Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cardio: Maladies > Syndrome coronarien aigu > Flashcards

Syndrome coronarien aigu Flashcards

1
Q

QSJ. Je suis manifestée par une élévation du segment ST à l’ECG sur > 2 dérivations adjacentes à l’électro et je suis le reflet d’une occlusion complète d’une artère coronaire épicardique

A

STEMI
Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quel est le principal mécanisme responsable d’un syndrome coronarien aigu (95%)?

A

La rupture d’une plaque athérosclérotique et athérothrombose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

V/F. Les événements aigus se présentent plus fréquemment en MATINÉE dû à une augmentation plaquettaire, une accélération de la FC et une élévation de la TA ainsi que par des niveaux de stress et d’effort physique généralement plus élevés en début de journée

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

V/F. La rupture survient généralement sur une plaque vulnérable qui est obstructive à PLUS de 50%

A

F. MOINS de 50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Le fibrinogène se lie à quels récepteurs pour permettre à la croissance de l’agrégat plaquettaire?

A

GPIIb/IIIA (plaquettes activées) = réduit la lumière coronarienne jusqu’à être complètement occluse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Donnes les fonctions des substances suivantes pour empêcher l’agrégation plaquettaire:

  1. Aspirine
  2. Clopidogrel
  3. Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa
A
  1. Aspirine: inhibe la thromboxane A2
  2. Clopidogrel: Bloque les récepteurs ADP sur les plaquettes
  3. Inhibiteur des récepteurs GPIIb/IIIa: Bloque la possibilité de lier les plaquettes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Faut donner combien de médicament anti-plaquettaire et combien anti-thrombine?

A

Anti-plaquettaire: 2
Anti-thrombine: 1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Donnes un exemple d’anti-thrombine aka un anti-coagulant

A

Héparine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelles sont les 3 composantes vasospatiques pouvant contribuer à un épisode de SCA?

A
  1. Angine de Prinzmetal: spasme focal et sévère d’une artère coronaire épicardique
  2. Syndrome X: vasoconstriction des artérioles intramusculaires
  3. Plaque MCAS: endothélium dysfonctionnel pauvre en NO favorise la vasoconstriction
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

V/F. Les cellules inflammatoires (plaque athérosclérose) libèrent des substances protéolytiques et favorisent l’érosion du cap fibreux.

A

V

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

V/F. Un épisode n’est pas usuellement causé par un déséquilibre du ratio besoin/apport en O2

A

F. Oui c’est causé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Selon la définition universelle de l’infarctus, donnes tous les types:
Savoir faire la différence entre type 1 et type 2.

Type 1
Type 2
Type 3
Type 4
Type 5

A

Type 1: rupture de plaque (élévation des troponines) = présence d’athérothrombose!
Type 2: débalancement d’apport et besoin en O2 (montée et descente de troponines)
Type 3: mort subite
Type 4: post-angioplastie (ABC)
Type 5: post-pontage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

QSJ. Ma nécrose implique toute l’épaisseur du myocarde

A

Infarctus transmural

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

QSJ. Ma nécrose se limite habituellement au sous-endocarde et atteint parfois le myocarde intramural.

A

Infarctus sous-endocardique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V/F. Les altérations macroscopiques du myocarde infarci n’apparaissent qu’après 12-24 heures d’évolution du processus nécrotique.

A

F. 6 à 12 heures d’évolution

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quelles sont les 4 anomalies de contractilité?

A
  1. Asynchronisme de contraction
  2. Hypokinésie
  3. Akinésie
  4. Dyskinésie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qu’est-ce qui peut mener au choc? (spirale de la mort)

A

Qté de myocarde perdu est importante = baisse du débit cardiaque et de pression artérielle qui aggrave l’ischémie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

V/F. Le volume télésystolique diminuera avec la sévérité de l’atteinte du myocarde.

A

F. Augmente avec la sévérité

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qu’est-ce qui peut atténuer le remodelage et améliorer le pronostic du patient?

A

Reperfusion myocardique (tuteur coronarien) et le traitement par inhibiteur du système rénine- angiotensine-aldostérone (IECA, spironolactone)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

QSJ. Je suis le diagnostic évoqué en l’absence d’élévation des biomarqueurs

A

Angine instable

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

QSJ. Angine prolongée, habituellement d’une durée de plus de 20 minutes, survenant au repos ou aprs un exercise physique minimal.

A

Angine de repos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

QSJ. Angine nouvelle de classe SCC 3 ou 4 apparue depuis moins de 2 mois.

A

Angor de novo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

QSJ. Angine connue devenant nettement plus fréquente, plus prolongée ou survenant à un effort moindre (>1 classe SCC) pour atteindre une classe SCC 3 ou 4 en termes de sévérité

A

Angor crescendo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

V/F. Le diagnostic de NSTEMI doit être retenu quand les patients avec un épisode apparent d’angine instable présentent une nécrose myocardique OU un sous-décalage du segment ST à l’ECG.

A

F. nécrose ET sous-décalage du segment ST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quel est le principal prédicteur hémodynamique de la mortalité suivant un infarctus transmural?

A

Augmentation du volume systolique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

QSJ. Je suis un déterminant important de la fonction systolique du VG et du pronostic global du patient.

A

Remodelage ventriculaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quel est le principal symptôme de STEMI chez les patients âgés?

A

Confusion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

QSJ. Je résulte d’un infarctus de la paroi inférieure par occlusion de l’artère coronaire droite. Je suis un réflexe parasympathique qui provoque de la bradycardie et de l’hypotension artérielle.

A

Réflexe de Bezold-Jarisch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Décris ce qui se passe chez les patients STEMI en choc cardiogénique avec les facteurs suivants:

-Retour capillaire
-Saturation sanguine en O2

A

-Allongé
-Diminuée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

V/F. Les patients avec STEMI peuvent souffrir d’une péricardite dans les 24 heures qui suivent l’apparition d’un syndrome coronarien aigu.

A

V

31
Q

À quoi sert la classification de Killip (4 stades)?

A

Risque de mortalité hospitalière

32
Q

Nommes une méthode d’investigation invasive qui est utilisée pour orienter le patient vers une procédure de revascularisation.

A

Coronarographie

33
Q

S’il y a présence d’un de ces facteurs, quelle investigation on utilise?

  1. Ischémie récidivante sous forme d’angine, ischémie silencieuse ou de ré-infarctus
  2. Instabilité hémodynamique ou arythmie
  3. Dysfonction VG avec fraction d’éjection < 40%
  4. Ischémie à risque élevé de ré-infarctus à l’investigation non invasive
A

Coronarographie

34
Q

V/F. Si le patient a une douleur thoracique persistante, mais l’ECG revient normal, l’investigation peut s’arrêter, il faut trouver d’autres causes.

A

F. Il faut répéter fréquemment l’enregistrement de tracés, car l’ischémie myocardique et les changements à l’ECG sont dynamiques

35
Q

QSJ. Je suis des dérivations précordiales droites qui sont utiles pour poser un diagnostic d’infarctus du coeur droit.

A

V3R et V4R

36
Q

Quel est le préalable à la réalisation d’une procédure de revascularisation, comme l’angioplastie?

A

Coronarographie

37
Q

V/F. Si un traitement thrombolytique est administré, il faut faire une réévaluation de la reperfusion de l’artère coronaire.

A

V

38
Q

QSJ. Je suis le score le plus utilisé dans les centres hospitaliers. Je permets d’orienter la conduite clinique et de déterminer le pronostic en stratifiant les risques de mortalité de toute cause, de ré-infarctus non fatal, d’évolution vers un STEMI ou de nécessiter un traitement de revascularisation d’urgence dans les 14 jours suivant le début d’un épisode d’angine instable ou de NSTEMI.

A

Score TMI

Score élevé = pronostic plus bas

39
Q

Quelle est une mesure de prévention secondaire essentielle, étant donné qu’au long-terme ni le traitement antithrombotique ni la revascularisation ne peut ralentir la progression de la maladie athérosclérotique?

A

Corriger les FR.

40
Q

Quelle est la complication qui survient avant l’arrivée du patient à l’hôpital et qui est la cause principale de la majorité des décès reliés au STEMI?

A

Fibrillation ventriculaire primaire

41
Q

Les B-bloqueurs sont importants chez les patients avec quels types de problèmes?

A
  1. Dysfonction ventriculaire gauche
  2. Arythmie ventriculaire
42
Q

Les dérivés nitrés n’ont pas vraiment d’effet sur la mortalité des patients en STEMI, donc ils sont utilisés pour quoi?

A

Soulager la douleur ischémique

43
Q

V/F. Les BCC peuvent être administrés de façon systématique dans le traitement médical de STEMI

A

F. PAS indiquer dans le traitement

Seulement utilisé pour contrôler la PA, angine et tachyarythmie si b-bloqueur, IECA, ARA sont contre-indiqués ou mal tolérés.

44
Q

Quelle est la différence entre un thrombolyse ou un anti-thrombotique?

A
  1. Dissoudre un thrombus ACTIF
  2. PRÉVENIR la formation d’un thrombus
45
Q

Quelles sont les 2 méthodes de traitement de reperfusion?

A
  1. Thrombolyse
  2. Angioplastie primaire (ICP d’urgence)
46
Q

Dans quels cas l’angioplastie primaire est supérieure que la fibrinolyse?

A
  1. Infarctus > 3h
  2. État de choc cardiogénique
  3. Risque accru de saignement
47
Q

V/F. La thrombolyse présente plusieurs contre-indications ABSOLUES auxquelles le clinicien doit être attentif. S’il y a présence d’UNE seule de ces contre-indications, la thrombolyse est disqualifiée au profit de l’angioplastie primaire.

A

V

48
Q

QSJ. Je suis effectuée dans un contexte aigu à la suite d’une thrombolyse inefficace dans la première heure qui suit le début du traitement.

QSJ. Je suis la méthode choisie au profit de la thrombolyse.

A
  1. Angioplastie de sauvetage
  2. Angioplastie primaire
49
Q

QSJ. Je suis recommandé chez les patients qui ont survécu à un épisode de tachycardie ventriculaire ou de fibrillation ventriculaire. Je suis contre-indiqué chez les patients dont l’épisode de tachyarythmie ventriculaire remonte à MOINS DE 48h.

A

Défibrillateur cardiaque implantable

50
Q

Quelle est la principale cause de décès 4 ans aprs la désinstitutionalisation des patients ayant souffert de STEMI ou de NSTEMI?

A

Ré-infarctus

51
Q

QSJ. Je consiste en l’appréciation de la fonction systolique du VG par écho et d’une épreuve d’effort limitée par les symptômes pour prescrire un niveau d’exercice personnalisé. Je suis effectué environ 4 à 6 semaines aprs le départ du patient.

A

Évaluation fonctionnelle

52
Q

Il faut quelle fraction d’éjection pour se faire installer un défibrillateur cardiaque?

A

FE < 30%

53
Q

Dans les conditions suivantes, quel traitement est priorisé?

  1. MCAS touchant l’ACG >3 vaisseaux coronaires
  2. Échec thrombolyse ET angiographie primaire
  3. Choc cardiogénique
  4. Arythmie ventriculaire maligne
A

Pontage aorto-coronarien

54
Q

Quels sont les 2 grands types de complications de la STEMI?

A
  1. Complications mécaniques (hémodynamique): défaillance de pompe cardiaque
  2. Complications électriques: arythmies
55
Q

Pour le traitement de la défaillance VG, indiques la pharmacothérapie appropriée pour les objectifs suivants:

  1. Soulager la congestion pulmonaire et baisser la pré-charge
  2. Anti-remodelage FE<40%
A
  1. Diurétique et nitro
  2. IECA + ARA
56
Q

Les patients plus jeunes dont la fonction ventriculaire gauche est irréversiblement compromise et la survie menacée peuvent être éligibles à quels traitements? (2)

A
  1. Greffe cardiaque
  2. Implantation d’un coeur mécanique
57
Q

L’installation d’un ballon à contre-pulsion intra-aortique est indiquée pour le traitement de quel problème?

A

Choc cardiogénique

Sous guidage d’un cathéter de Swan-Ganz à l’aide d’amines vasopressives comme la dopamine, la dobutamine et la noradrénaline.

58
Q

L’hypovolémie doit être recherchée chez quels patients?

A

Patients avec infarctus inférieur
Atteinte du coeur droit les rend vulnérable

*Hypovolémie: les conditions qui causent une déshydratation (emploi de diurétique à long terme, vomissements associés à l’infarctus aigu etc)

59
Q

V/F. L’insuffisance cardiaque droite de nature ischémique peut conduire à une HYPOTENSION artérielle.

Traitement: diminuer le volume circulant pour que le sang des poumons soit acheminé au VD et moins au VG.

A

F. Traitement: AUGMENTER le volume circulant efficace:

Sang acheminé au VD (++) jusqu’aux poumons (++) = sang au VG (++)

60
Q

Quelle est la conséquence d’une nécrose transmurale du septum interventriculaire?

A

Communication interventriculaire

61
Q

Quelle est la conséquence de la nécrose et de l’arrachement d’un pilier musculaire?

A

Régurgitation mitrale sévère.

62
Q

QSJ. Je suis une distension de la paroi ventriculaire au niveau de la cicatrice de l’anévrysme. Je suis composé de myocarde et de tissu fibrotique.

A

Anévrysme vrai

63
Q

QSJ. Je suis le résultat d’une rupture myocardique contenue par le péricarde. Un hématome communique alors avec le VD par un collet. Donc, je ne contiens pas de myocarde.

A

Faux anévrysme

64
Q

Quelle est la zone la plus à risque d’un anévrysme?

A

Zone apicale du VG

65
Q

Quels sont les mécanismes impliqués dans l’apparition de complications de nature arythmique?

A
  1. Troubles électrolytiques
  2. Déséquilibre entre le système nerveux autonome sympathique et parasympathique
  3. Ralentissement de la conduction électrique
  4. Ischémie myocardique
66
Q

Dans les extrasystoles ventriculaires, quelle composante initie les battements cardiaques?

Quel est le traitement indiqué?

A

Fibres de Purkinje au lieu du noeud sinusal

Traitement: AUCUN
À condition de: troubles de rythme soutenus comme la tachycardie ventriculaire
Seul traitement: B-bloqueur

67
Q

QSJ. Je surviens plus de 24h aprs le début de l’événement. Je suis associée à une dysfonction ventriculaire gauche sévère et je comporte un mauvais pronostic. Je suis une arythmie maligne.

A

Fibrillation ventriculaire tardive

68
Q

Trouble de conduction auriculoventriculaire associé à l’infarctus INFÉRO-POSTÉRIEUR:

  1. Malin ou bénin?
  2. Cause?
  3. Traitement normal
  4. Traitement s’il y a bradycardie
A
  1. Bénin (+) que les troubles auriculoventriculaire associés à l’infarctus antérieur
  2. Hypertonie vage = hyperstimulation du coeur par les nerfs vagues
  3. Atropine = anticholinergique
  4. Cardiostimulateur temporaire
69
Q

QSJ. Je suis associé à une conduction électrique inefficace entre les oreillettes et les ventricules ainsi qu’à l’intérieur même des ventricules. Je présente des arythmies graves associés à des infarctus étendus avec défaillance cardiaque concomitante. Ma survenue commande l’implantation d’un cardiostimulateur temporaire en phase aiguë ou d’un cardiostimulateur permanent chez les survivants.

A

Trouble de conduction auriculoventriculaire et intraventriculaire associé à l’infarctus ANTÉRIEUR

70
Q

V/F. L’ischémie résiduelle est une complication post-reperfusion du STEMI plus fréquente aprs une angioplastie ou un pontage coronaire.

A

FAUX. Aprs une thrombolyse

71
Q

V/F. La péricardite est fréquente suite à un STEMI. Quel est le traitement?

A

Vrai.
Traitement: aspirine à 650 mg oralement (anti-inflammatoire) ou autre anti-inflammatoire non-stéroïdien

72
Q

QSJ. Je suis un phénomène auto-immun causé par le développement d’anticorps antimyocardiques. Je surviens habituellement 1 à 8 semaines aprs un STEMI et dans <4% des cas.

Quel est le traitement?

A

Syndrome de Dressler

Traitement initial: Aspirine haute dose 650 mg/4h

Autre traitement: Corticostéroïde
Contre-indication: <4 semaines suivant l’infarctus, car augmente le risque de rupture myocardique

73
Q

Thrombus ventriculaire

  1. Se forme où?
  2. Méthode d’investigation
  3. Complication possible
  4. Traitement
A
  1. Zone anévrysmale située à l’apex
  2. Écho
  3. Embolie systémique
  4. Anticoagulothérapie per os à la warfarine x 3-6 mois en présence d’un thrombus ventriculaire ou infarctus antérieur étendu
74
Q

Accidents vasculaires cérébraux

  1. Quel traitement augmente ce risque de complication?
  2. Chez quels patients?
  3. Les 3 origines de cette complication?
A
  1. Traitement par thrombolyse
  2. Patients > 75 ans, hypertendus ou ATCD atteinte intracrânienne structurale
  3. Thromboemoblique, ischémique, hémorragique

Cardio: Maladies (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions