Antibiothérapie clinique Flashcards by Maude P

V ou F : Le staphylococcus aureus est toujours bien couvert par la cloxacilline.

Faux.

Staph CR = staphylocoques résistants à la cloxacilline
si ce staph est un aureus, on l’appelle alors SARM

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V ou F : La cloxacilline est un bon choix pour une infection sévère à cocci gram positif non encore identifié par le laboratoire

Faux.

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V ou F : La cloxacilline est un bon anti-gram positif donc elle couvre bien Enterococcus faecalis.

Faux.

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V ou F : La cloxacilline est un bon choix pour une infection par morsure animale.

Faux.

Morsure animale = surtout Pasteurella multocida qui est un Gram - non couvert par la cloxa
Tx préférable dans cette situation: Amoxycilline + Acide clavulanique PO

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V ou F : L’amoxycilline peut remplacer la pénicilline dans certaines infections.

Vrai.

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V ou F : Une infection urinaire à Enterococcus faecalis sensible à l’ampicilline est bien couvert par l’amoxicilline

Vrai (mais selon tableau des spectres, l’ampicilline/amoxycilline a une couverture marginale)

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V ou F - L’amoxycilline / acide clavulanique est un bon choix pour les morsures.

Vrai.

cette combinaison permet de couvrir Pasteurella

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V ou F - L’amoxycilline / acide clavulanique est en général un antibiotique de première ligne dans les IVRS.

Faux. (pénicillines naturelles en 1ère ligne)

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V ou F : L’amoxycilline / acide clavulanique est un bon choix comme relais PO à la pipéracilline / tazobactam pour une pneumonie nosocomiale à germe inconnu

Faux.

ne couvre pas un pathogène important de la pneumonie nocosomiale étant le Pneudomonas aeruginosa

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V ou F : L’amoxycilline / acide clavulanique est un bon choix comme relais PO à la pipéracilline / tazobactam pour un abcès péri-anal ?

Vrai.

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Quelle bactérie ci-dessous n’est pas couverte par la combinaison amoxycilline / acide clavulanique ?
•Staphylococcus aureus
•Haemophilus producteur de bêta-lactamase.
•Enterococcus faecalis
•Bacteroides fragilis

Enterococcus faecalis

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Décrivez, concernant la combinaison pipéracilline / tazobatam, le spectre, le type d’infections traitées, les germes résistants et un EI

Puisque son spectre est large,
Il est utile dans les infections polymicrobiennes
Cependant certains germes peuvent être résistants comme par exemple… le pseudomonas.
C’est pourquoi il est parfois nécessaire …. de lui ajouter un autre antibiotique.
Un effet secondaire à suivre particulièrement est la …. neutropénie

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Associer le germe principal traité par chacune de ces céphalosporines : Céfazolin, céfuroxime, Ceftriaxone, ceftazidime

Céfazolin (1ère) = Staph aureus
Céfuroxime (2ème) = H. influenzae (Tx des IVRS)
Ceftriaxone (3ème) = Méningocoque (traverse BHE)
Ceftazidime = P. aerginosa

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V ou F : Le céfazolin peut s’employer à la place de la cloxacilline sauf pour les infections du SNC

Vrai. (Alternative à la cloxacilline pour infections des tissus mous)

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V ou F: Les céphalosporines de deuxième génération passent suffisamment la barrière hémato-encéphalique pour traiter la méningite.

Faux. (3e génération oui)

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V ou F: Une grosse différence entre le céfazolin (1ière G) et le céfuroxime (2ième G) est la couverture du S. aureus.

Faux (2e génération couvre en plus Moraxella et H. Inf AR donc utilisée pour IVRS)

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V ou F - La ceftazidime est surtout utilisée contre le

P. aeruginosa

Vrai (exception de la 3e génération à couvrir Pseudomonas)

V ou F - Le céfazolin est la seule céphalosporine couvrant l’enterococccus faecalis

Faux. (couvert par AUCUNE céphalo)

V ou F - Le cefprozil est la céphalosporine PO de 2ème génération la plus intéressante en terme d’absorption et demi-vie

Vrai.

V ou F - Le méropénème possède un spectre parmi les plus larges.

Vrai (infections de 3e ligne, cas sévères, immunosupprimés)

V ou F - Le méropénème couvre bien tous les gram positifs, gram négatifs et anaérobies

Faux. (ne couvre pas Enteroccocus et sensibilité variable du Pneumo PR)

V ou F - Pour une infection sévère à P. aeruginosa, il est préférable au départ d’ajouter au méropénème un
deuxième antibiotique ayant une action contre ce germe

Vrai.

V ou F - Ertapénem est équivalent au méropénème

Faux. (ertapénem ne couvre pas Pseudo mais méropénène le couvre avec sensibilité variable)

V ou F - Ertapénem est utile particulièrement chez les immunosupprimés

Faux. (ne couvre pas Pseudomonas aeruginosa, qui est un pathogène opportuniste qui colonise les immunosupprimés)

V ou F - La vancomycine est un bon anti-gram négatif

Faux. (Spectre anti Gram + incluant Staph CR et Pneumo PR)

V ou F - On emploie particulièrement la vancomycine pour traiter empiriquement des infections sévères à cocci gram positifs dont on n’a pas encore l’identification et l’antibiogramme

Vrai (puisque couvre les germes résistants Staph CR et Pneumo PR)

V ou F - Une fois commencé ça ne vaut pas la peine de remplacer la vancomycine même si le staphylococcus visé s’avère sensible à la cloxacilline.

Faux. (utile de changer pour vancomycine, car couvre Staph CR)

V ou F - Aminosides sont particulièrement efficaces pour les infections urinaires.

Vrai (spectre anti gram - puissant couvrant notamment E. Coli AR)

V ou F - Aminosides sont utiles comme thérapie supplémentaire contre certaines infections à gram négatifs

Vrai (couverture en synergie avec B-lactame ou vancomycine)

V ou F - Aminosides sont peu toxiques

Faux

V ou F - Aminosides pénètrent bien les tissus en général

Faux

Quel ATB entre Clindamycine et métronidazole a une bonne couverture de la flore anaérobie intestinale?

Métronidazole (bon anti-anaérobe du bas du diaphragme, tandis que Clindamycine ± car ne couvre pas B. fragilis)

V ou F - Quand le C. difficile devient un problème majeur dans un hôpital la vancomycine devient le traitement de première ligne.

Vrai (en formulation PO)

V ou F : En terme de spectre, la différence entre l ’érythro et les trois autres macrolides (azythro, clarythro, télithro) réside dans la meilleure couverture de l’haemophilus par l ’érythro.

Faux (c'est l'inverse, érythromycine ne couvre pas Haemophilus Influenza)

V ou F - L ’utilité des nouvelles macrolides réside surtout dans le traitement des infections des voies respiratoires.

Vrai. (les nouvelles macrolides étant l'azithro et clarithro couvre en plus Haemophilus Influenza)

V ou F - Grâce à leur grande concentration dans les cellules, les macrolides sont un traitement efficace des infections à germe intra-cellulaire

Vrai

V ou F - Quand un pneumocoque est résistant à érythromycine il l’est aussi pour azythro et clarythro

Vrai

V ou F - La ciprofloxacine couvre bien les germes intra-cellulaires sauf le Legionnella

Faux (seul intra-cellulaire couvert par le cipro est Legionella)

V ou F - La ciprofloxacine devrait surtout être utilisée contre les gram négatifs.

Vrai (couverture marginale de nombreux gram + dont Strepto, Staph CS, EC et Pneumo PR)

V ou F - Les nouvelles quinolones ont une meilleure couverture du pneumocoque que la ciprofloxacine.

Vrai

V ou F - La moxifloxacine a un spectre très large qui en fait un traitement de dernière ligne

Vrai

V ou F - La tigécycline est surtout utilisée en dernière ligne pour les infections à germes multi-résistants

Vrai