Insuffisance mitrale Flashcards
Qu’est ce que l’insuffisance mitrale?
Reflux de sang du VG vers l’OG au cours de la systole
–> Surcharge diastolique du VG avec dilatation des cavités
–> HTAP post-capillaire
Quelles sont les étiologies d’insuffisance mitrale chronique? (au moins 5)
Rhumatisale post-RAA Endocardite Dystrophique (dégénerescence myxoide, dégénérescence fibro-élastique) Ischémique Fonctionnelle par cardiopathie Congénitale Traumatique Tumorale
Qu’est ce que la maladie de Barlow?
Insuffisance mitrale dystrophique par dégénérescence myxoïde
Quelles sont les étiologies d’insuffisance mitrale aigue? (au moins 3)
Rupture de cordage par dégénérescence myxoide
Rupture pilier par IDM ou trauma
Dysfonction du pilier par sidération suite à un IDM
Perforation valvulaire par endocardite
Quelle est la classification de Carpentier?
Mécanisme de l’insuffisance mitrale
Type 1: Valve dans le plan de l’anneau (perforation)
Type 2: Valve au dessus du plan de l’anneau (prolapsus, rupture de cordage)
Type 3: Valve au dessous du plan de l’anneau (restriction)
Quelle souffle dans l’insuffisance mitrale?
Souffle holo-systolique de régurgitation au foyer mitral
Souffle en « jet de vapeur », irradiation en axillaire
Roulement proto-diastolique
HTAP : Eclat du B2 voire souffle d’insuffisance tricuspide
Râles de stase pulmonaire
Quel est l’examen paraclinique gold standard pour l’insuffisance mitrale?
L’ETT
permet de faire le diagnostic positif, étiologique et quantitatif : calcul du volume régurgité et de la surface de l’orifice régurgitant
Que peut on voir à l’ECG d’une insuffisance mitrale?
ECG normal
Hypertrophie OG et VG
FA
Quelles sont les complications possibles d’une insuffisance mitrale? (au moins 3)
HTAP post capillaire Endocardite Arythmie (FA ++) Insuffisance cardiaque Thrombo-embolie si FA
Quelle prise en charge d’une insuffisance mitrale?
Chirurgicale ++ Plastie mitrale > remplacement valvulaire
Traitement médical symptomatique
Quelles indications à une chirurgie de la valve mitrale?
IM sévère 30% < FEVG < 60% PAPs > 50mmHG Dilatation VG > 40mm FA
