Nephropathies Glomerulaires

Question 1

Réalise-t-on une PBR devant un tableau de glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse?

Answer 1

NON si tableau clinique évident

Question 2

Citer les 5 types de syndromes glomérulaires

Answer 2

• sd d’hématurie macroscopique récidivante
• sd de glomérulonéphrite chronique
• sd néphrotique
• sd néphritique aigu
• sd de glomérulonéphrite rapidement progressive

Question 2

Donner la définition du syndrome néphritique

Answer 2

-Début BRUTAL
-IRA
-protéinurie glomérulaire
-hématurie
-HTA
-œdèmes (OMI,séreuses )
Souvent, baisse C3 et C4

Question 3

Quelles maladies générales donnent des néphropathies glomerulaires?

Answer 3

Diabète lupus myélome

+amylose+infections à streptocoque

Question 4

Donner la définition du syndrome néphritique

Answer 4

-Début BRUTAL
-IRA
-protéinurie glomérulaire
-hématurie (macro)
-HTA
-œdèmes (OMI,séreuses )
Souvent, baisse C3 et C4

Question 5

Que montrerait la biopsie d’une glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse? (Hors IF)

Answer 5

-prolifération ENDO-capillaire de cellules mésangiales et endothéliales
Prolif extra capillaire si forme sévère (toujours endomembraneux donc)

Question 6

Que montrerait la biopsie d’une glomérulonéphrite aiguë post-infectieuse? (Hors IF)

Answer 6

-prolifération ENDO-capillaire de cellules mésangiales et endothéliales
Prolif extra capillaire si forme sévère (

Question 8

Quel traitement pour une glomérulonéphrite post-infectieuse?

Answer 8

Ttt symptomatique (restriction hydro-sodée, diurétiques de l'anse, antalgiques )
\+/- ttt anti-infectieux si infection encore active

Question 9

Quelles sont les deux étiologies du sd d’hématurie macroscopique récidivante?

Answer 9

• Maladie de Berger

- Sd d’Alport (/!\ hémaU micro ok aussi)

Question 10

Quelle est l’étiologie principale du syndrome néphritique aigu?

Answer 10

Glomérulonéphrite post-infectieuse

Question 10

Quelles fractions du complément sont consommés dans la GN post-infectieuse?

Answer 10

C3 et C4

Question 11

Citer 3 étiologies des GNRP

Answer 11

• polyangéite microscopique
• granulomatose avec polyangéite
• maladie de Goodpasture

En fait toutes les GN avec prolif extra-capillaire peuvent donner des GNRP (ex:lupus)

Question 12

Quel est l’anticorps spécifique de la GEM primitive idiopathique?

Answer 12

Anti-PLA2R

Question 13

Comment se nomme le syndrome auto-immun associant anémie+thrombopénie sans schizocytes (sans hémolyse)?

Answer 13

Syndrome d’Evans

Question 14

Qu’elle est la vascularite ANCA + PR3 + ?

Answer 14

Granulomatose avec polyangéite

Ou maladie de Wegener

Question 15

Citer 3 syndromes pneumo-rénaux

Answer 15

• Maladie de Goodpasture
• Granulomatose avec polyangéite (=wegener)
• Polyangéite microscopique

Question 16

Quel type de prolifération donnent les vascularites à ANCA à la PBR?

Answer 16

Prolifération extra-capillaire avec croissants et nécrose

Question 17

Citer 3 syndromes pneumo-rénaux

Answer 17

• Maladie de Goodpasture
• Granulomatose avec polyangéite (=wegener)
• Polyangéite microscopique
  (rarement: cryo et lupus)

Question 18

Quelle est la vascularite ANCA+ MPO+?

Answer 18

Polyangéite microscopique

Question 19

Quelles sont les contre-indications à la PBR?

Answer 19

• rein unique
• rein atrophique
• troubles de l’hémostase non expliqués
• HTA non contrôlée

Question 20

Donner les étiologies de syndrome pneumo-rénal non immunologique (exit les vascularites)

Answer 20

• infectieux: légionellose, leptospirose
• thrombose de la veine cave + EP
• intoxication au paraquat (herbicide; cytolyse hépatique, IRA tubulaire, fibrose pulmonaire)

Question 22

Quel est le traitement de la LGM?

Answer 22

-ttt symptomatique du syndrome néphrotique
-corticothérapie 2mg/kg/jour pdt 4 semaines
puis cortico réduite pendant 4 à 5 mois

Question 23

V/F: Il peut ne pas y avoir d’hématurie dans la maladie de Berger

Answer 23

Vrai, peut présenter tous les syndromes glomérulaires possibles, y compris celui de glomérulonéphrite chronique avec PU HTA et IRC

Question 24

Quelles sont les présentations cliniques possibles de la maladie de Berger?

Answer 24

Tous les syndromes glomérulaires sont possibles:
-hématurie macroscopique récidivante (48h inf ORL)
-glomérulonéphrite chronique (juste HTA PU IRC)
-Héma U micro isolée asymptomatique
+ rares: sd néphrotique Impur, GNRP

Question 25

Donner les néphropathies à IgA secondaires (4)

Answer 25

-cirrhose
-MICI
-sondylarthropathies
-dermatose bulleuse
(et autre différentiel du Berger= Purpura Rhumatoïde)

Question 26

Quelles sont les causes d’HSF ?

Answer 26

-Réduction néphronique (hypoplasie rénale segmentair,e agénésie rénale)
-VIH
-Formes héréditaires
-Idiopathiques++++ les plus fréquentes
+héroïne, pamidronate, drépanocytose