Syndrome Nephrotique

Question 0

Complications chroniques du syndrome néphrotique?

Answer 0

1) insuffisance rénale chronique (favorisée par hta et protéinurie massive)
2) dyslipidémie
3) retard de croissance chez l’enfant traité par corticothérapie prolongée ou autour du pic de croissance
4) HTA
5) surdosage en médicament via hypoalbu
6) carence fer zinc cuivre céruléoplasmine transferrine

Question 1

Quelles sont les étiologies du syndrome néphrotique?

Answer 1

• Primitif/idiopathique : LGM ou GEM

- Secondaire: maladie générale (diabète, lupus, amylose etc); tumorale; infectieuse (VHB VHC streptocoque etc); toxique

Question 2

Quelles sont les étiologies du syndrome néphrotique?

Answer 2

• Primitif/idiopathique : LGM ou GEM/ néphrose

- Secondaire: maladie générale (diabète, lupus, amylose etc); tumorale; infectieuse (VHB VHC streptocoque etc); toxique

Question 3

Complications chroniques du syndrome néphrotique?

Answer 3

1) insuffisance rénale chronique (favorisée par hta et protéinurie massive)
2) Hyperlipidémie mixte
3) retard de croissance chez l’enfant traité par corticothérapie prolongée ou autour du pic de croissance
4) HTA
5) surdosage en médicament via hypoalbu
6) carence fer zinc cuivre céruléoplasmine transferrine

Question 4

Définir le syndrome néphrotique

Answer 4

• protéinurie sup à 3g/24h (3 g/g de créat)

- hypoalbuminémie inf à 30 g/dL

Question 5

Quelle est la physiopathologie du syndrome néphrotique?

Answer 5

Trouble de la perméabilité capillaire glomérulaire

Question 6

Quand prescrit-on des AVK en prévention des thromboses dans le syndrome néphrotique?

Answer 6

Si hypoalbuminémie inf à 20 g/dL de manière durable (=d’ailleurs c’est aussi le seuil de dénutrition sévère)

Question 7

Thrombose des veines rénales: quelle est la clinique? Dans quelles étiologies de SN la retrouve-t-on particulièrement?

Answer 7

-douleur lombaire uni ou bilatérale
-hématurie macroscopique
=> Surtout GEM et amylose

Question 8

Le syndrome néphrotique est-il une indication à une antibioprophylaxie? (germes encapsulés)

Answer 8

Non, d’après collège néphro

-et vaccination anti-pneumocoque pas prouvée

Question 9

Quels sont les objectifs de néphroprotection en terme de TA et de protéinurie?

Answer 9

TA inf à 130/80 mmHg

Protéinurie inf à 0,5 g/24h (500 mg/24h)

Question 10

V/F: l’absence d’oedèmes écarte le diagnostic de syndrome néphrotique

Answer 10

Faux!

Question 11

Comment sont la natriurèse et la kaliurèse dans le SN?

Answer 11

natriurèse basse (= pas adaptée car surchage)

kaliurèse adaptée aux apports

Question 12

V/F: Il y a une hypogammaglobulinémie dans le syndrome néphrotique

Answer 12

Vrai, d’où le déficit immunitaire

Question 13

V/F: Il y a une HYPOcalcémie dans le syndrome néphrotique

Answer 13

Vrai, par diminution de la fraction de calcium liée à l’albumine

Question 14

Quel est le bilan étiologique à réaliser devant un syndrome néphrotique?

Answer 14

• écho rénale
• glycémie
• FAN C3 C4
• séro VHB VHC
• après 45 ans: IEPS IEPU

Question 15

V/F: les ANCA et les AC anti-MBG font partie du bilan étiologique du syndrome néphrotique

Answer 15

Faux car les vascularites et le Goodpasture ne commencent pas par un syndrome néphrotique donc il ne faut pas les chercher

Question 16

Quels médicaments/toxiques sont des étiologies de syndrome néphrotique?

Answer 16

• AINS
• Lithium
• D-pénicillamine
• Sels d’or