Embolie pulmonaire/HTP Flashcards
CLP : L’embolie pulmonaire est la _______________ cause de mortalité d’origine cardiovasculaire.
Troisième
La mortalité globale attribuable à l’EP est de :
a. 0.01 à 1%
b. 3 à 12%
c. 21 à 35%
d. 60 à 80%
b. 3 à 12%
- Quelles sont les 3 composantes de la triade de Virchow ?
- Nomme 3 facteurs qui peuvent contribuer à la stase sanguine.
- Dans quelle partie de la paroi veineuse peut-on observer l’inflammation dans la triade de Virchow ?
- Parmi les composantes de la triade de Virchow, laquelle peut être héréditaire ou acquise ?
1.
- Stase sanguine
- nflammation
- Hypercoagulabilité
2. Obstruction veineuse par : - Compression extrinsèque
- Diminution du débit cardiaque
- Immobilisation
3. Intima
4. Hypercoaglabilité
Dans quel pourcentage des cas d’EP retrouve-t-on une thrombophlébite sous-jacente ?
a. 20%
b. 50%
c. 60%
d. 80%
d. 80%
Nomme 4 exemples de thrombophilies qui peuvent contribuer à l’EP.
- Facteur V Leiden
- Déficit en antithrombine
- Déficit en protéine C/S
- Mutation du gène de la prothrombine
CLP : La présence d’une chirurgie dans les ______________ derniers mois représente un facteur de risque d’EP.
Trois
Vrai ou Faux. L’obésité et la présence de traumatisme représentent des facteurs de risques acquis d’EP.
Vrai
L’obstruction des artères pulmonaires par le caillot en EP provoque une augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire par le biais de 2 mécanismes. Lesquels ?
- Oblitération mécanique
- Vasoconstriction humorale
CLP : La vasoconstriction humorale impliquée dans la physiopathologie de l’EP est médiée par des substances vasoactives provenant du ______________ (1) et elle est potentialisée par l’______________ (2).
- Caillot
- Hypoxie
Vrai ou Faux. Tous les EP entraînent une surcharge importante sur le ventricule droit et conduisent ainsi au développement d’un coeur pulmonaire aigu.
Faux. Principalement dans les EP massives (plus de 50% du lit vasculaire) ou en présence d’une affection cardiaque/pulmonaire sous-jacente.
CLP : La pression artérielle pulmonaire moyenne générée par le ventricule droit ne peut excéder ________________ chez les patients sans pathologie cardiopulmonaire.
40 mmHg
L’EP s’accompagne d’une augmentation du rapport ventilation/perfusion. Explique.
Le caillot vient obstruer le lit vasculaire pulmonaire et il y a donc un espace-mort qui se créer : la zone pulmonaire impliquée continue d’être ventilée mais elle ne reçoit aucune perfusion. La perfusion est donc diminuée, ce qui augmente le rapport V/P.
De quelle façon une EP peut-elle mener au développement d’atélectasies ?
Considérant que les zones d’espace-mort ne sont pas bien perfusées, il est possible d’observer une hypocapnie dans ces alvéoles, ce qui entraîne la pneumoconstriction/bronchoconstriction afin d’orienter la ventilation vers des zones pulmonaires fonctionnelles. Les zones non-fonctionnelles en viennent à se collaber, ce qu’on appelle de l’atélectasie.
Quel est le principal symptôme de l’EP ?
Dyspnée à début brusque
Que pouvez-vous observer à l’auscultation pulmonaire d’un patient en EP ?
Elle peut être en tout point normal ou révéler des signes de consolidation pneumonique ou la présence d’un frottement pleural.
Identifie 6 symptômes de l’EP.
- Dyspnée
- Douleur thoracique pleurétique
- Toux
- Hémoptysies
- Anxiété
- Syncope
Identifie 10 signes de l’EP.
- Tachypnée (FR supérieure à 20/minutes)
- Tachycardie
- Râles
- Frottement pleural
- Accentuation de la composante pulmonaire B2
- Bruit/galop
- Température supérieure à 37.8 degré C.
- Signes de phlébite
- Cyanose
- Hypotension
Vrai ou Faux. Dans la majorité des cas, l’EP évolue vers la résolution grâce au mécanisme de fibrinolyse naturelle. Cette résolution évolue pendant environ 6 semaines.
Vrai
CLP : Dans une minorité de cas, l’EP peut conduire à la destruction d’une portion du parenchyme amenant un infarctus pulmonaire. Cet infarcissement est plus fréquent chez les malades dont la ______________________ est compromise.
Fonction cardiopulmonaire
Identifie 4 facteurs de mauvais pronostic en EP.
- Dysfonction du ventricule droit
- Augmentation des pro-BNP
- Thrombus dans le ventricule droit
- Troponine positive
Identifie 4 signes possiblement observés à la radiographie pulmonaire d’un patient en EP.
- Signe de Hampton : Opacité triangulaire à base pleurale suggestive d’un infarctus pulmonaire.
- Signes Westermark : Oligémie localisée associée à une artère pulmonaire dilatée.
- Signes de pneumoconstriction avec élévation d’une coupole diaphragmatique et bandelettes d’atélectasie.
- Épanchement pleural
À la gazométrie artérielle des patients EP, il est possible d’observer :
a. Acidose respiratoire
b. Acidose métabolique
c. Alcalose respiratoire
d. Alcalose métabolique
c. Alcalose respiratoire
Chez les patients en EP, quel sera le principal changement observé à l’ECG :
a. Déviation axiale droite
b. Modification du complexe QRS
c. Ondes P pulmonaires hautes et pointues
d. Il sera la plupart du temps normal.
d. Il sera la plupart du temps normal.
Identifie 4 signes d’un coeur pulmonaire aigu à l’ECG chez les patients EP.
- Tachycardie
- Ondes P pulmonaires hautes et pointues
- Déviation axiale droite
- Modifications du complexe QRS
CLP : Les D-dimères sont des produits de dégradation du __________________.
Fibrinogène
Le test des D-dimères possède :
a. Une bonne sensibilité
b. Une bonne spécificité
c. Une bonne sensibilité et une bonne spécificité
a. Une bonne sensibilité (supérieure à 95%)
Outre l’EP, nomme 4 conditions qui peuvent favoriser une élévation des D-dimères.
- Infection
- Cancer
- Maladies inflammatoires
- Statut post-opératoire
Vrai ou Faux. La scintigraphie pulmonaire représente un examen très utile au diagnostic d’EP, surtout en présence de maladies cardio-pulmonaires sous-jacentes.
Faux. En l’absence de maladie cardio-pulmonaire sous-jacente.
CLP : Le diagnostic d’EP avec une méthode par ______________________ (1) repose sur la coexistence d’un défaut de _________________ (2) systématisé et d’une ___________________ (3) normale dans la même région.
- Scintigraphie pulmonaire de perfusion/ventilation
- Perfusion
- Ventilation