Syndrome métabolique Flashcards
Quelles sont les valeurs de dx clinique pour le SYM relatives au tour de taille ?
Hommes CT ≥ 102 cm
Femmes ≥88 cm
Quelles sont les valeurs de dx clinique pour le SYM relatives à la glycémie à jeun ?
Prise de Rx et/ou
Glycémie à jeun ≥ de 5,6 mmol/L)
Quelles sont les valeurs de dx clinique pour le SYM relatives à la TA ?
Prise de Rx pour HTA et/ou TA repos ≥ 130/85 mmHg
Quelles sont les valeurs de dx clinique pour le SYM relatives au HDL-C ?
Prise de Rx et/ou
Hommes : moins de1,0 mmol/L
Femmes moins de 1,3 mmol/L
Quelles sont les valeurs de dx clinique pour le SYM relatives aux triglycérides ?
Prise de Rx ou TGL ≥ 1,7 mmol/L
Combien de facteurs critères pour le Dx clinique du SYM ?
3 sur 5
Quels sont les FDR du SYM
- L’avancement de l’Age
- L’ethnie: Etre non-caucasien
- Présence d’obésité
- Présence d’obésité abdominale ++
- ATCD DB gestationnel ou famillial
Autres maladies chroniques comme:
- ATCDs de stéathose hépatique non-alcoolique
- syndrome des ovaires polykystiques
- apnée du sommeil
Augmentation du risque de développer MCV si SYM ?
augmentation de 1,5 à 2 x
Augmentation du risque de développer
DB-II Si SYM ?
Augmentation de 5x
Augmentation du risque de développer
AVC Si SYM ?
Augmentation de 2 à 4 x
Quel est le risque relatif de mortalité totale et mortalité liée à la MVC chez pts SYM
Mortalité totale (1,35x)
Mortalité liée à la MCV (1,74x)
C’est quoi LDL-C ?
LDL-c (Low density lipoprotein) : Lipoprotéine de basse densité. Transportent le cholestérol hépatique vers les cellules en périphéries.
Haute concentration en APO-B (clé pour l’endocytose du LDL dans les tissus périphériques et le foie)
C’est quoi le HDL-C ?
HDL-c (High density lipoprotein): Lipoprotéine de haute densité. Rapportent le cholestérol du sang et des tissus vers le foie pour le métaboliser (« recyclage »).
C’est quoi les triglycérides ?
Forme de stocage des lipides dans le corps
C’est quoi L’APO-B ?
Balle de golf vs ballons de plage
Permet la pénétration du cholestérol dans la paroi artérielle et contribuerait, parce biais à l’athérome
Les gens ayant un taux élevé d’ApoB présentent généralement un risque plus élevé de développer une MVC que ceux ayant uniquement un taux élevé de
cholestérol.
C’est quoi l’HBa1C ?
HBa1C: % de globules rouges devenues « glyquée ». Reflète le contrôle glycémique des 3 derniers mois.
Quel est la morbidité cardiovasculaire associée à l’obésité abdominale ?
IM ?
RR MVC ?
Pronostique HTA sur 10 ans ?
- Risque 1,62x plus élevé d’infarctus du myocarde
- 20,1% du risque attribuable à la population pour l’infarctus du myocarde mondialement est attribuable à l’obésité abdominale.
- Risque relatif de MCV de 2,4 à 3,84x plus élevé
- Le quart des individus avant une obésité abdominale développeront une HTA lors d’un suivi de 10 ans
Quel est le facteur du SYM le plus fréquent ?
L’obésité viscérale
Décrire la physiopathologie de l’obésité viscérale. Quelles disfonctions y sont associées ?
- Dysfonction endothéliale
- Dyslipidémie athérogène
- Résistance à l’insuline
- HTA
- Profil pro-thrombogène
- Inflammation
Quel sont les 2 types d’adipocytokines produites par le tissu adipeux ? Donner des exemples pour chaque.
Pro-inflamatoires: TNF- a, IL-6, sécrétine.
Insulinosensibilisantes: adiponectine, leptine (les plus communes)
Quelle est la relation entre les 2 types d’Adipocytokines ?
Une augmentation de production d’Adipocytokines pro-inflamatoires diminue la production d’Adipocytokines insulinosensibilisantes.
Quels sont les effets systémiques et chroniques de la libération de IL-6, TNF-alpha et sécrétine
Elles Induisent une inflammation de bas grade systémique et chronique ce qui aura comme conséquence de:
- Altérer le profil lipidique (négativement)
- Favoriser la résistance à l’insuline (via certaines avenues comme le transport du glucose via les GLUT-4, diminution de la sensibilité à l’insuline, etc.)
- Favoriser l’athérosclérose (dysfonction endothéliale)
Quelle est la stratégie d’intervention primaire a/n des pts SYM
changement HDV
* PEC a/n de l’AP
* PEC a/n nutrition
* Ultimement, la perte de poids est visée.
Que permet la PEC des pts SYM obèses (viscéral ++) ?
Maîtriser l’interprétation d’un bilan sanguin incluant les mesures de glycémie (Optimale, légèrement élevée, élevée, très élevée)
Qu’est-ce que le score de Framingham (SRF) inclut? (critères)
- L’âge
- Sexe
- Taux de cholestérol total et HDL
- Statut tabagique
- Tension artérielle systolique
- Présence de diabète
Quels sont les avantages et les limites du score de Framingham (SRF)?
Avantages : Prédit mortalité et morbidité (contrairement à seulement mortalité), prédit risque cardiovasculaire (cœur et cérébral) contrairement à seulement coronarien.
Limites : N’évalue pas l’entièreté́ des critères du syndrome métabolique (circonférence de taille ou taux circulant de triglycérides), mais on double le risque (2x). A été fait sur une population américaine. Ne prend pas en compte la capacité cardiorespiratoire (AP peut être protecteur sur le % obtenu)
Le score de Framingham doit être fait à quel fréquence chez les 40-75 ans?
Au 5 ans
Le test de Bruce a tendance a sous-estimé ou sur-estimé les capacités?
Surestimé (via l’hémodynamie)
Nommer les effets néfastes possible sur la santé cardiométabolique du travail de nuit
Travail de nuit affecte le rythme circadien
* Favorise la prise de poids
* Augmente la problématique du SYM
* Augmente problèmes cardiaques
SYM : Augmentation d’obésité abdominale, ce qui augmente l’inflammation, ce qui augmente le cortisol (cercle vicieux).
Les effets secondaires sont proportionnels à la durée du chiffre de travail
* Effets sur la possibilité de perdre du poids
* Associé à une résistance à l’insuline sans augmentation de la sécrétion à l’insuline, et donc augmentation du risque de DB2
Justifier le choix d’une évaluation vs une expérimentation
Évaluation : Non-nécessaire si déjà tests à l’effort par cardiologue, mais utile pour avoir VO2 max si on l’a pas déjà
Expérimentation : Sert a chercher l’intensité du premier programme, d’aller tester EPE avec la personne
Identifier les habitudes alimentaires les plus adéquates pour une personne avec syndrome métabolique
Pour le bilan lipidique, la méthode la plus efficace est la nutrition en diminuant les gras transformés et saturés (animaux) et favorisant les huiles végétales. Il faudrait aussi diminuer le sucre, car les surplus sont transformés en gras.
Quels sont les paramètres pertinents pour un programme d’entraînement pour une personne avec un SYM?
- Pour la dépense énergétique et la perte de poids, le circuit (est moins monotone), endurance musculaire, la méthode contraste, les super-séries et les tri-séries
- Repos entre les séries de circuit : 1-3 min et repos entre les exercices environ 10 secondes (pour avoir le temps pour la transition entre exercices)
- Selon l’exercice, une prescription de 30 secondes peut être long (ex : push-up) et il peut parfois être plus adapté de prescrire du 20 sec, puis progresser vers du 25 sec et du 30 sec
- Grandes masses musculaires quand on est limité dans le temps, pluri-articulaire
- Commencer avec les grandes masses, terminer avec abdos et prévention blessure
Lequel n’est pas un critères diagnostic du SYM?
- TG > 1,7 mmol/L ou Rx
- TA > 135/85 mmHg ou Rx
- CT > 102 cm H et 88 cm F
- Glycémie à jeun > 5,6 mmol/L ou Rx
TA > 135/85 mmHg ou Rx
Vrai ou faux : Le syndrome métabolique est une maladie
Faux
Quels médicaments agissent spécifiquement sur les TG et les HDL?
- Les statines
- Lipitor et crestor
- Fibrates et acide nicotinique
- Ezetime et colestyramine
Fibrates et acide nicotinique
Les valeurs diagnostic de SYM de CT différent selon les ethnie. Quelle ethnie a le seuil le plus bas (90/80cm)?
Asiatique
Vrai ou faux : il est possible d’avoir un % gras élevé et une CT élevée, mais avoir un faible risque CV
Vrai
Quel organe est responsable de la sécrétion de TNF-a et IL-6?
Le tissu adipeux
Quel organe est responsable de la production de la protéine C-Réactive?
Foie
La protéine C-réactive est un marqueur de l’inflammation.
Permet d’évaluer l’état inflammatoire d’un individu.
Quel organe libère de l’insuline?
Pancréas
Quel organe libère du glucose?
Foie
Quel organe est responsable de la sécrétion d’adipocytokines?
Le tissu adipeux
Vrai ou faux : les adipocytokines pro-inflammatoire agissent sur le profile lipidique et la résistance à l’insuline?
Vrai
Quel adipocytokines sont insulinosensibilisantes?
- Adiponectine
- Leptine
Parmis les conséquences suivantes du SYM lequel est faux?
- Aug AGL
- Dim de l’insulinosécrétion
- Aug de l’inflammation
- Aug de la thrombose
Dim de l’insulinosécrétion
Respectivement, quel organe est responsable de la libération de TG et de son stockage?
Foie et le tissu adipeux
Quel est l’hormone de la satiété?
Leptine
Vrai ou faux : le score de Framingham est doublé lors de la présence du SYM et s’il y a présence d’ATCD familiaux
Vrai
Vrai ou faux : une diminution de 10 kg dans l’année suivant le début de la prise en charge est une cible thérapeutique pertinente
Faux
Vrai ou faux : L’orlistat/Xénical joue un rôle sur le contrôle de la glycémie, la TA et le taux de cholestérol?
Vrai
Parmis les choix suivants, la cible thérapeutique dans le traitement de la dyslipidémie est :
- HDL
- TG
- Apo-B
- LDL
LDL
Vrai ou faux : tous les patients à risque élevé de MCV devraient envisager un tx pour contrôler la dyslipidémie
VRAI cible LDL à <=2mmol/L et cible alternative : APOB =< 0,8
Les cibles thérapeutiques prennent en considération les paramètres suivants, sauf 1, lequel?
- Non-HDL
- Apo-B
- HDL
- LDL
HDL
Lequel des hypolémiants est le plus utilisé?
- Statine
- Fibrate
- Acide nicotinique
- Exetimibe
Statine
Vrai ou faux : les ex’s avec poids au-dessus de la tête et risque de chute sont à prohiber chez les clients qui prennent de l’aspirine
Vrai
Vrai ou faux : La diminution de la sensibilité à l’insuline résulte en la résistance à l’insuline
Vrai
Vrai ou faux : le kinésiologue se doit d’informer un client de la présence d’un syndrome métabolique si celui-ci l’identifie
Vrai
Quel est l’effet de la prise de Locarserin?
Diminue la prise alimentaire en diminuant l’appétit a/n central.
Quel est l’effet de la prise d’Orlistat?
-Inhibition des lipases gastriques et pancréatiques (inhibe environ 30% des graisses alimentaires).
