Périnatalité Flashcards
22 semaines de grossesse correspond à quel trimestre
Deuxième trimestre
32 semaines correspond à quel trimestre
Troisième trimestre
12 semaines post-partum correspond à quel trimestre
Quatrième trimestre
28 semaines correspond à quel trimestre
Deuxième trimestre
12 semaines correspond à quel trimestre
Premier trimestre
Deux semaines post-partum correspond à quel trimestre
Quatrième trimestre
Comment se nomme la partie du placenta dans laquelle les artères et les veines ombilicales font leur échange de gaz et de nutriments
L’espace intervilleux
Quelle est la fonction excretoire du placenta
Évacuation des déchets et maintien de l’équilibre acido-basique du sang du fœtus
Quelle est la fonction immunitaire du placenta
Protection du fœtus de certains virus et bactéries
Quelle est la fonction nutritionnelle du placenta
Il est responsable de l’apport en nutriments vitamine et minéraux au fœtus
Quelle est la fonction respiratoire du placenta
Il est responsable des échanges de O2 et de co2
Quelle est la fonction endocrine du placenta
Sécrétion d’hormones essentielles au bon déroulement de la grossesse et de l’accouchement
Quel est le rôle+effets de l’œstrogène chez la femme enceinte
- Augmentation du volume d’éjection systolique
- Augmentation de la fréquence cardiaque
- Augmentation du débit cardiaque
- Rétablissement de la mécanique tissulaire en post-partum
- Provoque la vasodilatation périphérique de la mère
Quels sont les rôles et les effets de la progestérone chez la femme enceinte
- Action relaxante sur le muscle utérin
- Diminution du tonus vasculaire
- Augmentation de la sensibilité au CO2
Quels sont les rôles et la fonction de la HCG chez la femme enceinte
- Maintien du corps jaune actif
Quel est le rôle de la relaxine une chez la femme enceinte
- Croissance du fœtus et remodelage de plusieurs tissus du système musculosquelettique de la mère
Quels sont les rôles et fonctions de l’ocytocine chez les femmes enceintes
- Semblerait associé à des effets anti-inflammatoires et protecteurs des douleurs pelviennes
- Stimule l’éjection du lait
Quel est le rôle de la prolactine chez la femme enceinte
- Préparation à l’allaitement
Quel est le rôle de la HLP chez la femme enceinte
Elle favorise une résistance périphérique a l’insuline chez la mère et stimule la lipolyse de la mère
Quels sont les effets du cortisol chez la femme enceinte
- Effet catabolique des tissus
- Impliqué dans l’amorce du système de contrainte de l’axe HPA
Quel est l’effet de la mélatonine chez la femme enceinte
Augmente la force des contractions lors de l’accouchement
Facilite le développement optimal du fœtus en croissance
Hormone associée au sommeil, essentiel pour s’endormir et demeurer endormi
Son effet supprimé par le cortisol
Le système rénine angiotensine aldostérone se modifie en cours de grossesse. Quel est l’ordre de la cascade d’événements physiologiques provoqués par l’augmentation de la progestérone et de l’œstrogène sur le RAAS ?
Passage de l’angiotensine à 1 à l’angiotensine 2
Vasodilatation périphérique et diminution du tonus vasculaire
Anémie physiologique
Sécrétion d’aldostérone
Augmentation de la production d’hémoglobine
Sécrétion de rénine
- Vasodilatation périphérique et diminution du tonus vasculaire
- Sécrétion de rénine
- Passage de l’angiotensine à 1 à l’angiotensine 2
- Sécrétion d’aldostérone
- Augmentation de la production d’hémoglobine
- Anémie physiologique
Quelles sont les modifications du système cardiaque de la mère en cours de grossesse.
À noter que ces modifications sont provoquées par l’œstrogène et l’augmentation du volume sanguin plasmatique
- Augmentation du retour veineux au cœur
- Augmentation du volume du cœur
- Augmentation du VES + FC
- Augmentation du DC
Qu’est-ce qui explique la diminution de la tension artérielle chez certaines femmes au cours du premier et du deuxième trimestre ?
À cause de la diminution des résistances vasculaires périphériques (RVP)
La diminution des résistance vasculaire périphérique, causée par la vasodilatation périphérique (œstrogène) et la diminution du tonus vasculaire (Progestérone), est souvent plus grande au premier et deuxième trimestre que l’augmentation du débit cardiaque
TA = DC x RVP
Le système respiratoire se modifie en cours de grossesse. Énumérer en ordre la cascade d’effets physiologiques provoqués par l’augmentation de la progestérone.
- Augmentation de la sensibilité au CO2
- Augmentation de la ventilation et du volume courant ; diminution des réserves respiratoires
- Augmentation de la pression partielle en O2
- Diminution de la pression partielle en CO2
- Alcalose respiratoire
- Meilleur transfert de l’O2 à travers le placenta vers le fœtus
step 3 et 4 en meme temps
Quel est l’implication de l’augmentation de la fréquence cardiaque de repos chez la femme enceinte lorsqu’elle pratique de l’activité physique
1.Diminution de la fréquence cardiaque de réserve
2.Attention au calcul des fréquences cardiaques entraînement (utilisation de la formule de karvonen)
Quel est l’implication de l’augmentation du poids corporel chez la femme enceinte lorsque pratique de l’activité physique
- Les entraînements seront effectués avec une charge supplémentaire qui sera croissante tout au long de la grossesse.
- Revoir distance, temps entraînement, Et charges utilisées
Quel est l’implication de l’augmentation de la dyspnée chez la femme enceinte lorsque pratique de l’activité physique
Il y aura une augmentation de la ventilation
Quels sont les implications, lors de la pratique d’activités physiques, associées à l’augmentation de la ventilation chez la femme enceinte
- Essoufflement plus rapide
- Augmentation de la fatigue
Quelles sont les implications de la diminution du seuil de sudation chez la femme enceinte lorsque la pratique de l’activité physique
- Elle va transpirer plus rapidement
- Emphase sur l’hydratation
Quels sont les implications d’une diminution de la tension artérielle au premier et au deuxième trimestre chez la femme enceinte lorsqu’elle pratique de l’activité physique
Attention au risque d’hypotension orthostatique
Quelles sont les implications d’une augmentation du métabolisme de base chez la femme enceinte lorsqu’elle pratique de l’activité physique
Augmentation de la dépense énergétique liée à l’entraînement
Quelles sont les implications de la diminution de la glycémie maternelle au premier trimestre chez la femme enceinte lorsque pratique de l’activité physique
Risque d’hypoglycémie
(Collation à portée de main)
Quelle adaptation maternelle vienne contrecarrer l’augmentation théorique de la température corporelle durant l’exercice chez une femme enceinte
- L’augmentation du flux sanguin vers la peau
- La diminution du seuil de sudation
Quelles adaptations maternelles viennent contrecarrer la diminution du flux sanguin vers l’utérus durant l’exercice chez la femme enceinte
- Adaptation placentaire qui facilite l’apport d’O2 et de nutriments
- Adaptations fœtales qui augmentent l’affinité du sang pour l’O2
Quelle adaptation maternelle vienne contrecarrer la diminution du glucose au fœtus durant l’exercice chez la femme enceinte ?
L’utilisation de substrats alternatifs
L’exercice a un rôle protecteur sur le placenta. Identifier les cinq effets de l’exercice sur le placenta
1.Augmentation du taux de perfusion du placenta
2.Augmentation de la surface du placenta
3.Augmentation du volume capillaire site spécifique
4.Augmentation du volume vasculaire total
5.Augmentation de la fonction de transfert
Selon les lignes directrices canadiennes sur l’activité physique durant la grossesse, quels types d’activité physique sont incluses dans la recommandation de pratiquer 150 minutes d’activité physique par semaine ?
- L’activité physique aérobie
- L’activité physique visant le renforcement musculaire
Identifier les situations où l’arrêt de l’activité physique et la référence au médecin est obligatoire (6)
- Essoufflement excessif persistant au repos
- Douleurs thoraciques intenses
- Saignement vaginal
- Contraction utérine régulière et douloureuse
- Perte de liquide persistante du vagin
- Vertiges ou faiblesses ne disparaissant pas au repos
Quels sont les symptômes urogynécologiques qui devront être adressés avant de poursuivre la course à pied chez la femme enceinte ? (4)
- Douleurs au bas du ventre
- Incontinence urinaire
- Lourdeur périnéale
- Douleurs aux organes génitaux
Quel serait l’origine du développement de la pré-éclampsie en cours de grossesse?
Le mauvais remodelage vasculaire et une perfusion insuffisante du placenta
Si une femme développe de la pré-éclampsie en cours de grossesse, Quels sont les quatre maladies qu’elle pourrait développer dans les années suivantes ?
- Hypertension
- Cardiopathie ischémique
- Accident vasculaire cérébral
- Thromboembolie veineuse
Les risques sont augmentés de 1,3 à 2,5 fois
Quel est la tension artérielle de repos à ne pas dépasser chez une femme enceinte (sinon référence immédiate au médecin)
140-90
Quels sont les risques associés a la prise de poids excessive en cours de grossesse ?
1.Risque de développer des problèmes en cours de grossesse comme la pré-éclampsie et le diabète gestationnel
2.Risque de rétention de poids après la grossesse
3.Risques à plus long terme de développer des problèmes cardiovasculaires et un syndrome métabolique
Selon les études présentées, pourquoi il n’y a pas de différence significative dans la prévalence de développer de la pré-éclampsie, du diabète gestationnel et un gain de poids excessif durant la grossesse entre les groupes qui avaient une intervention en activité physique seulement versus les groupes qui bénéficiaient d’une intervention en activité physique et en nutrition ?
- Par ce que les femmes avaient du mal à mettre en place tous les changements possibles dans les deux sphères (Généralement, elles mettaient l’accent davantage sur un des deux).
- Aussi il est reconnu que l’activité physique à des effets supérieurs sur la prévention de la pré-éclampsie comparativement à la sainte alimentation
- Les effets de l’activité physique ne sont toutefois pas nécessairement supérieurs à ceux de la sainte alimentation pour la prise de poids en cours de grossesse et le développement du diabète gestationnel
Quels sont les cinq étapes physiologiques qui mènent au développement du diabète gestationnel ?
- HLP produit une diminution de la sensibilité à l’insuline
- Diminution de la captation du glucose par le foie et le tissu adipeux
- Augmentation de la sécrétion d’insuline insuffisante pour diminuer le glucose sanguin chez la mère
- Diabète gestationnel chez la mère et augmentation du transfert en glucose au fœtus
- Poids du bébé augmente (possibilité de macrosomie) et risque d’hypoglycémie du bébé à la naissance
Pourquoi est-ce qu’une pression abdominale accrue est néfaste pendant la grossesse ?
- Risque d’apparition de problèmes sévères d’hypertension intra-abdominal et syndrome du compartiment abdominal
- Ces conditions graves peuvent mener à des problèmes sévères au niveau des organes de la mère et compromettre le bien-être du fœtus.
- L’augmentation de la pression constante sur la partie inférieure du caisson (plancher pelvien) peut causer des problèmes à ces structures qui causeront des douleurs, des problèmes de continence et des prolapsus d’organes.
- Parfois ses conséquences persistent en post-partum et nuisent à la qualité de vie des femmes à long terme (ils peuvent même être une des causes de la sédentarité de certaines)