Syndromes et pathogènes importants en bactériologie Flashcards
Qu’est-ce qui permet de distinguer rapidement le S. aureus des staphylocoques non pathogènes ?
le S. aureus produit une coagulase contrairement aux staphylocoques non pathogènes (Staphylocoques à coagulase négative)
2 pathogènes majeurs des infections cutanées
#1 Staphylococcus aureus #2 Streptococcus pyogenes
Caractéristiques de l’impétigo et pathogènes impliqués
- 80% des cas sont associés au S. aureus
- Surtout chez l’enfant
- Très contagieux (Ex : garderies)
- Lésions : vésicules avec croutes « de miel »
- Traitement : antibiotiques topiques +/- po selon sévérité
Quel pathogène cause la folliculite?
Staphylococcus aureus
Quel pathogène cause la mastite?
Staphylococcus aureus
Infection des canaux lactifères
o Principalement associé à l’allaitement
o Traitement : antibiotiques po
Quelle est la classification du Staphylococcus aureus?
Cocci Gram positif en amas
Quel pathogène est la cause principale d’infections de plaies?
Staphylococcus aureus #2 Streptococcus pyogenes
Caractéristiques de la cellulite et pathogènes impliqués
1 Staphylococcus aureus
#2 Streptococcus pyogenes
- Infection profonde de la peau (sous le derme)
- Traitement : antibiotiques po ou IV
2 pathogènes majeurs des infections des os et des articulations
(Ostéomyélite, arthrites septique et bursite) #1 Staphylococcus aureus #2 Streptococcus pyogenes
Pathogène majeur des Bactériémie et endocardite
Staphylococcus aureus
Principaux facteurs de risque de Bactériémie et endocardite
- l’utilisation de cathéter IV à l’hôpital ou l’utilisation de drogue IV en communauté (bris cutané qui permet l’envahissement du S. aureus jusqu’à la circulation sanguine)
- la bactériémie causée par l’entérocoque est plus souvent nosocomiale et secondaire à une infection urinaire
V ou F : Staphylococcus aureus est une cause fréquente de pneumonie.
Le S. aureus est une cause rare de pneumonie acquise en communauté, mais est une cause fréquente de pneumonies nosocomiales (20-30% des cas).
Pour quelles infections Staphylococcus aureus est le pathogène majeur?
- Infections de la peau
- Ostéomyélite, arthrites septique et bursite
- Bactériémies et endocardites
- Pneumonies nocosomiales
Quels sont les syndromes cliniques particuliers causés par les toxines de S. aureus?
- Intoxication alimentaire
- Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS)
- Syndrome du choc toxique
Mécanisme et symptômes de l’intoxication alimentaire
- ❗️Entérotoxine❗️ est ingérée préformée.
o La réplication du S. aureus a lieu dans l’aliment et non dans l’individu - Aliment le plus fréquemment associé : crème pâtissière.
- Les symptômes arrivent précocement après l’ingestion (2-6h) :
o Nausées et vomissements
o Douleur abdominales et diarrhées (plus rare) - ❗️Absence de fièvre❗️
- Résolution spontanée
Mécanisme et symptômes du Staphylococcal scalded skin syndrom (SSSS)
Infections cutanées par une souche de ❗️S. aureus❗️ produisant une ❗️toxine exfoliative❗️ :
- Protéase qui détruit une protéine importante pour l’attachement de l’épiderme
- Induit la formation de bulles cutanées
*Presque seulement chez les nouveau-nés et enfants
- Présence d’anticorps protecteurs (anti-toxines) chez l’adulte empêcherait de
développer le syndrome
Mécanisme et symptômes du Syndrome du choc toxique
Associée à l’infection par une souche de ❗️S. aureus❗️ (#2 S. pyogènes) produisant la ❗️toxine TSST-1❗️ qui est un
superantigène :
- Induit l’activation d’un très grand nombre de lymphocytes T, ce qui a comme effet de provoquer une production massive de cytokines induisant :
Fièvre
Hypotension
Érythème cutané
Dysfonction d’organes
Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM)
- S. aureus résistant à tous les β-lactams, mais aussi à plusieurs autres antibiotiques
- Cause fréquente d’infections nosocomiales
- Difficile et complexe à traiter
- Afin de freiner la transmission dans nos hôpitaux, les patients sont dépistés pour la
colonisation à SARM lors de l’admission (par prélèvement nasal) et sont isolés des
autres patients s’ils sont porteurs asymptomatiques.
SARM acquis en communauté (SARM-AC)
Jusqu’à tout récemment, le SARM était transmis uniquement dans les hôpitaux. Durant la
dernière décennie, une nouvelle souche de SARM est apparue dans la communauté dans
certaines populations ciblées (UDIV, sportifs, etc.). Cette souche a des caractéristiques de
pathogénicité particulières et cause des abcès cutanés sévères et des pneumonies
nécrosantes.
Quelle est la classification du Streptococcus pyogènes?
Cocci Gram positif en chaînes
Quelles caractéristiques permettent de distinguer les Streptococcus pyogènes des autres Strep. ?
- β-hémolytique
- Lyse des globules rouges sur la gélose sang - Antigènes capsulaires
- Sérogroupe A
= Streptocoque β-hémolytique du groupe A
2 infections de la peau pour lesquelles Streptococcus pyogènes est le pathogène majeur:
- Érysipèle
* Fasciite nécrosante
Caractéristiques de l’érysipèle et pathogènes impliqués
- Infection cutanée superficielle (derme) avec atteinte lymphatique proéminente.
- S. pyogenes en est la principale cause
Caractéristiques de la Fasciite nécrosante et pathogènes impliqués
- Causée par ❗️souche toxigénique de S. pyogenes❗️
- Infection fulminante du fascia musculaire.
o Lésion cutanée avec bulles hémorragiques
o Nécrose musculaire progressant rapidement
Douleur très sévère
o accompagné d’un syndrome du choc toxique avec dysfonction d’organe
o souvent précédé d’un traumatisme cutané mineur
Caractéristiques de la pharyngite bactérienne et pathogènes impliqués
S. pyogenes est la principale cause de pharyngite bactérienne - Surtout chez enfants 5-15 ans - Mal de gorge sévère et fièvre - Complications : o Suppuratives : Abcès pharyngés o Non suppuratives : Rhumatisme articulaire aigu (RAA) Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique
Pour quelles raisons la pharyngite à S. pyogènes est-elle traitée?
- ❗️Prévenir le rhumatisme articulaire aigu❗️
o Importante baisse d’incidence dans les pays industrialisés - Prévenir les complications suppuratives (abcès)
- Diminuer les symptômes
- Diminuer la transmission
Deux méthodologies diagnostiques utilisées pour la pharyngite
1. Détection d’antigène 👍rapide 👎sensibilité ↓ Résultat négatif : culture de gorge essentielle pour les enfants 2. Culture de gorge 👍sensibilité, antibiogramme 👎plusieurs jours
2 Maladies à toxines associées au S. pyogenes
- Scarlatine
- Syndrome du choc toxique (moins que S. aureus)
Mécanisme et symptômes de la scarlatine
- Pharyngite à souche de ❗️S. pyogenes❗️ qui produit une exotoxine pyrogénique
- Pharyngite accompagnée de symptômes induits par la toxine :
o langue framboisée
o rash - Principalement chez l’enfant
Pathogène impliqué et symptômes du rhumatisme articulaire aiguë
- Complication inflammatoire tardive de la pharyngite à S. pyogenes
- Surtout chez l’enfant de 5 à 15 ans
- Manifestations cliniques :
o Fièvre
o Polyarthrites
o Lésions et nodules cutanées
o Chorée (mouvements anormaux)
o Cardites (atteintes valvulaires) - Traitement :
o Aspirine
o Prophylaxie antibiotique pour prévenir les rechutes
Pathogène impliqué et symptômes d’une Glomérulonéphrite aiguë post streptococcique
- Complication inflammatoire tardive d’une pharyngite ou d’une infection
cutanée à S. pyogenes. - Manifestations cliniques :
o OEdème
o HTA
o Hématurie - Résolution spontanée dans la majorité des cas
- Traitement antibiotique ne prévient pas cette complication
Pour quelles infections S.aureus et S.pyogenes sont-ils les principaux pathogènes?
- Infections de la peau
o Cellulite (aureus), Erysipèle (pyogènes)
o Folliculite (aureus), Mastite (aureus), Fasciite (pyogènes) - Infection des articulations, bourses, os (#1 aureus)
- Infection des plaies (#1 aureus)
Quelle est la distinction en culture de Streptococcus pyogènes et Streptococcus pneumoniae?
Pyogènes = β-hémolytique
o Lyse des globules rouges sur la gélose sang
Pneumonia = α-hémolytique
o oxydation de l’hémoglobine sur la gélose sang
Pathophysiologie du pneumocoque
- Possède une ❗️capsule❗️ = facteur de virulence qui empêche la phagocytose
- les antigènes capsulaires sont utilisés pour la vaccination
Facteurs de risques d’une infection au pneumocoque
(indications de la vaccination)
- Asplénie = 🚫rate
- Hypogammaglobulinémie
- Néoplasie induisant une anomalie du système immunitaire
- VIH
- Âge avancé, alcoolisme, diabète, maladies pulmonaires chroniques
Pour quelles infections le Streptococcus pneumoniae est-il le pathogène majeur?
- Otites moyennes aiguës, Sinusites, Surinfections bronchiques (#2 Haemophilus influenzae et #3 Moraxella catarrhalis)
- Pneumonies (+ #4 bactéries intracellulaires Mycoplasma, Chlamydophila et Legionella)
- Méningite (le principal pathogène chez les adultes seulement)
Pathogène impliqué et mécanisme causant l’otite moyenne aiguë
- S. pneumoniae est l’agent pathogène dans 40-50% des cas
- Causée par l’obstruction de la trompe d’eustache
(Souvent suite à une infection virale) - Beaucoup plus fréquente chez l’enfant
Agents pathogènes des otites moyennes aiguës, sinusites, surinfections bronchiques
- S. pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
Agents pathogènes des pneumonies
- S. pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- bactéries intracellulaires (Mycoplasma, Chlamydophila et Legionella)
Pathogènes impliqués et mécanisme causant la sinusite
#1 S. pneumoniae #2 Haemophilus influenzae #3 Moraxella catarrhalis - Causée par l’obstruction des conduits sinusaux o habituellement par l’oedème des muqueuses engendré par l’infection virale ou des allergies.
Pathogènes impliqués et mécanisme causant la bronchite
1 S. pneumoniae
#2 Haemophilus influenzae
#3 Moraxella catarrhalis
- Gens en bonne santé : complique habituellement une infection virale
o OEdème nuit aux mécanismes de défense
- Personnes avec maladie pulmonaire : peut survenir sans facteur précipitant
o Ex : exacerbation aiguë d’une MOPC
Pathogènes responsables des méningites bactériennes chez les adultes
#1 S. pneumoniae #2 Méningocoque #3 Listeria monocytogenes
Pathogènes responsables des méningites bactériennes chez les enfants > 3 mois
#1 Méningocoque #2 S. pneumoniae #3 Haemophilus influenzae du groupe B Était la première cause avant la vaccination chez l’enfant
Pathogènes responsables des méningites bactériennes chez les nouveau-nés
- Streptococcus agalactiae (Streptocoque β-hémolytique du group B)
- Escherichia coli
2 types de vaccins antipneumococcique
o Non conjugué Contient 23 sérotypes différents Type utilisé chez l’adulte o Conjugué : lié à une protéine stimulant la production d’anticorps Contient 13 sérotypes différents Type utilisé chez l’enfant vaccins polysaccharidiques non conjugués sont peu immunogènes en bas âge
Quel est le Bâtonnet Gram négatif pathogène le plus fréquent en clinique?
Escherichia coli
Pour quels types d’infections E. coli est le pathogène majeur?
- Infections du tractus urinaire
- Infections du tractus digestif
- Méningite et sepsis néonatal
Pathogène impliqué et mécanisme causant la cystite
La colonisation colique asymptomatique par une souche uropathogénique d’E. coli peut se compliquer d’infection urinaire si la bactérie parvient à atteindre la vessie.
o Les souches uropathogéniques possèdent des adhésines leur permettant
d’adhérer à l’urothélium.
- Infections plus fréquentes chez la femme que chez l’homme
o Chemin à parcourir moins long (urètre plus court)
Différence entre une cystite et une pyélonéphrite
Cystites
- Infection urinaire basse : vessie seulement
- Symptômes urinaires irritatifs
- Absence de fièvre
Pyélonéphrites
- Infection urinaire haute : se rend jusqu’au rein
- Fièvre, nausée, vomissement et douleur lombaire
- Peut se compliquer de bactériémie
Pathogènes impliqués dans les infections du tractus digestif
- Entérobactéries GRAM -
principalement l’E. coli - Anaérobies, principalement le Bacteroides fragilis
- Entérocoque GRAM +(pathogénicité controversée)
4 principales infections du tractus digestif
- Appendicite
- Cholécystite
- Diverticulite
- Péritonites sur perforation intestinale
Pathogène impliqué et mécanisme causant la diarrhée du voyageur
E. coli entérotoxigénique (ETEC)
- Acquis par ingestion de nourriture contaminée
- Symptômes sont causés par la production d’une toxine :
o Très similaire à la toxine du choléra
o Provoque une sécrétion de chlorure dans la lumière intestinale = diarrhée aqueuse abondante
- Auto-résolutif, traitement habituellement non nécessaire
- Vaccin disponible (Dukoral)
Pathogène impliqué et mécanisme causant la «maladie du hamburger»
E. coli entérohémorragique (EHEC)
- Souche E. coli O157H7 qui produit une Shiga toxine
- Colite hémorragique
V ou F - E. coli cause des infections de la peau
FAUX. S.aureus et S.pyogenes sont les principaux pathogènes
V ou F - E. coli cause des méningites
VRAI. Uniquement chez les nouveau-nés. E. coli est la deuxième cause de ce type d’infection après le Streptococcus
agalactiae.
Qu’est-ce qui distingue Pseudomonas aeruginosa des entérobactéries?
Ce sont tous les deux des Bâtonnet Gram négatif, mais P. aeruginosa ne fermente pas les sucres (contrairement aux entérobactéries)
*de plus P. aeruginosa colonise rarement l’humain en bonne santé = OPPORTUNISTE
Épidémiologie de Pseudomonas aeruginosa
- Bactérie de l’environnement
o Eau et milieux humides
(hôpital)
o Sol
o Plantes - Colonise très rarement les personnes en bonne santé
- Colonisation plus fréquente chez:
o Patients avec maladie pulmonaire chronique
o Patients avec plaies chroniques humides
3 Problèmes de santé liés aux infections à P. aeruginosa :
- Fibrose kystique
(surinfections pulmonaires) - Diabète
(Infections des plaies chroniques aux pieds, Otite externe maligne) - Brulures (infections cutanées chez les grands brulés)
4 Traitement médicaux associés aux infections à P. aeruginosa :
- Sonde ou autres cathéter urinaire, cystoscopie, etc.
(Infections urinaires) mais c’est surtout l’entérocoque qui cause les infections urinaires nocosomiales - Ventilation mécanique
- Chirurgie (Infections de plaies chirurgicales)
- Neutropénie secondaire à la chimiothérapie (Bactériémie, Ectyma gangrenosum)
Infections à Pseudomonas chez les individus sains
- Folliculite (spa contaminé)
- Otite externe (piscine)
- Kératite (solution à verres de contact contaminée)
- Bactériémie et arthrite septique (utilisateur de drogue IV)
- Cellulite et ostéomyélite
(Trauma pénétrant)
Pathogène responsable de la majorité des infections nocosomiales et exemples
Pseudomonas aeruginosa
- Infection urinaires sur sonde
- Pneumonie sur ventilateur
- Infections de plaies chirurgicales
- Bactériémie chez patients neutropéniques
Infections associées à l’enterococcus
- Infections urinaires (cause rare en communauté, mais cause fréquente nocosomiale)
- Infections du tractus digestif (controversé. fait partie de la flore normale, mais faible pouvoir pathogène)
- Bactériémies et endocardites (surtout nocosomiales)
Entérocoque résistant à la vancomycine (ERV)
- Souches résistantes aux pénicillines et à la vancomycine
o Options de traitement limitées - Se transmet de personne à personne, donc les patients porteurs sont isolés à
l’hôpital afin d’éviter la transmission - La colonisation asymptomatique est beaucoup plus fréquente que l’infection
- Acquisition pratiquement toujours nosocomiale
Épidémiologie du Neisseria meningitidis
- Sérogroupe B o Infections isolées o 40% des infections invasives à méningocoque au Québec o Surtout chez patients < 5 ans *vaccination groupes à risque* - Sérogroupe C o Épidémies ou éclosions o 50% des infections invasives à méningocoque au Québec o Surtout chez patients < 18 ans *vaccination universelle* - Sérogroupe Y o < 10% des infections invasives à méningocoque au Québec - Sérogroupe A et W135 o Afrique et Asie seulement
Facteurs de risque d’un infection à Neisseria meningitidis
- Asplénie
- Déficit en immunoglobulines
- ❗️Déficit en complément❗️
