la pression du sang dans la carotide, la fémorale et la radiale
- carotidien : 60mmHg
- fémoral : 70mmHg
- radial : 80mmHg
est ce que la pression du sang est variable
- oui
qu’est ce que le sang transporte et qu’est ce qu’il régule
- transporte : éléments figurés (érythrocyte, leucocyte et thrombocyte)
- régule (homéostasie) : O2, CO2 et nutriments
quelles sont les causes possibles pour ne pas sentir de pouls bilatéral
- mauvais endroit
- cancer du sein
- ablation de glande
- amputation
- pathologie : thrombus, embolie
quels sont les 3 signes d’hypoperfusion
- coloration
- texture
- température
quelles sont les choix de coloration de la peau et qu’est ce qui influence celle-ci
- pâle, normale, cyanosé
- température extérieurs, vasoconstriction/vasodilatation, présence de VS
quelles sont les choix de texture de la peau et qu’est ce qui influence celle-ci
- moite, sèche, dysphorétique
qu’est ce que la turgescence de la peau
- élasticité de la peau
quelles sont les choix de température de la peau et qu’est-ce qu’il influence celle-ci
- normale : figure bien, mais ne signifie pas que tout va bien
- chaude : état de choc comme anaphylaxie, hyperthermie, grippe, fièvre
- froide : état de choc comme hypothermie, vasoconstriction
quelles sont les causes possibles d’un problème dans le “D”
- intox
- AVC
- TCC
- hypoxie cérébrale
- hypoglycémie
- troubles thermorégulateurs (hypothermie/hyperthermie)
quels sont les point à valider dans le “D”
- sphère d”orientation : TLP
- pupille
- motricité des extrémités
qu’est ce que l’échelle de Glasgow
- échelle qui permet d’évaluer l’état et l’évolution neurologique du pt
- utilisé en med et en trauma
- évalue l’ouverture des yeux, la réponse motrice et la réponse verbale et chaque catégorie à son score
- plus le score est bas, plus le pt est en coma et plus le score est haut plus la réponse neurologique est bonne
- plus petit score : 3
- plus grand score : 15
quelle sont les sphères d’orientation et qu’est ce qui les définit
- T : temps, moment de la journée, mois, année, date
- L : lieu, où sommes-nous
- P : personne, en mesure de s’identifier
qu’est ce que l’amnésie des évènements
- trouble de la mémoire caractérisé par l’incapacité à se rappeler de certains évènements importants ou pertinents suite è un incident
quelles sont les 2 types d’amnésie
- antérograde : oublie certains évènements qui se sont produit après l’incident
- rétrograde : oublie certains évènements qui se sont produits avant l’incident plus grave)
vrai ou faux : certaines personnes ne sont pas capable d’enregistrer de nouvelles infos à la suite d’un incident, mais ils sont en mesure de se rappeler de leur nom, leur date de fête… ceci s’explique par le fait que leur mémoire a long terme n’est pas touché
- vrai
qu’est ce que l’état des pupilles peut signifier
- en lien directe avec le cerveau, alors si les pupilles sont pas ok, c’est qu’il y a un déficit neurologique et il faut des examens plus approfondis
quelles sont les 3 formes de pupilles et qu’est ce qui les définit
- myosis : petite pupille
- mydrias : grande pupille
- anosocorie : pupilles de tailles différentes
qu’est ce que permet de vérifier la motricité ds extrémités
- vérifier qu’il n’y a pas de problème entre le cerveau et l’autoroute de l’IN qui se rend jusqu’au extrémité
- si présence de l’engourdissement, la paresthésie, la paralysie…
quels sont les points à valider dans le “E”
- exposer et examen local d’une partie du corps où le pt ressens une douleur
- important de visualiser, même si pas de trauma avant
quelles sont les causes qui peuvent expliquer un membre douloureux dans trauma
- occlusion artérielle : occlusion d’une artère
- cellulite : infection sous la peau
- hématome avec anticoagulant/antiplaquettaire: bleu facilement
- thrombophlébite : occlusion d’une veine
- oedème périphérique : enflure dans les extrémités
qu’est ce que chaque lettre du L’ABCDE signifie
- L’ : apprécier l’état de conscience
- A : ouverture des VR
- B : qualifier les éléments responsables d’acheminer l’O2 jusqu’au bout du parenchyme pulmonaire
- C : valider la pression artérielle générée par la pompe cardiaque
- D : valider l’état neurologique
- E : exposer et examen local
