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L3 Neuropsychologie clinique > Syndrome de dysconnexion calleuse > Flashcards

Syndrome de dysconnexion calleuse Flashcards

1
Q

Asymétrie fonctionnelle

A

Prépondérance fonctionnelle de la moitié du cerveau (hémisphère cérébral) par rapport à l’autre pour certaines « fonctions cognitives »

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2
Q

Comment les hémisphères coopèrent-ils et communiquent-ils?

A

Par des interactions excitatrices et
inhibitrices, à travers des structures de connexion interhémisphérique.

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3
Q

Syndrome de dysconnexion calleuse ou inter-hémisphérique (SDC)

A

Syndrome (symptômes et signes) qui
résulte d’une déconnexion inter-hémisphérique, suite à une lésion partielle ou complète du corps calleux

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4
Q

Conséquences d’une lésion du CC

A

Fonctionnement isolé de chaque hémisphère et absence de coordination bi-hémisphérique

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5
Q

Causes de l’altération du CC

A
  • Chirurgie du CC (pour une épilepsie généralisée pharmaco-résistante)
  • Tumeurs du CC
  • Pathologies vasculaires (AVC postérieur- artères péricalleuses)
  • Sclérose en plaques
  • Malformations: Agénésie du CC
  • Nécrose du CC
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6
Q

Prédominance de l’hémisphère gauche dans quel domaine?

A

Hémisphère gauche peut «s’exprimer» verbalement, par oral comme par écrit

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7
Q

Prédominance de l’hémisphère droit dans quel domaine?

A

Hémisphère droit ne peut pas « s’exprimer » verbalement, mais peut reconnaitre ce qui lui a été présenté en utilisant un mode qui lui est propre (tactilement, visuellement,
auditivement)
Supérieur dans la manipulation des informations visuospatiales et visuo-praxiques.

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8
Q

Expérimentation en champ visuel divisé: protocole

A

Tachistoscope (Mishkin and Forgays 1950):
* sujets fixent point central
* présentation unilatérale (≈ 50 ms) du stimulus visuel
* stimulus suffisamment court pour permettre traitement unilatéral avant déviation du regard (saccade)
[CVG traité par HD; CVD traité par HG]

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9
Q

Expérimentation en champ visuel divisé: résultats pr SDC (avec spécialisation typique)

A
  • Présentation stimulus dans CVD –> traitement par HG –> lecture du mot ok
  • Présentation stimulus dans CVG –> traitement par HD qui ne peut communiquer avec HG –> lecture du mot impossible (mais patient peut le dessiner de la main gauche)
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10
Q

Ecoute dichotique: protocole

A

2 sons différents dans les 2 oreilles
–> inhibition des voies auditives ipsilatérales et maintien seulement des voies auditives controlatérales
[Moyen d’exploration de la spécialisation hémisphérique en voyant quel stimulus est identifié en premier]

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11
Q

Ecoute dichotique: résultats chez sujet sain (avec spécialisation typique) pour nombres/sons verbaux

A
  • traitement plus rapide/précis du stimulus présenté à l’oreille droite (traitement par HG spécialisé)
  • traitement plus lent du stimulus présenté à l’oreille gauche (traitement par HD puis par HG du langage => latence)
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12
Q

Ecoute dichotique: résultats chez patient SDC (avec spécialisation typique) pour nombres/sons verbaux

A
  • traitement seulement du stimulus présenté à l’oreille droite (traitement par HG spécialisé)
  • pas de report possible du stimulus présenté à l’oreille gauche (traitement par HD qui ne peut communiquer avec HG du langage)
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13
Q

Sémiologie du SDC:
3 types de troubles

A

1- troubles de l’expression langagière (5)
2- troubles moteurs et gestuels (4)
3- troubles comportementaux et de personnalité (4)

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14
Q

Sémiologie du SDC: troubles de l’expression langagière (5)

A
  • Alexie G et anomie visuelle G
  • Surdité G
  • Anomie tactile G
  • Alexithymie G
  • Anomie olfactive D
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15
Q

Alexie G et anomie visuelle G

A

Incapacité de lire ou nommer les images présentés dans le CVG; l’HD peut lire des mots courts…

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16
Q

Surdité G

A

Incapacité à répéter des mots présentés à l’oreille gauche en situation dichotique (alors que la répétition des mots entendus par l’oreille droite est possible)

17
Q

Anomie tactile G

A

Incapacité de donner le nom d’un objet placé dans la main gauche en absence de la vue.
Ce n’est pas une astéréognosie (trouble de reconnaissance de l’objet), le patient reconnaît mais il n’a pas accès à l’étiquette verbale de l’objet.

18
Q

Alexithymie G

A

Incapacité d’expression verbale des émotions (stimuli présentés dans le CVG), mais peut reconnaître les émotions par d’autres types de réponses.

19
Q

Anomie olfactive D

A

Incapacité à dénommer les odeurs présentées à la narine droite (car les voies olfactives ne sont pas croisées)
Le sujet pourra associer l’odeur à son origine, sans la verbaliser mais en montrant l’objet qui produit l’odeur, ce qui est différent d’une anosmie.

20
Q

Sémiologie du SDC: troubles moteurs et gestuels (4)

A
  • Agraphie de la main G
  • Apraxie idéo-motrice de la main G
  • Apraxie visuo-constructive de la main D
  • Asynchronisme moteur et troubles de la coordination motrice bi-manuelle
21
Q

Agraphie de la main G

A

Impossibilité d’écrire avec la main gauche alors que l’écriture est possible de la main droite

22
Q

Les 2 types d’agraphie

A
  • agraphie aphasique: mot est lisible, les lettres sont correctes mais le mot
    n’est pas correct - remplacement de lettres (paragraphies)
  • agraphie apraxique: les lettres ne sont pas reconnaissables
23
Q

Apraxie idéo-motrice de la main G

A

Difficultés pour réaliser des gestes avec la main gauche sur ordre verbal et sur imitation, sans utilisation réelle d’objets
(Car la manipulation de l’objet de la main G nécessite un transfert d’informations praxiques de l’HG vers l’HD)

24
Q

Apraxie visuo-constructive de la main D

A

= Déficit réalisation dessins de mémoire ou en copie avec la main droite
= Déficit de réalisation de construction avec des cubes avec la main droite

25
Q

Asynchronisme moteur et troubles de la coordination motrice bi-manuelle

A

= impossibilité d’effectuer des mouvements bi-manuels coordonnés surtout en absence de la vision/ garder le même rythme des 2 mains
= Difficulté d’imitation position des membres (hors de la vue du patient, on positionne la main dans une certaine configuration et on demande de la reproduire avec l’autre main – impossible pour le patient !)

26
Q

Sémiologie du SDC: troubles comportementaux et de personnalité (4)

A
  • Dyspraxie diagonistique
  • Signe de la main capricieuse
  • Signe de la main étrangère
  • Perturbation du jugement émotionnel
27
Q

Dyspraxie diagonistique

A

Conflit inter-manuel:
Chaque hémisphère donne des consignes motrices à la main controlatérale, de façon indépendante
–> Les 2 mains entrent donc en compétition pour exécuter certaines tâches et génèrent des actions antagonistes

28
Q

Signe de la main capricieuse
(Alien Hand)

A

Une main est en proie à des comportements aberrants (« grasp »), gestes dirigés vers des objets de l’environnement immédiat ou vers le corps. Le patient fait souvent appel à son autre main pour se débarrasser de l’objet.
Anosognosie: pas de conscience du trouble

29
Q

Signe de la main capricieuse (Alien Hand): autre lésion en plus de la lésion calleuse

A

Lésion plus large préfrontale/prémotrice.
La conséquence d’un défaut d’inhibition de comportements plus ou moins automatisés d’exploration manuelle ou de manipulation (on peut aussi rencontrer ce signe dans le syndrome frontal).

30
Q

Signe de la main étrangère

A

« le patient qui tient ses mains l’une dans l’autre derrière son dos ne reconnait pas l’appartenance de sa main gauche. Il dit tenir une main sans reconnaitre qu’il s’agit de sa main ».
Le déficit porte sur la reconnaissance de son appartenance (et non pas de la reconnaissance de la main, donc au-delà de l’agnosie)

31
Q

Perturbation du jugement émotionnel

A

Les patients font part de sentiments contradictoires, se sentent partagés, divisés, impression d’avoir une personnalité qui n’est pas unifiée, comme si deux volontés/consciences s’affrontaient en eux

32
Q

Pourquoi y-a-t-il des perturbations du jugement émotionnel/ sens du soi dans le SDC?

A

*Un jugement affectif normal se fonde sur un équilibre entre la façon de « penser » de chaque hémisphère.
*Chaque hémisphère permet un sens du soi, son propre système d’évaluation subjective, des aspirations et priorités. Leur action
complémentaire induit le sentiment de personnalité unifiée, propre à chacun.

33
Q

Est-il fréquent que le CC soit altéré intégralement?

A

Non, c’est rare.
En général: signes partiels

34
Q

SDC: conséquences en situation non-expérimentale et expérimentale

A
  • En situation non-expérimentale: compétences cognitives, langage,
    motricité, intelligence, restent normales mais les patients rapportent des difficultés de coordination motrice, de personnalité et conscience
  • En situation expérimentale: SDC

L3 Neuropsychologie clinique (7 decks)

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