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MED-1202 - S. Respiratoire/Examen 2 COPY c > Syndrome des apnées et hypopnées du sommeil > Flashcards

Syndrome des apnées et hypopnées du sommeil Flashcards

1
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est vrai ?

a. La prévalence estimée des anomalies respiratoires du sommeil, dans la population générale, est de l’ordre de 32%.
b. La littérature récente démontre que le risque de développer un diabète de type II ou de l’HTA est augmenté dans les 10 ans suivant le diagnostic de SAOS.
c. La mortalité et la morbidité rattachées au SAOS sont indépendants de la sévérité de l’anomalie respiratoire.
d. La mortalité et la morbidité rattachées au SAOS sont observés que chez l’homme de moins de 65 ans.

A

d. La mortalité et la morbidité rattachées au SAOS sont observés que chez l’homme de moins de 65 ans.

a : 9 à 24%

b : Dans les 2,5 à 4 ans

c : Dépendants

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2
Q
  1. Identifie 6 conditions pouvant contribuer à l’importante morbidité du SAOS.
  2. Parmi ces conditions, nommes en 3 qui sont également augmentées chez les ronfleurs non-apnéiques.
A

1.

  • Hypertension artérielle pulmonaire ou systémique
  • Troubles du rythme cardiaque
  • Coeur pulmonaire chronique
  • IC droite ou globale
  • Insuffisance coronarienne
  • AVC

2.

  • Hypertension artérielle
  • Infarctus du myocarde
  • AVC
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3
Q
  1. Le diagnostic de SAOS doit être fortement suspecté par le clinicien lorsqu’il y a association de 2 symptômes. Lesquels ?
  2. Chez qui cette association est-elle surtout une valeur diagnostique importante de SAOS ?
    a. Les femmes obèses dans la soixantaine
    b. Les hommes maigres dans la vingtaine
    c. Les hommes obèses dans la soixantaine
    d. Les femmes maigres dans la vingtaine
    e. Les femmes maigres dans la quarantaine
    f. Les hommes obèses dans la quarantaine
A

1.

  • Hypersomnolence diurne
  • Ronflement

2.

f. Les hommes obèses dans la quarantaine

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4
Q

CLP : Le caractère subjectif de l’hypersomnie diurne rend son auto-évaluation peu fiable d’où l’importance de la présence du _____________ lors de l’interrogatoire.

A

Conjoint

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5
Q

CLP : La présence/absence de somnolence diurne rapportée doit tenir compte des ________________ (1) de sommeil et des ses caractéristiques, de la prise de substances _______________ (2) ou de médication altérant la vigilance.

A
  1. Habitudes
  2. Stimulantes
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6
Q

QSJ : Condition qui se caractérise par un besoin impréssible d’aller dormir survenant de manière brutale, sans que le sujet puisse le combattre.

A

Narcolepsie

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7
Q

Vrai ou Faux. Dans la narcolepsie, le patient s’endort rapidement et se réveille après 10 à 20 minutes avec toujours une sensation importante de fatigue.

A

Faux. Se réveille totalement reposé

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8
Q

Identifie 4 signes évocateurs de la narcolepsie.

A
  1. Hypersomnolence
  2. Épisodes de cataplexie (totale ou partielle) survenant à l’occasion d’émotions
  3. Hallucinations hypnagogiques
  4. Paralysie du sommeil
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9
Q

Vrai ou Faux. Le questionnaire de type Epworth ne tient pas compte des comportements d’adaptation qui ont été développé pour combattre la somnolence.

A

Vrai

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10
Q

Vrai ou Faux. L’hypersomnolence diurne est la principale plainte des patients porteurs d’un SAOS.

A

Faux. La fatigue diurne

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11
Q

Identifie 2 éléments qui justifient la fatigue diurne ressentie par les patients SAOS.

A
  1. Éveils très fréquents la nuit
  2. Sommeil à caractère superficiel
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12
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’accompagne pas l’apnée du sommeil ?

a. Trouble de la mémoire récente
b. Baisse des facultés de concentration
c. Céphalées matinales
d. Changements de personnalités
e. Paralysie du sommeil

A

e. Paralysie du sommeil

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13
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’accompagne pas l’apnée du sommeil ?

a. Épisodes de nycturie
b. Fatigue diurne
c. Stridor
d. Impotence
e. Le fait d’avoir conscience de ces épisodes d’apnée

A

c. Stridor

Il n’y pas de bruits respiratoires anormaux (stridor et sibilances) en SAOS.

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14
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’accompagne pas l’apnée du sommeil ?

a. Signes d’obstruction nasale
b. Obésité
c. Sommeil non-réparateur
d. Microglossie
e. HTA réfractaire

A

d. Microglossie (plutôt macroglossie)

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15
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’accompagne pas l’apnée du sommeil ?

a. Trouble de la mémoire récente
b. Diabète de type 2
c. Acromégalie
d. Hypothyroïdie
e. Diminution de la circonférence du cou

A

e. Diminution de la circonférence du cou (plutôt augmentation de la circonférence du cou)

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16
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’accompagne pas l’apnée du sommeil ?

a. Insuffisance cardiaque droite
b. Insuffisance cardiaque gauche
c. Insuffisance surrénalienne
d. Hyperthyroïdie
e. Score Epworth de 12

A

d. Hyperthyroïdie (plutôt hypothyroïdie)

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17
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’accompagne pas l’apnée du sommeil ?

a. Cataplexie
b. Anomalies crânio-mandibulaires
c. Ronflement
d. Insuffisance surrénalienne
e. ATCD familiaux de SAOS

A

a. Cataplexie

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18
Q

CLP : Le score d’Epworth est normalement inférieur à ________.

A

10

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19
Q

Quelles sont les 8 observations cliniques associées à une probabilité élevée de SAHS ?

A
  1. Ronflement
  2. Apnées observées/étouffements nocturnes
  3. Hypersomnie diurne
  4. Surcharge pondérale/anomalies crânio-mandibulaires
  5. Anomalies des voies aériennes supérieures
  6. Circonférence du cou augmenté
  7. HTA
  8. ATCD familiaux
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20
Q
  1. Quels sont les 4 composantes de la probabilité clinique de SAOS ?
  2. Un patient présente un cou ayant une circonférence de 39 cm. Il ne ronfle pas, ne fait pas d’HTA, mais sa femme a objectivée de l’apnée. Calcule sa probabilité de SAOS et dites si elle est faible/intermédiaire/élevée.
  3. Un patient présente un cou ayant une circonférence de 37 cm. Il ronfle, ne fait pas d’HTA, mais sa femme a objectivée de l’apnée. Calcule sa probabilité de SAOS et dites si elle est faible/intermédiaire/élevée.
  4. La probabilité clinique est considérée élevée lorsque le score est supérieur à ________.
A

1.

  • Circonférence du cou en cm
  • Présence d’HTA
  • Ronflement
  • Apnées observées par l’entourage
    2. Score de 42 (faible risque)
    3. Score de 43 (risque intermédiaire)
    4. 48
21
Q
  1. Identifie 5 examens paracliniques diurnes en SAOS.
  2. Parmi ces examens, lequel permet de rechercher une obstruction des voies aériennes extra-thoracique, bien qu’il possède une faible sensibilité/spécificité ?
A

1.

  • Rhino-pharyngoscopie directe de l’oropharynx
  • Boucles débit-volume
  • Tests fonctionnels respiratoires
  • Examens radiologiques (TDM, fluoroscopie ou mesures céphalométriques)
  • Évaluation de la fonction thyroïdienne
    2. Boucles débit-volume
22
Q

QSJ : Examen de référence du diagnostic du SAOS.

A

Étude polysomnographique

23
Q

Quels sont les 7 paramètres de l’étude polysomnographique ?

A
  1. EEG
  2. EMG (sous-mentonnier et du muscle tibial antérieur)
  3. EOG
  4. ECG
  5. SaO2 (au doigt ou à l’oreille)
  6. Débits aériens au nez et à la bouche
  7. Direction et amplitude des mouvements thoraco-abdominaux par pléthysmographie d’inductance
24
Q

Qu’est-ce qu’une apnée ?

A

Arrêt des débits aériens au nez et à la bouche pendant au moins 10 secondes

25
Q

Qu’est-ce qu’une hypopnée ?

A

Réduction de la ventilation s’accompagnant d’une baisse de la SaO2 et /ou d’un micro-éveil

26
Q
  1. Vrai ou Faux. L’index d’apnée et d’hypopnée définit le nombre de cas de ces anomalies par nuit.
  2. Dites l’intervalle d’index d’apnée et d’hypopnée qui signe une conditon :
    a. Légère
    b. Modérée
    c. Sévère
A
  1. Faux. Par heure de sommeil

2.

a. 5 et 14/h
b. 15 et 29/h
c. 30/h et plus

27
Q
  1. Quels sont les 3 types d’apnée/hypopnée ?
  2. Parmi ces 3 types, lequel est le plus susceptible de s’accompagner d’un chute importante de SaO2 et de troubles du rythme cardiaque ?
A

1.

  • Obstrutive (efforts respiratoires maintenus)
  • Non-obstructive (absence d’effort respiratoire)
  • Mixte
    2. Obstructive
28
Q

Quels sont les 3 critères de sévérité d’une désaturation post-apnéique ?

A
  1. Apnées longues
  2. SaO2 initiale basse
  3. Volume de réserve expiratoire bas
29
Q

Dites si les caractéristiques suivantes s’apparentent au niveau I ou au niveau IV des systèmes d’enregistrement sommeil/respiration :

a. Surveillance constante
b. Portable
c. Inclut 1 ou 2 paramètres
d. Position de sommeil non-enregistrée
e. Mouvements des jambes non-enregistrés

A

Niveau I : a

Niveau IV : b - c - d - e

30
Q

CLP : Les patients apnéiques sont fréquemment porteurs d’un ___________________ (1), d’intolérance au glucose et de DB2.

A

Syndrome métabolique

31
Q

Vrai ou Faux. La sévérité de l’apnée du sommeil contribue à un moins bon contrôle du diabète.

A

Vrai

32
Q

Nomme 4 facteurs impliqués dans la promotion des anomalies métaboliques par les SAOS.

A
  1. Augmentation de l’activité sympathique (catécholamines)
  2. Sécrétion de cortisol
  3. Stress oxydatif
  4. Libération de cytokines pro-inflammatoires
33
Q

Nomme 5 substances qui sont proscrites dans l’apnée du sommeil.

A
  1. Boissons alcoolisées
  2. Tranquilisants
  3. Somnifères
  4. Antihistaminiques
  5. Traitements androgéniques
34
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’est pas proscrit en SAOS ?

a. Traitements androgéniques
b. Décongestionnants nasaux
c. Alcool
d. Antihistaminiques

A

b. Décongestionnants nasaux

35
Q

QSJ : Seule situation qui permettra à un patient traité par PPC ou par orthèse d’avancement mandibulaire de pouvoir possiblement se passer de ces appareils.

A

Perte de poids

36
Q

La PPC nasale permet de prévenir :

a. Apnée
b. Hypopnée
c. Ronflement
d. a et b sont vraies
e. Toutes ces réponses sont vraies

A

e. Toutes ces réponses sont vraies

37
Q

Parmi les énoncés suivants, lequel est faux ?

a. Le niveau de pression efficace dans la PPC est déterminée au cours d’un enregistrement nocturne en augmentant progressivement le niveau de pression positive jusqu’à disparition complète des anomalies respiratoires.
b. Le PPC est en principe efficace à 100%.
c. La PPC diminue la mortalité/morbidité cardiovasculaire sans améliorer les anomalies métaboliques.
d. L’oxygénothérapie est évalué en cours d’un enregistrement polygraphique en cas de persistance de désaturations nocturnes sous PPC.

A

c est faux (améliore les anomalies métaboliques)

38
Q

Quelles sont les 2 indications des orthèses d’avancement mandibulaires ?

A
  1. Apnée légère à modérée (index inférieur à 30/h)
  2. Intolérance de la PPC
39
Q

CLP : Le suivi du traitement par orthèse est meilleure que celui de la _________.

A

PPC

40
Q

CLP : Les techniques d’UPPP au ___________ sont contre-indiquées en présence d’apnée du sommeil

A

Laser

41
Q

QSJ : Traitement des apnées qui est seulement envisagé lorsque le pronostic vital est en jeu et en cas d’échec au traitement par PPC.

A

Trachéotomie

42
Q

Vrai ou Faux. Dans le traitement de l’apnée, la perte de poids est plus efficace chez l’homme que chez la femme.

A

Vrai

43
Q

Vrai ou Faux. La prise d’hypnotiques/benzodiazépines n’est pas contre-indiquée dans les formes non-sévères d’apnée du sommeil.

A

Vrai

44
Q

Identifie 4 traitements des apnées centrales.

A
  1. RETRAIT DES OPIACÉS (si s’applique)
  2. Oxygénothérapie
  3. Acétazolamide
  4. PPC (si combiné à apnées obstructives)
45
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’accompagne pas le syndrome d’hypoventilation lié à l’obésité ?

a. Céphalées matinales
b. Hypercapnie
c. Hypoxémie
d. Somnolence diurne
e. Tests respiratoires toujours normaux

A

e. Tests respiratoires toujours normaux (souvent normaux, mais parfois syndrome restrictif)

46
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’accompagne pas le syndrome d’hypoventilation lié à l’obésité ?

a. Hypoxémie
b. Traitement avec PPC
c. Augmentation de la résistance des voies aériennes supérieures
d. Eucapnie
e. Compliance thoracique diminuée

A

d. Eucapnie (plutôt hyercapnie)

47
Q

Parmi les éléments suivants, lequel n’accompagne pas le syndrome d’hypoventilation lié à l’obésité ?

a. Diminution de la compliance thoracique
b. Traitement par des stimulants respiratoires
c. Augmentation de la sensibilité des chémorécepteurs centraux
d. Tests respiratoires le plus souvent normaux
e. Traitement par de la ventilation non-invasive

A

c. Augmentation de la sensibilité des chémorécepteurs centraux (plutôt une diminution)

48
Q

Qu’est-ce qui permet de distinguer un SAS et un syndrome de Pickwick ?

a. La présence d’obésité
b. Le taux sanguin d’O2
c. Le taux sanguin de CO2
d. La présence d’hypersomnolence diurne

A

c. Le taux sanguin de CO2 (souvent normal en SAS et augmenté en Pickwick)

MED-1202 - S. Respiratoire/Examen 2 COPY c (10 decks)

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