Système cardiaque Flashcards
Quel est la cause de la maladie coronarienne?
L’arthérosclérose des artères coronaires
Cliniquement, comment se traduit la maladie coronarienne?
Angine de la poitrine et infarctus du myocarde
Quels sont les 3 facteurs de risque non modifiables de la maladie coronnarienne?
- Âge
- Sexe (H > F)
- Génétique
Quelle est la différence entre une angine stable et instable?
Stabe: plaque grandit graduellement pour venir obstruer le flot. C’est lent.
Instable: La plaque se rupture dans l’artère (plus grave)
V ou F: Toutes les sténoses de l’artère (rétrécissement) vont causer des symptômes
Faux; < 50% de la lumière de l’artère, il n’y a pas de symptôme
À quel niveau de sténose on commence à voir apparaitre l’angine à l’effort?
50-70%
Qu’est-ce que l’auto-régulation coronarienne?
Au repos, les capillaires vont se dilater pour normaliser l’apport sanguin au myocarde
Quelles sont les 3 choses qui arrivent à l’effort?
- Augmentation de la FC
- Augmentation de la contractilité
- Augmentation de la pression artérielle
Quelles sont les 4 étapes de la cascade ischémique? Par quoi sont-ils évalués?
- Hypoperfusion d’un territoire (scintigraphie)
- Dysfonction mécanique (hypocontractilité) (écho)
- Changement à l’ECG (ECG)
- Douleur rétro sternale, essoufflement
Quel est le test principal pour la maladie coronarienne?
Le tapis roulant + on regarde les changements à l’ECG. S’il y a une ischémie, sous-décalage du segment ST
Qu’est-ce qu’on fait pour tester la maladie coronnarienne à l’effort pour ceux qui ne peuvent pas marcher?
On donne un médicament Écho Dobutamine
Quel est le moyen le plus définitif (invasif) pour voir si une artère est bloquée? En quoi ça consiste?
Coronarographie
Injection de colorant iodé dans les artères coronariennes
Quels sont les 5 principes de traitement pour la maladie coronarienne?
- Traiter/optimiser fx de risque
- Aspirine (antiplaquettaire, aide les plaques a se calmer)
- Inhibiteur de l’HMG-CoA réductase (Statines)
- Alimentation/exercices
- Diète noix/huile d’olive
V ou F: Une angine instable donne des symptômes seulement à l’effort
Faux! Au repos aussi!
Comment arrive-ton à l’infarctus?
Y’a pu de sang qui passe! On bloque 100% de l’oxygène
Combien de temps après un infarctus non traité est-il trop tard?
6-12h
Quelle est la présentation la plus dramatique de la maladie coronarienne?
L’infarctus du myocarde
Quelles sont les 4 valves ?
Tricuspide, pulmonaire, mitrale et aortique
V ou F: Les valves droites donnent plus de problèmes cliniquement significatifs
Faux! C’est les gauches
Quels sont les 2 problèmes les plus fréquents de maladies valvulaires?
- Sténose aortique
- Insuffisance mitrale
La régurgitation mitrale se produit en systole ou en diastole?
Systole
Quelles sont les 2 conséquences de l’insuffisance mitrale?
- Surcharge de volume
2. Augmentation de la pression dans l’oreillette G
Qu’est-ce que la maladie myxomateuse?
Une valve qui est épaissie avec feuillets allongés, cordage trop élastique
Qu’est-ce que l’endocardite?
Infection d’une ou +sieurs valves cardiaques par des bactéries
Quels maladies auront comme conséquences un épaississement/calcification des valves?
Maladies rhumatismales
Quelles sont les 4 étapes du cercle vicieux de l’insuffisance mitrale?
- Dilatation du ventricule G
- Distorsion de l’appareil mitral
- Insuffisance mitrale
- Surcharge de volume
Quelles sont les 3 conditions pour réparer/changer une valve après l’insuffisance mitrale?
- Symptômes (essoufflement)
- VG se dilate
- VG se contracte moins bien
Quelles sont les 2 causes de la sténose aortique?
- Anomalie congénitale de la valve
2. Maladie dégénérative calcifiante (augmente avec l’âge)
Qu’est-ce qu’une sténose aortique?
Obstruction du flot: ça bouche! Augmentation de la pression en systole!
V ou F: Dans l’insuffisance mitral, l’excès de volume est pompé dans l’aorte
Faux! L’excès est pompé dans l’oreilette
Quelle est la fraction d’éjection normale du coeur?
55-60%
V ou F: Il est impossible d’avoir une insuffisance cardiaque diastolique
Faux! C’est possible - incapacité du coeur à se relâcher complètement: même résultat en bout de ligne
Quel problème revient autant dans l’insuffisance systolique que diastolique?
Le volume d’éjection est diminué dans les 2 cas (baisse débit cardiaque)
V ou F: Une insuffisance cardiaque gauche mène à une accumulation de sang dans les membres inférieurs
Faux! Ca c’est droit. Gauche, ça mène à du sang dans les poumons
Quelles sont les 2 réactions de notre corps pour augmenter le débit cardiaque?
- Système adrénergique
2. Système rénine-angiotensine aldostérone
Quels sont les 3 bénéfices de l’adaptation è l’insuffisance cardiaque a COURT terme?
- Augmentation débit cardiaque
- Vasoconstriction périphérique (pression monte)
- Rétention hydrosodée par les reins
Comment s’appellent les peptides qui contrent les effets de l’adaptation cardiaque à l’insuffisance?
Peptides natriurétiques
Quels sont les 3 parties du péricarde, à partir de l’extérieur?
- Pariétal fibreux
- Pariétal séreux
- Viscéral séreux
Entre quels composantes se retrouve la cavité péricardique?
Entre le péricarde et l’épicarde
Comment s’appelle ce qui sépare les 2 ventricules?
Septum interventriculaire
La valve tricuspide sépare quoi? La mitrale? On peut les appeler comment?
Tricuspide: Oreillette et ventricule D
Mitrale: Oreillette et ventricule G
Ce sont les valves auriculo-ventriculaires
Ou se situent les valves sigmoïdes?
À la sortie des ventricules, avant les artères
Quelles sont les 2 composantes du squelette fibreux?
- Trigone fibreux G
2. Trigone fibreux D
En quoi se sépare le tronc commun dans les vaisseaux coronariens?
- A. circonflexe
2. A. interventriculaire antérieure
Ou se situe l’artère coronarienne droite?
Entre l’oreillette et le ventricule D
Quelles sont les artères qui irriguent la paroi cardiaque? Extérieur, intérieur et intra?
Ext: a. coronaire épicardique
Intra: a. intramusculaire
Intérieur: plexus artériel subendocardique
Que retrouve-t-on dans le muscle cardiaque que nous ne retrouvons pas dans le muscle squelettique?
Les disques intercalaires
Qu’est-ce qui permet le passage de l’onde de propagation d’une cellule à l’autre dans les fibres cardiaques?
Le nexus!
V ou F: Les cellules musculaires du myocarde sont alignés de l’apex vers la base
Faux! Elles sont enroulées pour qu’il y ait 2 enroulement autour des oreillettes et des ventricules.
Quelles sont les cellules du coeur qui génèrent un potentiel d’action tout seul? Ou sont elles situés?
Cell de Purkinge, dans l’endocarde à l’intérieur du ventricule (aussi dans les noeuds)
V ou F: Le coeur a besoin de nerfs pour contracter
Faux! Contracte tout seul, mais il est quand même innervé pour la modulation
Quelles sont les 3 origines du calcium? Extra et intracellulaire?
C’est tu la même chose dans les autres muscles?
- Tubules T (extra)
- Sarcolemme (extra)
- Rétinaculum sarcoplasmique (intra)
Autres muscles: y’a juste le réticulum sarcoplasmique!
L’entrée de calcium extracellulaire se fait via quelles parties dans le coeur?
Sarcolemme et tubules T
Quelles sont les 4 sources énergétiques de la contraction cardiaque?
- Glucose
- Acide lactique
- Acide gras (70%!!!)
- Corps cétoniques
Quel est le seul lien électrique entre les oreillettes et les ventricules?
Le noeud auriculo-ventriculaire
Quelle conduction prend plus de temps dans le coeur?
Le délai de transmission au noeud a-v : on veut que les oreillettes contractent avant les V, laisse le temps au V de se remplir
Quels sont les 2 facteurs qui influencent le volume télédiastolique?
- Durée de la diastole
2. Retour veineux
Quels sont les 2 facteurs qui influencent le volume télésystolique?
- Effet Starling
2. Innervation sympathique extrinsèque
Qu’est-ce qu’un Shunt?
Passage anormal d’une cavité à un autre
Quelle maladie valvulaire est un fx de risque d’embolie pulmonaire?
Maladie valvulaire mitrale
Qu’est-ce qu’on peut faire au coeur en fibrillation auriculaire pour le starter a nouveau?
Cardioversion: choc électrique
Quel est le site d’origine habituel de la fibrillation auriculaire?
Oreillette G
Nommez 3 causes d’un bloc A-V
Fibrose idiopathique
Ischémie aigue
Valvulopathie calcifiée
Trauma, post procédure cardiaque
La bradycardie est secondaire au dysfonctionnement de quel noeud?
Noeud sinusal
Est-ce possible d’avoir tachycardie et bradycardie en même temps?
Oui, tachycardie auriculaire et Brady sinusal possible
Comment sont les battements pr dire qu’on a tachycardie ventriculaire?
Au moins 3 battements > 100 ppm v
V ou F: Lorsque soutenue, la tachycardie ventriculaire est le plus souvent symptomatique
Vrai
Quel est l’investigation a faire pour la tachycardie ventriculaire? (2)
Bilan électrolytique
Revue de la médication
Quelle est la méthode d’investigation pour les maladies valvulaires?
Échographie
Quelles sont les 4 choses de la tétralogie de Fallot?
- Communication interventriculaire
- Sténose pulmonaire
- Aorte a cheval
- Hypertrophie VD (conséquence 3 autres)
