Syndromes coronariens aigus

Question 1

Qu’est ce que l’angor stable?

Answer 1

L’angor de poitrine est la traduction clinique lors d’un effort d’une ischémie myocardique à cause d’une sténose coronarienne.

Question 2

Quelle clinique typique et atypiques d’un angor stable?

Answer 2

Douleur angineuse typique: Siege rétro sternal en barre, irradiant aux bras/machoires
Survenant exclusivement à l’effort/émotion
Cédant en qqls secondes par la prise de Trinitrine

Douleur atypique: siège épigastrique, blockpnée, palpitations

Ischémie silencieuse: indolore

Question 3

Quels examens para cliniques lors d’un angor d’effort?

Answer 3

ECG: sous décalage ST
ECG d’effort en première intention
Scintigraphie d’effort, Echo-dobutamine ou écho d’effort, IRM d’effort permettent la localisation de la zone ischémiée

Coronarographie si ECG d’effort positif

Question 4

Quelle est la classification CCS?

Answer 4

Classification des angors stables
Classe 1: Angor lors des efforts importants
Classe 2: Angor lors d’activité physique normale
Classe 3: Limitation marquée de la vie quotidienne
Classe 4: Angor de repos

Question 5

Quelles sont les contre-indications à l’épreuve d’effort?

Answer 5

IDM en phase aigue
Angor instable
Obstacle à l'éjection (RO, cardiopathie obstructive)
HTA non controlée
Trouble du rythme
Anémie sévère
Insuffisance respiratoire
AOMI
Incapacité de marcher

Question 6

Quelle prise en charge pour un angor d’effort?

Answer 6

Ttt de fond: Beta bloquant, Anticalcique + prise en charges FdR CV

Revascularisation: si échec du ttt médical: angioplastie ou pontage