Sympathomimétiques et sympatholitiques

Question 1

Décrire l’effet d’un sympathomimétique.

Answer 1

Reproduction des effets résultant d’une stimulation du système sympathique

Question 2

Quels sont les deux types de sympathomimétiques?

Answer 2

À action directe

À action indirecte

Question 3

Quels types de récepteurs seront stimulés par les sympathomimétiques?

Answer 3

Récepteurs adrénergiques de sous-types alpha 1 et 2 et bêta 1 et 2

Question 4

Les sympathomimétiques sont des agonistes des récepteurs adrénergiques. Ils peuvent être relativement sélectifs pour un sous-type de récepteur ou non sélectifs. Quels sont les deux éléments qui peuvent affecter la sélectivité?

Answer 4

Molécule

Dose (si on augmente trop une dose, la sélectivité va diminuer)

Question 5

Pour quel sous-type de récepteur est sélectif la phényléphrine?

Answer 5

alpha-1

Question 6

Caractériser les catécholamines.

Answer 6

Sympathomimétiques à action directe

Noyau catéchol

Question 7

Quels sont les effets des sympathomimétiques agissant sur les récepteurs alpha-1?

Answer 7

Défécation ralentie
Contraction sphincter vésical
Pupille dilatée (mydriase)
Vasoconstriction des vaisseaux
Contraction muscles piloérrecteurs

Question 8

Quel est l’effet d’une vasoconstriction des muscles lisses des vaisseaux sanguins sur la résistance vasculaire et la pression artérielle?

Answer 8

Augmentation

Question 9

Quel récepteur adrénergique est le plus grand vasoconstricteur?

Answer 9

Alpha 1

Question 10

Quel est l’effet d’un sympathomimétique agoniste alpha-1 pur sur la congestion nasale?

Answer 10

Permet de la réduire en faisant de la vasoconstriction

Question 11

Quels sont les effets des sympathomimétiques agissant sur les récepteurs alpha-2 périphériques post-synaptiques?

Answer 11

Agrégation plaquettaire
Inhibition du relâchement de l’insuline (augmentation de la glycémie)
Stimulation de l’hormone de croissance
Inhibition de l’ADH

Question 12

Quels sont les effets des sympathomimétiques agissant sur les récepteurs alpha-2 centraux post-synaptiques?

Answer 12

Analgésie
Sédation
Dépression cardio-vasculaire

Question 13

Quels sont les effets des sympathomimétiques agissant sur les récepteurs alpha-2 pré-synaptiques?

Answer 13

Diminution du tonus sympathique en inhibant le relâchement de la noradrénaline et de l’acétylcholine via les autorécepteurs et les hétérorécepteurs

Question 14

Quel est le principal effet de la clonidine, un sympathomimétique agissant sur le récepteur alpha-2?

Answer 14

Dépression cardio-vasculaire (effet hypotensif)

Analgésique (pour la douleur chronique)

Question 15

Quels sont les effets d’un sympathomimétique agissant sur les récepteurs bêta-1?

Answer 15

Augmentation de la fréquence cardiaque (chronotropie)
Augmentation de l’inotropie (contraction)
Augmentation de la sécrétion de rénine (effet un peu moins important, permet de maintenir la filtration glomérulaire)

Question 16

Quels sont les effets d’un sympathomimétique agissant sur les récepteurs bêta-2 pré-synaptique?

Answer 16

Augmentation du tonus sympathique en augmentant le relâchement de noradrénaline et d’acétylcholine via les autorécepteurs et les hétérorécepteurs

Question 17

Quels sont les effets d’un sympathomimétique agissant sur les récepteurs bêta-2 post-synaptique?

Answer 17

Vasodilatation (principalement sur les vaisseaux sanguins des muscles squelettiques)
Bronchodilatation
Relaxation gastro-intestinale
Relaxation vésicale
Glycogénolyse
Sécrétion d’insuline
Augmentation du captage du potassium par les muscles squelettiques

Question 18

Quel est l’effet d’une relaxation des muscles lisses des vaisseaux sanguins sur la résistance vasculaire et la pression artérielle?

Answer 18

Diminution

Question 19

Quel est l’effet des sympathomimétiques agonistes des récepteurs alpha-1, alpha-2 et bêta-2 sur la tension artérielle?

Answer 19

Alpha-1 : augmentation de la tension artérielle (vasoconstriction)
Alpha-2 : diminution de la tension artérielle (dépression cardio-vasculaire)
Bêta-2 : diminution de la tension artérielle (vasodilatation)

Question 20

Quelle peut être l’utilité d’un sympathomimétique agoniste des récepteurs bêta-2 sur les poumons?

Answer 20

Bronchodilatation

Activation de l’appareil mucociliaire

Question 21

Quelle est l’utilité de donner un sympathomimétique agoniste des bêta-2 pour un patient en hyperkaliémie?

Answer 21

Permet de faire diminuer la kaliémie, car il augmente le captage du potassium par les muscles squelettiques

Question 22

Quel est le neurotransmetteur médiant les effets des sympathomimétiques à action indirecte?

Answer 22

Noradrénaline

Question 23

Quelles sont les 3 options que peut prendre la noradrénaline une fois libérée dans la synapse?

Answer 23

Libération vers un récepteur adrénergique
Recapture (autorécepteur)
Dégradation (enzymes MAO et COMT)

Question 24

Comment fonctionnent les sympathomimétiques à action indirecte (3 voies différentes)?

Answer 24

1. Bloquage de la recapture de la noradrénaline (principale voie) par les terminaisons nerveuses adrénergiques
   Cela crée :
   - Accumulation de noradrénaline dans la synapse
   - Diminution des réserves
2. Inhibition de l’enzyme qui dégrade la noradrénaline (MAO)
   Cela crée :
   - Accumulation de noradrénaline dans la synapse
   - Retard de l’inactivation de la noradrénaline
3. Augmentation de la libération de la noradrénaline

Question 25

Quelle drogue est un puissant bloqueur de recapture de la noradrénaline?

Answer 25

Cocaïne

Question 26

Nommer un médicament sympathomimétique à action indirecte qui agit en augmentant la libération de la noradrénaline?

Answer 26

Éphédrine

Question 27

Nommer deux vasopresseurs (sympathomimétiques), leur utilité et le récepteur touché dans le processus.

Answer 27

Phényléphrine (pur)
Éphédrine (agent indirect)
Utilité : augmentent la pression artérielle
Récepteur : alpha-1

Question 28

Expliquer le phénomène de bradycardie réflexe.

Answer 28

On ressent une augmentation de la tension artérielle via les barorécepteurs. Le corps va diminuer les influx sympathiques et augmenter les parasympathiques au coeur afin de contre-balancer l’augmentation de la tension artérielle. Cela peut entrainer une bradycardie.

Question 29

Caractériser l’épinéphrine (adrénaline).

Answer 29

Molécule au coeur des algorithmes de réanimation
Traitement du choc anaphylactique
Effets :
Vasopresseur
Vasodilatateur
Favorise l'hémostase

Question 30

Que peut-on donner pour traiter les bradyarythmies?

Answer 30

Épinéphrine
Dopamine
Isoprotérénol (attention, peut causer de l’hypotension)

Question 31

Nommer des conditions à risque des sympathomimétiques.

Answer 31

Insuffisance cardiaque
Arythmie cardiaque
Angor
Hypertension/crise hypertensive
Insomne
Hyperplasie prostatique
Prise de cocaïne (dangereur pour les SYMAID en raison de l'inhibition du recaptage de la noradrénaline et de la dopamine)

Question 32

Comment fonctionnent les sympatholytiques?

Answer 32

Inhibition de l’activité du système nerveux sympathique grâce à :

• Antagonistes des récepteurs (alpha ou bêta)
• Inhibiteur de la libération neuronale de la noradrénaline

Question 33

Décrire les alpha bloqueurs.

Answer 33

Antagonistes compétitifs des récepteurs alpha adrénergiques
Peuvent être non sélectifs (alpha 1 et alpha 2, bloque surtout les 1, car il y en a plus) ou sélectifs
Peuvent avoir un effet bêta majoré via l’augmentation de la disponibilité du neurotransmetteur

Question 34

Quels sont les principaux effets des alpha-1 bloqueurs?

Answer 34

Relaxation du muscle lisse vasculaire (hypotension, tachycardie réflexe, hypotension postdurale)
Congestion nasale
Relaxation du muscle radial de l’iris (myosis)
Relaxation du sphincter de la vessie
Relaxation de la prostate/canaux déférents

Question 35

Quels sont les principaux effets des alpha-2 bloqueurs?

Answer 35

Libération de noradrénaline (autorécepteurs) et d’acétylcholine (hétérorécepteurs)

Question 36

Quel médicament utilise-t-on dans le traitement de l’urgence hypertensive (peropératoire)?

Answer 36

Phentolamine (sympatholytique non-spécifique - alpha-1-2)

Question 37

Quelle peut être l’utilité d’un sympatholytique alpha bloqueur dans l’hypertrophie bénigne de la prostate?

Answer 37

Relâchement des muscles lisses de la prostate et diminution de l’obstruction
Tamsulosin

Question 38

Donner des conditions à risque avec les alpha bloqueurs.

Answer 38

Hypotension orthostatique (diminution des réflexes sympathiques vasoconstricteurs)
Arythmie
Congestion nasale
Céphalée

Question 39

Décrire les bêta-bloqueurs.

Answer 39

Antagonistes compétitifs des récepteurs bêta adrénergiques.
Peuvent être non sélectifs ou sélectifs
Effet alpha peut être amplifié via une augmentation de la disponibilité du neurotransmetteur

Question 40

Quels sont les principaux effets des bêta bloqueurs (bêta-1)?

Answer 40

Diminution de la fréquence et de la contractilité cardiaques
Diminution de la conduction auriculo-ventriculaire
Diminution du débit cardiaque (à court terme)
Diminution de la résistance vasculaire à long terme
Diminution de la sécrétion de rénine
Diminution de la pression artérielle

Question 41

Quels sont les principaux effets des bêta bloqueurs (bêta-2)?

Answer 41

Augmentation de la résistance vasculaire (à court terme)
Bronchoconstriction
Diminution de la glycogénolyse et de la sécrétion d’insuline
Diminution de l’entrée de potassium dans les muscles squelettiques
Diminution de la libération neuronale de noradrénaline et d’acétylcholine

Question 42

Quelles sont les différentes utilités du métoprolol?

Answer 42

Hypertension artérielle
Ischémie myocardique
arythmies
Insuffisance cardiaque

Question 43

Donner différents usages cliniques des bêta bloqueurs (autres que ceux pour le coeur).

Answer 43

Traitement du glaucome
Traitement prophylactique de la migraine
Pour atténuer les tremblements essentiels

Question 44

Quelles sont les principales conditions à risque avec les bêta bloqueurs?

Answer 44

Asthme
Bradycardie
Peut masquer les signes de l’hypoglycémie