Aphasies Flashcards
Définition aphasie
Perturbation de la compréhension et de la formulation des messages verbaux qui résulte d’une affection nouvellement acquise du système nerveux central
2 types d’installation de l’aphasie
Rapide (ischémie) ou lente (tumeur, neurodégénératif)
De quoi dépend la gravité de l’aphasie?
De la localisation et de l’extension de la lésion
Aphasie: syndrome neurologique ou maladie neurologique ?
Syndrome
(Pathologie acquise)
Cause la plus fréquente d’aphasie
AVC
Difficultés d’élocution qui peuvent accompagner une aphasie
Difficultés d’élocution causées par une perte de contrôle moteur des muscles articulatoires (dysarthrie), ou troubles de la planification motrice des articulateurs (apraxie de la parole)
NB: ne sont pas des aphasies
Pourcentage d’accidents vasculaires cérébraux de l’hémisphère gauche qui induisent une aphasie (parfois transitoire)
40-50%
Qu’est ce que le sillon de Rolando?
= sillon central
Qu’est ce que le sillon de Sylvius?
= sillon latéral
Les 3 artères cérébrales
ACA: Artère carotide antérieure
ACM: Artère carotide moyenne
ACP: Artère carotide postérieure
Comment est appelé l’ACM
Artère Sylvienne
Les 2 territoires de l’ACM
Territoire antérieur
Territoire postérieur
Les 2 zones du territoire antérieur de l’ACM
1- Régions frontales pré-rolandiques (face latérale hémisphère cérébral)
- Aire motrice primaire (partiellement)
- Gyrus frontal inférieur (aire de Broca)
2- Régions pariétales post-rolandiques (face
latérale hémisphère cérébral)
- Aire somesthésique primaire (partiellement)
Les 2 zones du territoire postérieur de l’ACM
1- Régions pariétales (face latérale hémisphère cérébral)
- Cortex pariétal associatif (LP supérieur, LP
inférieur)
2- Régions temporales (face latérale hémisphère cérébral)
- GT supérieur (Wernicke) et GT moyen
- Temporal: Radiations optiques Gratiolet
Aire de Broca: localisation
Gyrus frontal inférieur
Aire de Wernicke: localisation
Gyrus temporal postérosupérieur
Paraphasie
Déformation d’une partie du mot ou substitution du mot entier.
( TYPIQUE d’une aphasie)
Les 3 types de paraphasie
Paraphasie verbale
Paraphasie phonémique
Paraphasie phonétique
Paraphasie verbale
Substitution d’un mot par un autre
Les 2 types de paraphasie verbale
- Si le mot est relativement proche sémantiquement (par exemple, « tigre » au lieu de « chat »)
= paraphasie verbale sémantique (ou catégorielle) - Si le mot est similaire de par sa forme phonique (ex: « projet » au lieu de
« procès »)
= paraphasie verbale morphologique (ou formelle)
Paraphasie phonémique (phonologique)
Déformation de mots
Les mécanismes de paraphasie phonémique
Substitution (lune –> «lone»)
Addition (déambulant –> «débambulant»)
Omission (locomotive –> «locomotie»)
Inversion (finissait –> «fissinait»)
Paraphasie phonétique
Réalisation articulatoire défectueuse
Par exemple: « hôbidal » pour « hôpital », « teudi » pour « jeudi»
[mauvaise planification du mouvement des articulateurs]
Jargon
Discours comportant une grande quantité de transformations, rendant le propos inintelligible
Les 3 types de jargon
- Jargon paraphasique : « Il a pris le maître, oui, vraiment, voleur, comme ça… »
- Jargon asémantique ou néologique : « En effet, les restonnes, elles cramballent jusqu’ici … voilà… »
- Jargon indifférencié : « a ti to ti … ti to ti » ou « oui, comme ça, un deux … alors un, deux … »
Caractéristiques du jargon
Imbrication des différents types de jargon
Émis sous la forme d’une logorrhée (fluence élevée)
Patient est en général anosognosique (inconscient de son trouble).
Agrammatisme
Difficulté à construire des phrases longues et complexes
Caractéristiques de l’agrammatisme
Difficultés morphosyntaxiques (forme et fonction des mots). Souvent absence de
mots fonctionnels: prépositions, conjonctions, sujet, déterminants..
Style télégraphique (nom + verbe), débit bas mais discours intelligible
Dyssyntaxie
(ou paragrammatisme)
Utilisation incorrecte ou approximative de la
grammaticalité de la phrase, avec un problème de hiérarchisation lexico-syntaxique
(fonctions grammaticale des mots)
Caractéristiques de la dyssyntaxie
Erreurs d’emploi des mots : verbes, substantifs, temps grammaticaux
Débit verbal normal ou élevé, mais discours incorrect, souvent inintelligible
Modèle neurologique des aphasies:
Perception/ Décodage
D1: Décodage perceptif (Heschl)
D2: Décodage phonémique
D3: Décodage sémantique et syntaxique (Wernicke)
Modèle neurologique des aphasies:
Production/ Encodage
E1: Encodage sémantique, accès et sélection lexicale (Wernicke)
E2: Encodage phonémique (Faisceau arqué)
E3: Encodage phonétique (Broca)
Les différents types d’aphasie
Aphasie de Broca (motrice)
Aphasie de Wernicke (perceptive)
Aphasie de conduction (de transmission)
Aphasie globale
Aphasie de Broca:
Localisation de la lésion
ACM: Lésion antérieure gauche: aire de Broca
Aphasie de Broca:
Déficit
Encodage phonétique E3 (Broca): impossibilité de réalisation articulatoire des phonèmes et mots, bien que « l’image » des mots à produire, est bien présente.
Aphasie de Broca:
Tableau clinique
- Expression: Non fluente, anomie, laborieuse, paraphasies phonétiques, agrammatisme (style télégraphique, stéréotypies, persévérations)
- Répétition: Atteinte par troubles articulatoires
- Compréhension: normale
Aphasie de Broca:
Signes associés
- apraxie de parole (PM), dysarthrie (M1)
- hémiplégie/hémiparésie droite (à prédominance BF, lésion M1)
- hémianesthésie/hémi-hypoesthésie droite (à prédominance BF, lésion S1)
Aphasie de Broca: Conscience du trouble & rééducation
Conscience du trouble ++
Rééducation ++
Aphasie de Wernicke: Localisation de la lésion
Aire de Wernicke:
* Partie postérieure du GTS
* GA (gyrus angulaire), GSM (gyrus supra-marginal); substance blanche sous-jacente
–> lésion ACM: territoire postérieur: pôle temporo-pariétal
Aphasie de Wernicke:
Déficit
Décodage phonologique et accès au lexique (D2, D3)
Aphasie de Wernicke:
Tableau clinique
- Expression: Fluente, logorrhée, paraphasies phonémiques, paraphasies sémantiques, néologismes, jargon, dyssyntaxie, paragrammatisme
- Répétition: très altérée/ impossible
- Compréhension: très altérée
Aphasie de Wernicke:
Signes associés
- Hémianopsie homonyme latérale droite
- Apraxie idéo-motrice
- Syndrome de Gerstmann
(agnosie digitale, désorientation D-G, acalculie, anosognosie, anosodiaphorie)
Aphasie de Wernicke: Conscience du trouble & rééducation
Non conscience du trouble: anosognosie
Rééducation – difficile
Aphasie de conduction: Localisation de la lésion
Atteinte faisceau arqué + régions avoisinantes
Aphasie de conduction: Tableau clinique
- Expression: Assez fluente, hésitations, paraphasies phonémiques, conduite d’approche
- Répétition: Très atteinte
- Compréhension: normale
Aphasie de conduction: Conscience du trouble
Conscience du trouble
(–> tentative de correction, conduite d’approche)
Aphasie de conduction:
Déficit
Trouble majeur de la répétition
Aphasie globale:
Localisation de la lésion
Lésion péri-sylvienne vaste:
Aire de Broca, Wernicke & Faisceau arqué
Aphasie globale:
Tableau clinique
Expression et Compréhension: Atteinte importante, mutisme
