Maladies pulmonaires professionnelles Flashcards
- Quelles sont les 4 classes de substances inhalées impliquées dans les maladies pulmonaires professionnelles ?
- Parmi ces substances, laquelle est à l’origine de l’asthme ou des pneumonites d’hypersensibilité ?
- Parmi ces substances, laquelle est à l’origine des pneumoconioses ?
1.
- Poussières inorganiques
- Particules organiques
- Gaz et vapeurs irritantes
- Carcinogènes
2. Particules organiques
3. Poussières inorganiques
Identifie 3 particules inorganiques qui entraînent des pneumopathies de surcharge.
- Baryum
- Fer
- Étain
Parmi les particules suivantes, laquelle n’entraîne pas des pneumopathies fibrosantes ?
a. Béryllium
b. Talc
c. Fer
d. Silice
e. Amiante
c. Fer (pneumopathies de surcharge)
Vrai ou Faux. Les cas de maladies pulmonaires professionnelles rapportés chaque année à la CNESST ne présentent qu’une infime partie du nombre total de cas réels de maladies pulmonaires professionnelles.
Vrai
QSJ : Minerai le plus abondant sur la terre.
Silice
Les travailleurs peuvent être exposés à la silice dans plusieurs domaines d’activités. Nomme en 5 (plusieurs réponses possibles).
- Mines et carrières
- Creusage de tunnel
- Coupe et polissage de pierre
- Maçonnerie, fonderie et céramique
- Sablage au jet de sable
- Quelles sont les 3 formes de silicose ?
- Laquelle est la plus fréquente ?
1.
- Chronique (simple ou compliquée)
- Accélérée
- Aiguë
2. Chronique
Vrai ou Faux. La silicose aiguë ne survient que chez des travailleurs exposés à des concentrations massives de silice, et ce, même sur une courte période.
Vrai
Le risque de développer une silicose chronique est fonction de 3 facteurs. Lesquels ?
- Quantité de poussières atteignant les alvéoles au fil des années (concentration x durée)
- Efficacité des mécanismes de clairance pulmonaire
- Capacité fibrosante des particules
CLP : Les particules de silice de diamètre inférieur à ____________ (1) se rendent aux alvéoles et sont ingérées par les _________________________ (2) qui vont ainsi être activés et libérer différentes substances inflammatoires et fibrosantes telles des oxydants, des cytokines et des _____________________ (3). Un dommage tissulaire s’en suit avec production excessive de _____________________ (4).
- 5 micromètre
- Macrophages alvéolaires
- Facteurs de croissance
- Collagène
Dites après combien de temps suivant l’exposition à la substance impliquée surviennent les pathologies suivantes :
a. Silicose chronique
b. Silicose accélérée
c. Épanchement pleural bénin de l’amiante
d. Mésothéliome
e. Amiantose
a. 20 ans
b. 5 à 10 ans
c. 10 à 20 ans
d. 30 à 40 ans
e. 20 à 40 ans
La silicose chronique se caractérise pathologiquement par des nodules silicotiques retrouvés dans les poumons et les ganglions. Au microscope, ils sont constitués de 3 couches. Lesquelles ?
- Zone centrale : collagène hyalinisé + particules de silice (biréfringence)
- Zone intermédiaire : collagène + cellules
- Zone périphérique : macrophages + lymphocytes + collagène + NOMBREUSES particules de silice. Très dense.
Identifie 3 différences entre la silicose chronique simple et la silicose chronique compliquée.
- La silicose simple est habituellement asymptomatique/examen physique normal, alors que la silicose compliquée se manifeste par une toux productive et une dyspnée.
- La silicose simple dénote un test de fonction respiratoire généralement normal (parfois syndrome obstructif), alors que la silicose complexe s’accompagne d’un syndrome mixte avec atteinte de la DLCO.
- La silicose simple se caractrise par la présence de nodules hilaires et médiastinaux, alors que la silicose compliquée entraîne une coalescence de ces nodules pour forme des masses fibreuses de plus d’un centimètre.
Vrai ou Faux. La silicose chronique compliquée se caractérise par des masses symétriques qui ont tendance à former des cavités et à se contracter pour former des zones d’emphysème au pourtour.
Faux. Si présence de cavités, une tuberculose doit être suspectée
QSJ : Pathologie pulmonaire qui se caractérise dans 5-10% des cas par la présence de calcifications en coquille d’oeuf à la radiographie.
Silicose
Quel est le meilleur traitement de la silicose ?
Aucun traitement n’est efficace pour la silicose. Le seul moyen de diminuer le risque de développer cette maladie est de protéger les travailleurs.
QSJ : Forme de silicose chronique qui se développe plus rapidement en réponse à une exposition à des concentrations plus élevées de silice.
Silicose accélérée
Vrai ou Faux. La silicose accélérée se caractérise par une présence faible ou nulle de nodule silicotique.
Faux. La silicose aiguë
Vrai ou Faux. Peu importe le type de silicose, l’atteinte est presque toujours bilatérale, symétrique et située au niveau des lobes supérieurs.
Faux. La silicose aigüe se trouve dans les lobes inférieurs, alors que la silicose chronique se trouve au niveau des lobes supérieurs.
Vrai ou Faux. On parle de silicose accélérée lorsque nous sommes en présence d’une silicose qui progresse rapidement vers l’insuffisance respiratoire et la mort.
Faux. Cela est caractéristique de la silicose aiguë. La silicose accélérée est une forme de silicose chronique.
Quels sont les 2 principaux outils diagnostic du clinicien dans le cas d’une silicose aiguë ?
- Histoire occupationnelle
- Lavage broncho-alvéolaire : liquide laiteux chargé de matériel protéinacé
CLP : L’incidence de tuberculose est accrue jusqu’à 3 fois comparativement à la population normale chez les patients ayant une ________________.
Silicose
Qualifiez la toux rattachée à :
a. La silicose simple
b. La silicose compliquée
c. La silicose aiguë
a. Absente
b. Productive
c. Productive
CLP : Une épreuve à la tuberculine doit être obtenue chez tous les travailleurs atteints de _________________ et une prophylaxie anti-tuberculeuse doit être offerte à ceux ayant un PPD positif.
Silicose
Identifie 3 atteintes connexes qui sont secondaires à la silicose.
- Infection mycobactériennes tuberculeuses ET non-tuberculeuses (x3)
- Cancer du poumon (x2-3)
- Maladies rhumathologiques (PAR et sclérodermie)
Vrai ou faux. Le nombre de maladies reliées à l’exposition à l’amiante est en diminution compte tenu du fait que son utilisation a considérablement diminué à la suite de la reconnaissance de sa toxicité.
Faux. En augmentation compte tenu de la longue période de latence entre l’exposition et le développement de celles-ci.
Identifie 7 pathologies respiratoires causées par l’amiante.
- Plaques pleurales
- Amiantose
- Atélectasie ronde
- Épanchement pleural bénin
- Épaississement pleural diffus
- Néoplasie pulmonaire
- Mésothéliome
Vrai ou Faux. L’ensemble des pathologies pulmonaires rattachées à l’amiante possèdent une sévérité proportionnelle au degré d’exposition.
Faux. Seulement l’amiantose. Les autres atteintes se développent généralement suite à une exposition significative à l’amiante mais une exposition plus intense ne conduit pas nécessairement à un risque plus grand.
Identifie 2 atteintes secondaire à l’amiante qui peuvent survenir après une exposition légère.
- Plaques pleurales
- Mésothéliome