Syndrome De Neglicence Spatiale Flashcards
‘Négligence spatiale
Impossibilité de décrire verbalement, de répondre et de s’orienter aux stimulations controlatérales à la lésion cérébrale
Heilman 1979
C’est un trouble de la cognition spatiale
Lésions cérébrales ?
1) corticales
- pariétales très touchée
- frontale
2) sous corticale
-pulvinae
-thalamus
-striatum
Quels tests ?
Test des cloches (le centre de la feuille situé au nombril du patient) il faut entourer toutes les cloches
Parho modérée : en haut à droite par colonnes
Patho sévère : en bas à droite
Test d’Albert
Barrer tous les traits perfus
Pathologie = omission dans un Hemi espace
Moins de ressources cognitives
Test de dissection des lignes
Couper la ligne en deux
Pathologie = double barrage et omission dans un Hemi espace
Segments plus long
Reproduction d’un dessin
Pathologie = omission d’un côté penché à droite
Épreuve de l’horloge = demander d’écrire des chiffres dans le cadran chiffres sur un seul côté pour la pathologie
Épreuve de lecture et de l’écriture = omission des mots situés à gauche de la feuille omission de la partie gauche seul mot (dyslexie spatiale)
Déplacement vers la droite absence de respect de la ligne imaginaire (dysgraphia spatiale)
Modele de Kinsbourne
Modèle de Kinsbourne
Suppose que notre cerveau émet 2 faisceaux attention les
1) HG émet faisceau attention bel en direction de l’hémiespace D
2) HE émet faisceau attentional en direction de l’hemiespace G
Un sujet sain ne porte pas plus son attention dsns l’hemiespace droit car il existe selon kinsbourne une balance interhemispherique entre les 2 hémisphères.
Pathologie:
- Lésion HG: réduction du faisceau attentionnel émis par l’HG en direction de l’hémiespace D. Or le faisceau attentionnel étant dominant, il est donc seulement atténué et même s’il devient inférieur à celui de l’HD, la balance interhémisphérique va venir équilibrer ce qui aura pour conséquence une meilleure récupération.
- Lésion HD: la lésion va venir entamer le faisceau attentionnel de l’HD en direction de l’hémiespace G, cette diminution concerne donc le faisceau qui était déjà le moins intense ce qui créer un déséquilibre majeur entre les 2 faisceaux attentionnels. Le faisceau de l’HG va alors devenir encore plus dominant, cette différence ne peut plus être équilibrée par la balance interhémisphérique: déviation des tronc/cou/yeux vers la droite, ils sont ancrés dans l’hémiespace droit.
Modele de Heilman
D’après lui, une autre organisation permet d’observer plus d’héminégligences gauches.
1) HG produit 1 seul faisceau attentionnel en direction de l’hémiespace D.
2) HD produit 1 faisceau attentionnel dédié à l’hémiespace G & D. L’HD aurait une dominance dans les tâches nécessitant un traitement global de l’information, expliquant sa supériorité. L’hémiespace D bénéficie de 2 faisceaux attentionnels.
Pas de balance interhémisphérique selon Heilman.
Pathologie:
- Lésion HG: diminution du faisceau attentionnel produit l’HG en direction de l’hémiespace D. Il n’est pourtant pas affecté car il est toujours traité par le faisceau attentionnel produit par l’HD non lésé.
Très rapidement il n’y aura plus de difficultés.
- Lésion HD: diminution majeure des faisceaux attentionnels produits par cet hémisphère, il n’y a donc plus de traitement attentionnel. Les évènements ayant lieu dans l’hémiespace droit bénéficient toujours d’un faisceau attentionnel (émis par l’HG) mais l’hémiespace gauche sera négligé car il n’y aura plus de traitement dans ce dernier.
Difficulté du traitement
Les patients ne semblent pas se rendre compte de leur pathologie. Ils sont capables de dire qu’ils ont une héminégligence mais ne vont pas faire attention plus que ça à leur hémiespace négligé: on a beaucoup de mal à faire rentrer dans le quotidien les bénéfices de la rééducation.
Lorsqu’on implique le corps on a une meilleure rééducation.
De plus il existe de nombreuses formes de négligences:
- Problème d’attention
- Troubles du système de coordonnées (recalibrer les coordonnées spatiales):
Il n’est pas dans un cadre référentiel correct, représentation distordue de l’espace car il a perdu
ses référents spatiaux qui ont un décalage vers le côté non négligé. On va tenter de recalibrer son cadre de référence spatial.
Exemple de rééducation
APA:
➢ Faire une activité avec son bras droit dans l’hémiespace gauche négligé permet de réduire le symptôme de négligence: mobilisation de leur membre “visible” pour agir dans la zone héminégligée (Robertson)
➢ Faire des activités type kayak, utilisation des 2 côtés
Hémianopsie Latérale Homonyme (HLH):
Amputation du champ visuel contro-latéral à la lésion, provoqué généralement par une atteinte des fibres blanches qui après le chiasma conduisent les informations rétiniennes au cortex occipital primaire.
→ Réduction du champ visuel (moitié,…) = atteinte de la prise d’information
Les patients vont donc tourner la tête pour voir, car ils ont conscience que leur vision devrait être plus large.
Un patient NSU n’a pas conscience de son trouble, il ne tournera donc pas la tête…
Il y aura souvent une association de NSU et de HLH car une lésion pariétale peut rompre ces fibres blanches. Ces 2 déficits sont toutefois indépendants, on peut avoir l’une ou l’autre voire les deux à la fois.
