syndromes amnésiques Flashcards
Korsakoff alcoolo carentiel permanent
- AA massive, oublie à mesure, DTS
- AR constante ac gardient
- fabulations et fausses reconnaissance
- elts frontaux, anosognosie
- Début progressif ou subaigu
- pronostic défavorable (>50%)
- rééduc-pharmaco → échec
- carence aigue en B1 (préven° +++ + thiamine en IV)
- alcooliques chroniques sévères
- dénutrition, anorexie, vomissements gravidiques
- chirurgie gastrique
- nutri° parentérale
- lésions bilatérales
- touches les 2 circuits (noyaux du thalamus + tubrecules mamillaires)
- ± lésions frontales
- parfois hypersignaux
encéphalopathie de Gayet Wernicke
Tableau aigu
tbles équilibre, occulomot, syndrome confiusionnel
Carence vit B1 (thiamine) (pvt ê lié à alcoolisme, ou ô idem korsakoff)
Récupéra°: on pt garder un syndrome de Korsakoff
AVC thélamique
Proche Korsakoff:
- AA moins sévère
- pas forcément de gradient
- fabula° à la phase aigue
AVC thalamique
- Lésions bilatérales ou unilatérales gche
- atteinte thalamus antérieur
Ô AVC ac synd. amnésique:
- lésions hippo bilat ou gche
- malforma° artério-veineuse
- malforma° artérielle (anévrysme)
amnésie du basal forebrain
- AA et AR ac ± gradient
- effet ++ indiçage, et bonne reco
- difficultés à lié ensemble les ≠ composantes d’un souvenir
- fabula° sauvages
- apathie, manque d’intérêt
Rupture d’anévrysme de l’artère communicante antérieure
malfroma° et risques de saignement
- Lésionscircuit de Papez, circuit limbique latéral
- lésions cérébrales diffuses
- lésions frontales orbitaires et médiales
Tumeurs
- tumeur du diencéphale
- tumeurs de l’hippo, du cortex cingulaire, du cx rétrosplénial
Fréquent chez l’enfant
méningo-encéphalite herpétique
Syndrome amnésique de type hippocampique, exceptionnellement isolé
- Fièvre
- dysfonctionnement cérébral focal
- épilepsie
Virus HSV1
- LCR: augmenta° globules blancs
- atteinte temporale très asymétrique
Ttt rapide +++
encéphalites limbiques
Syndrome amnésique de type hippo
Manifestat° affectives variées – tableau très psychiatrique (BDA par exemple)
- auto-immune
- ou para néoplasique
LCR, IRM
anoxie
Syndrome amnésique hippocampique pur
Séquelles variées
- Arrêt cardio respiratoire
- intoxication CO
chirurgie
- amygdalo-hippocampectomies
- lésions chirurgicales du fornyx
syndrome amnésique progressif déficit cognitif léger amnésique
- plainte mnésique et déficit ds tests (mais def floue: tests?perf? Autonomie?)
- se rapprochent des S normaux sur le f°t général et des S amnésiques sur plan mnésique
Inaugural de la MA
aggrava° jusqu’au syndrome amnésique ou stabilisa°
Très fréquent après 65 ans( 10% de la pop°)
amnésie développementale
- déficit épisodique net
- difficultés à apprendre
- difficultés itinéraires
- oublis fréquents et répétés
- orienta° temporelle -
- imprécsions sur rappels évts récent
- autonomie limitée
- préserva° familiarité/reconnaissance
- acquisi° factuelles préservées
- apprentissage par cœur ok
- nvx langage»_space; nvx mnésique
- acquisi° de connaissance sur personnes et lieux
MAIS couteux +++ et dépendant de la motiva° - débute durant enfance
- anoxiques le + svt
- lésion hippo bilatérales (au – 40% de réduc° du volume hippo)
- préserva° des structures ss-hippo
ictus amnésique
(transitoire)
- Type hippocampique
- survenue brutale
- de 4 à 6h (< 24h)
- S anxieux, perplexe, posant m qu°, désorienté ds tps
- cpt et vigilance normaux
- chez 50 – 70 ans
- Favorisé par émo°, efforts physiques, prises de benzodiazépines
- migraineux?épileptiques? Vasculaire? (inversion flux lors de maneouvre de Valsava)
- IRM: diffusion ou rien
- EEG: RAS
- SPECT: hypométabolisme bi-temporal
Récupéra° progressive sans séquelle, amnésie lacunaire (ms se souvient pas de l’evt)
Ø de ttt, on ne fait rien et on rassure
amnésie épileptique transitoire
- Crises temporales: absents, regards fixes, mvts automatiques, ne réagissent pas si on parle, ne savent pas ce qu’il s’est passé ensuite
- plainte cognitive inter-critique ac perf mnésiques abaissées
Parfois crise passe inaperçue mais amnésie pdt environ 1H (diag diff de l’ictus)
Parfois amnésie isolée type ictus (< 1h et répétée)
- eeg
- irm: parfois lésions si épilepsie secondaire
Ttt anti-comitial
amnésie post-traumatique
Période d’amnésie (antéro et rétro) qui suit immédiatement un TC
Se termine qd S récupère impression de continuité temporelle de son existence
TC
(dure corrélée à gravité et pronostic. TC grave si APT > 24h)
amnésie post ECT
ECT peuvent donner tbles de la mémoire sévères:
- amnésie antéro aidé par indçage et reco, oubli ++; réversible
- amnésie rétro sévère, parfois définitive
Élctrochocs bilatéraux/unilatéraux(utilisés ds dépress° sévère – auj: ss anesthésie et curare)
