SYNDROME CEREBELLEUX Flashcards
C;EST QUOI LE ROLE DE CERVELET
Le cervelet est situé dans la fosse postérieure
Il est constitué
– D’une structure médiane: le vermis – et de deux lobes latéraux.
Il est placé en dérivation sur les voies motrices, contrôlant la station debout et l’équilibre, la
coordination des mouvements.
L’organisation du cervelet est telle que les lésions provoquent des troubles homolatéraux.
Le syndrome cérébelleux est ainsi la conséquence de:
* Lésion du cervelet lui-même
* Ou de ses voies efférentes ou afférentes.
QUELLE SONT LES SZMPTOME DE SZNDROME CEREBELLEUX
Trouble de la statique et de la marche
Les troubles de l’exécution du mouvement
Tremblement
Troubles du tonus
Autres troubles
Sd topographiques
QUELLE SONT LES SIGNE D;UNE ATAXIE CEREBELLUX
La station debout immobile est difficile, faite d’oscillations brusques, irrégulières, le patient doit
écarter les jambes pour maintenir l’équilibre: élargissement du polygone de sustentation.
Au minimum: mises en tension rapides et régulières du tendon du jambier antérieur, bien visible
sur la face antérieure de la cheville: danse des tendons (jambiers antérieurs).
* Ces signes sont plus nets si on demande:
– appui sur un seul pied, arrêt brusque
– après une poussée d’avant en arrière, demi-tour, marcher sur une ligne droite
* Ces signes ne sont pas aggravés par l’occlusion des yeux.
La marche est faite avec élargissement du polygone de sustentation, les bras écartés pour
obtenir plus d’équilibre.
Démarche pseudo-ébrieuse.
Les pas sont irréguliers, les mouvements des membres inférieurs sont décomposés: élévation
excessive des genoux.
* Autres: marche rapide, Marche tremblante.
QUELLE SONT LES SIGNE DE DYSMETRITE
Hypermétrie:
* Exagération de l’amplitude du mouvement qui dépasse son but
* Manœuvre doigt-nez aux MS
* Manœuvre talon-genou aux MI
C;ST QUOI LES SIGNE D;UNE ASYNERGIE
Trouble de la coordination des mouvements involontaires élémentaire pour réaliser une activité
cinétique.
C-à-d les mouvements qui se font de manière automatique qu’on tente faire une tache.
(Accroupissent absence de décollement des talons)
DECRIRE LES TROUBE D’EXECUTION DES MOUVEMENT DANS LE TEMPS
Dyschronométrie
* Retard à l’initiation et à l’arrêt du mouvement
* Demander au patient de porter les 2 index sur le nez simultanément.
Adiadococinésie
* Impossible d’exécuter des mouvements alternatifs.
* épreuves des marionnettes (on demande au patient de tourner les mains rapidement)
QUELLE SONT LES TYPE DE TREMBLEMENT LORS DE SYNDROME CEREBELLEUX
Tremblement cinétique:
l’expression de l’asynergie, de l’asynchronisme de contraction entre muscles agonistes et
antagonistes.
Il est de grande amplitude, s’accentue lors du déroulement du geste, il est plus marqué au début
ou à la fin du mouvement. Il est majoré par l’émotion.
Tremblement postural ou d’attitude:
Il se manifeste lors du maintien actif des membres et du tronc dans une position.
Manœuvres du serment ou d’opposition des 2 index maintenus à 1cm de distance, coudes
relevés: apparition après qlq secondes d’un tremblement rythmiques des doigts et des mains en
bouffées sinusoidales.
DECRIRE LES TROUBLE DE TONU
Augmentation du ballant au cours de la mobilisation passive des segments de membre,
hyperlaxité de certaines articulations.
Caractère pendulaire des réflexes rotuliens et tricipitaux (Réflexe pendulaire).
Manœuvre de Stewart Holmes: le personnel médical demande au patient de plier son avant-bras,
alors qu’il exerce une résistance puis il le relâche brusquement, sans prévenir.
DONNER D’AUTR TROUBLE CARACTERISTQUE POUR SYNDROME CERBELLEUX
L’écriture:
Elle est aussi perturbée par l’ensemble de ces troubles, reproduisant les mêmes altérations que
l’on peut observer dans les autres gestes.
La dysarthrie cérébelleuse:
Elle est la conséquence de l’incoordination des différents muscles intéressés dans la phonation.
Lente scandée explosive
DONNER LES 2 TYPE DE SYNDROME CEREBELLEUX SELON LA TOPOGRAPHIE
Le syndrome vermien:
– Sd cérébelleux statique.
– Importance des troubles de la statique: troubles de la coordination des muscles axiaux.
Le syndrome latéral ou hémisphérique:
– Sd cérébelleux cinétique
– hypotonie de repos
– incoordination des membres homolatérale à la lésion.
COMMENT EVOLUER LE SYNDROME
Elle dépend de l’étiologie:
Aigue:
Brutale: accident vasculaire cérébrale (ischémique ou hémorragique)
En qlq jours: inflammatoire, infectieuse…
Subaigue:
Paranéoplasique, infectieuse…
Chronique:
Progressive: tumorale, déficit en vit B12…
Par poussées: Maladie inflammatoire…
QUELLE SONT LES CAUSSE DE SYNDROME CEREBELLEUX
- Intoxications: alcool…
- Les troubles circulatoires: AVC
- Les traumatismes
- Les tumeurs de la FCP
- Les maladies infectieuses
- Les maladies inflammatoires 7. Les ataxies héréditaires
