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Cardio: Maladies > Maladie vasculaire périphérique > Flashcards

Maladie vasculaire périphérique Flashcards

1
Q

Étiologie principale de la maladie artérielle oblitérante

A

Athérothrombose (80% des cas)

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Q

FR les plus importants (4) de la maladie athérothrombotique des artères des membres inférieurs

A

Tabagisme
Diabète
Hypertension
Hypercholestérolémie

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3
Q

La localisation de la maladie athérothrombotique progressive de l’aorte et des artères périphériques

A

Aorte
Artères iliaques
Artères des membres

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4
Q

Les 3 modes de présentation clinique de la maladie artérielle oblitérante

A
  1. Chronique
  2. Aigu sur chronique: embolie ou thrombose provoquant l’occlusion aux sites de plaques athéromateuses déjà symptomatiques
  3. Aigu: emboli d’origine cardiaque
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5
Q

V/F. La majorité des gens sont asymptomatiques et 25% auront une présentation de claudication

A

Vrai

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6
Q

Quel est le diagnostic clinique? (Stade 2: claudication intermittente)

A

Provoquée par la marche et reproductible avec le même effort
Soulagée par le repos en moins de 10 minutes

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7
Q

QSJ. Je mesure la pression artérielle des MI comparé avec les membres supérieurs pour établir un ratio cheville/bras. La normale se situe entre 0.90 et 1.40.

A

Doppler portatif

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8
Q

Que cherche-t-on à l’examen physique?

A

S’ils sont atteints d’insuffisance artérielle des MI

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9
Q

QSJ.

Stade 1: asymptomatique +/- diminution de pouls (+ fréquent)
Stade 2: claudication intermittente
Stade 3: douleur de repos
Stade 4: Lésion cutanée ischémique

A

Stade de Fontaine

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10
Q

Quel stade est le plus fréquent? Le plus symptomatique?

A

Stade 1 fréquent +++
Stade 2: symptomatique +++

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11
Q

Marqueur le plus important quand tu es asymptomatique

A

Absence de pouls notée à l’examen physique ou baisse de l’indice cheville/bras (en bas de 0.90)

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12
Q

Qu’est-ce qui est prescrit à un patient asymptomatique?

A

La marche
Maîtrisé les FR

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13
Q

V/F. Examen physique n’est pas normal au stade 2 de l’insuffisance artérielle chronique.

A

Faux

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14
Q

Associes chaque élément à la claudication artérielle ou neurologique:
1. Athérosclérose
2. À la marche
3. Sténose spinale
4. Distance variable
5. Soulagé par l’arrêt de la marche
6. Circonstance: position debout

A
  1. Artérielle
  2. Artérielle
  3. Étiologie neurologique
  4. Neurologique
  5. Artérielle
  6. Neurologique
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15
Q

V/F. L’exercice pour le traitement de l’insuffisance artérielle chronique devrait être supervisé ou structuré au moins. Quelle est la durée du programme?

A

Vrai, 8 semaines.

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16
Q

QSJ. Diagnostic et localisation des lésions, investigation au laboratoire vasculaire. Permet: localiser le niveau de l’atteinte (rétrécissement ou bloquage)

A

Pressions multi étagées avec 4 brassards par jambe.

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17
Q

Le patient diabétique a une atteinte souvent périphérique, où allons-nous prendre la pression?

A

Pression au niveau des orteils anormal < 0.60

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18
Q

Quand est-ce que la revascularisation va être indiquée pour la claudication intermittente?

A

Sévérité des symptômes, mais SURTOUT quand la claudication devient incapacitante au plan fonctionnel (qualité de vie)

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19
Q

QSJ. Je suis non-invasif, je permets la visualisation des artères et des pontages. Je peux aussi quantifier la sévérité des sténoses.

A

Échographie-doppler artérielle

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20
Q

QSJ. Je suis la carte routière en chirurgie vasculaire pour voir la présence de calcification.

A

Angio-tomodensitométrie ou angio-résonnance magnétique

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21
Q

V/F. Une angiographie est seulement indiquée quand il y a une revascularisation percutanée ou chirurgicale qui est envisagée. C’est une procédure non-invasive.

A

Faux, invasive. Le reste est vrai.

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22
Q

Pourquoi pas beaucoup de gens ont accès au traitement de la revascularisation?

A

Parce que l’on sait que l’histoire naturelle se résout en 5 ans. Seulement 25% se détériore et une infime partie aura besoin de revascularisation ou d’amputation.

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23
Q

Quel est le pourcentage de patients qui ont la MAP et qui sont aussi affectés par une autre maladie?

A

61%

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24
Q

Quels stades font partie de l’ischémie critique?

A

Stade 3 et 4

25
Q

QSJ. Je suis une douleur de repos qui est sévère, localisée à l’extrémité distale du pied. Pire la nuit (perfusion bénéficié durant le jour quand il y a la gravité). Soulagée par la position dépendante du pied.

A

Stade 3: Douleur de repos

26
Q

QSJ. Le pied de homard. Vasodilatation des petits vaisseaux aux pieds. Douleur nocturne aux pied

A

Stade 3: Douleur de repos

27
Q

V/F. Il peut y avoir un pouls palpable au stade 3.

A

Faux, il n’y a pas de pouls palpable

28
Q

Quel traitement pour le stade 3 d’un diabétique?
1. Nouvelle paire de chaussures
2. Cesser l’inhibiteur de SGLT2
3. Consultation pour la chirurgie vasculaire
4. Toutes ces réponses

A

Toutes les réponses.

  1. Chercher les blessures aux pieds surtout chez les diabétiques (neuropathie, ils ne sentent pas la douleur)
  2. Taux d’amputation plus élevé
  3. Plaie nécrosée ou noircit = référer au chirurgien
29
Q

V/F. La section proximale va être moins atteinte chez les diabétiques.

A

Vrai

30
Q

V/F. L’artère pédieuse va être épargnée, ce qui permet la revascularisation.

A

Vrai

31
Q

La différence entre la claudication et l’ischémie critique (Q. importante):

  1. Survie du membre
  2. Espérance de vie
  3. Indication de la revascularisation
A

Claudication:

  1. Non menacée
  2. Réduite mais acceptable
  3. Amélioration de la qualité de vie

Ischémie critique

  1. Menacée (25-30% d’amputation à 1 an)
  2. Limitée (25% de mortalité à 1 an)
  3. Sauvetage du membre et soulagement des douleurs
32
Q

Quelles sont les 2 causes d’ischémie aiguës?

A
  1. Embolies d’origine cardiaque (80%) ou périphérique
  2. Thromboses
33
Q

QSJ. Je suis présente de façon subite. Les 6 P.

A

Ischémie aiguë

34
Q

V/F. Les patients avec une thrombose ont une douleur plus aiguë et plus vive que les patients avec une embolie.

A

Faux, le contraire.

35
Q

QSJ. Le traitement médical consiste à donner un anticoagulant dès le diagnostic, une analgésie et une hydratation IV. Si c’est urgent, on fait une revascularisation; pontage ou thrombolyse.

A

Ischémie aiguë

36
Q

QSJ. Je suis une augmentation progressive du diamètre d’une artère (au moins de 50% de son calibre normal)

A

Anévrisme

37
Q

QSJ. Je sus une augmentation de moins de 50% du calibre d’une artère

A

Ectasie

38
Q

QSJ. Une dilatation diffuse de plusieurs segments artériels

A

Artériomégalie

39
Q

Pas besoin de connaitre les étiologies des anévrismes artériels

A
40
Q

V/F. L’anévrisme de l’aorte abdominale est plus fréquent chez les femmes et le FR principal est la race blanche.

A

F. Plus fréquent chez les hommes et le FR principal est le tabagisme.

41
Q

Quelle est la présentation la plus catastrophique de l’anévrisme de l’aorte abdominale?

A

Rupture
Douleur abdominale et/ou lombaire sévère
75-80% mort subite

42
Q

Quelle est la méthode d’investigation de choix pour l’anévrisme?

A

Échographie abdominale-pelvienne pour estimer le diamètre

43
Q

Quelles sont les deux autres méthodes de diagnostic de l’anévrisme de l’aorte abdominale?

A

Tomodensitométrie: examen de choix pour planifier une intervention
Angiographie aortique: seule la lumière artérielle est imagée (peut pas savoir le diamètre anévrismal)

44
Q

V/F. Un anévrisme de moins de 5.5 cm commande un suivi étroit avec écho abdominales sériées aux 6 à 12 mois. Taux de progression normal est de 3 à 5 mm/année.

A

Vrai

45
Q

QSJ. J’ai une présentation clinique très physique. Je suis présentée avec de la douleur, rougeur, sensibilité et de l’induration. Il y a des varices en amont.

A

Thrombophlébite superficielle

46
Q

Quel est le score utilisé pour déterminer la probabilité pré-test d’une thrombophlébite des MI?

A

Score de Wells

47
Q

Quel est le mode d’investigation utilisé par le thrombophlébite quand il n’y a pas d’atteinte distale?

A

Tomodensitométrie hélicoïdale

48
Q

Quel est le mode d’investigation utilisé pour le thrombophlébite d’atteinte périphérique?

A

Échographie doppler veineuse

49
Q

Quel examen est favorisé chez une femme enceinte pour l’investigation d’une embolie?

A

Échographie doppler veineuse

50
Q

Quel est l’examen à utiliser si l’échographie ne montre rien dans le cas de l’embolie?

A

La scintigraphie pulmonaire: montre les zones non perfusées mais ventilées

51
Q

Quel examen si la scintigraphie est non décisive ET l’écho-doppler est négative?

A

Tomodensitométrie hélicoïdale (angio-TDM) : cas de pathologie cardio-pulmonaire associée

52
Q

Quels sont les 2 traitements pour la thromboembolie veineuse?

A
  1. Héparinothérapie
  2. Anticoagulants oraux
53
Q

Quelle est la prévalence de l’insuffisance veineuse chronique? Quel est l’âge médian?

A

3-8%
> 70 ans

54
Q

Quels sont les 2 mécanismes de l’insuffisance veineuse chronique?

A

Obstruction mécanique du réseau profond veineuse par un caillot

Incompétence valvulaire

55
Q

Classes les changements cutanés suivants en ordre pour l’insuffisance veineuse chronique:

  1. Lipodermatosclérose
  2. Ulcère veineux
  3. Dermatite de stase
A

3-1-2

Dermatite de stase
Lipodermatosclérose
Ulcère veineux

56
Q

V/F. L’histoire et l’examen physique ne sont pas suffisants pour poser le diagnostic, il faut une radiographie pour l’insuffisance veineuse chronique.

A

Faux, la radiographie est seulement nécessaire s’il faut une intervention chirurgicale.

57
Q

Quelle est la principale manifestation clinique de la maladie vasculaire athérosclérotique périphérique?

A

Claudication intermittente

58
Q

Quels sont les 2 traitements pour l’anévrisme de l’aorte abdominale?

A
  1. Chirurgie ouverte: anévrysmorraphie par pontage aorto-aortique ou aorto-bi-iliaque.
  2. Thérapie endovasculaire: endoprothèse par voie fémorale positionnée sous les artères rénales jusqu’aux artères iliaques pour exclure l’anévrisme

Cardio: Maladies (5 decks)

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