sympathomimétiques Flashcards
Quelle est la définition d’un sympathomimétique
une molécule qui reproduit les effets résultant en une stimulation du système sympathique
La stimulation sympathomymétique peut stimuler seulement qu’un type de sous récepteur (vrai ou faux)
faux, la stimulation peut être d’un ou de plusieurs sous types de récepteurs adrénergiques
Ou se trouvent les récepteurs alpha 1 (4 endroits)
au niveau de la vascularisation, des sphincters intestinaux et de la prostate et au niveau occulaire
quels sont les effets de la stimulation de récepteurs alpha 1
vasoconstriction des vaisseaux, défecation ralentie, contraction du sphincter vésicale (retenir l’urine au niveau de la vessie), dilatation de la pupille (mydriase par contraction du muscle lisse radial de l’iris)
Quels sont les effets au niveau des vaisseaux de la stimulation des récepteurs alpha 1
vasoconstriction du muscle lisse de la plupart des vaisseaux sanguin ce qui cause une augmentation de la résistance vasculaire et une augmentation de la préssion artérielle
Quels sont les usages cliniques des agonsites alpha 1 pur?
- rédurie la congestion nasale – faire attention à la fréquence d’utilisation car peut causer une accomodation qui résultera en une hyper vasodilatation
- vassopresseur (amongst other molecules that arent necessarily pur)
Ou retrouvent-on des récepteurs alpha 2
au niveau périphérique, central et présynaptique
Quels sont les effets d’une stimulation présynaptique d’un récepteur alpha 2
diminution du tonus sympathique par inhibition du relâchement de la noradrénaline (autorécepteur)
Diminution de la libération de l’Ach via hétérorécepteurs
Quels sont les effets d’une stimulation d’un récepteur alpha 2 périphérique (4)
agrégation plaquettaire, inhibition du relâchement de l’insuline, stimulation de l’hormone de croissance, inhibition de l’ADH
Quels sont les effets de la stimulation des récepteurs alpha 2 centraux? (3)
analgésie, sédation, dépression cardio-vasculaire
Quels sont les principaux effets cliniques de l’utilisation des AGONISTE ALPHA 2 pur
L’agrégation plaquettaire ( augment hémostaste), l’inhibition de la libération de l’insuline qui augmente la glycémie (en théorie), un peu de vasodilation par l’inhibition du tonus sympathique
Quels sont les utilisations cliniques des agoniste alpha 2 pur (clonidine)
on utilise les alpha 2 présynaptiques pour leur effet au niveau présynaptique (– diminution du tonus sympathique) et pour leurs effets centraux (analgésie, sédation et dépression cardio-vasculaire)
Ceci était utilisé comme traitement pour l’hypertension artérielle
Quelle est la distribution des récepteurs B1
principalement au niveau du coeur
Quels sont les effets de la stimulation des récepteurs B1
augmentation de la fréquence cardiaque et de l’inotropie du coeur
Quel est un effet médié par les récepteurs B1 qui n’est pas relié au coeur
augmentation de la sécrétion de rénine
Quelles sont les fonctions périphériques de la stimulation des récepteurs B2
Vasodilatation, bronchodilatation, relaxation gastro-intestinale, relaxation vésicale, glycogénolyse, sécrétion d’insuline
Quelle est la fonction pré-synaptique de la stimulation des récepteurs B2
l’augmentation du tonus sympatiqueQ
Quelle est la différence au niveau de la transmission du message aux récepteurs alpha 1 au niveau des vaisseaux vs les récepteurs beta 2 au niveau des vaisseaux
Alpha 1 = vasoconstriction et message envoyé via nerf post ganglionnaire sympathique
Beta 2 = vasodilatation message médié par la noradrénaline circulante secrété par la médullo-surrénale
Quelle est l’effet de la stimulation des récepteur B2 au niveau des vaisseaux
Relaxation du muscle lisse ce qui diminue la résistance vasculaire et diminue la pression artérielle
Quels sont les effets cliniques de l’utilisation des agoniste beta 2
Diminution de la TA par vasodilatation, bronchodilatation et activation de l’appareil mycociliaire
Comment les AGONISTES B2 pur sont-ils utilisés pour traiter le bronchospasme
Via leur action bronchodilatateurs. Il existe des agonistes à longue action et des agoniste à courte action qui sont pris par inhalation
Que faut-il surveillé lorsqu’on utilise un agoniste B2
Il faut surveiller la concentration de potassium sanguin car les recepteurs B2 causent une augmentation de la captation du potassium au niveau des muscles squelettiques (surveiller hypokaliémie)
Quels récepteurs médie la libération de l’insuline et quels sont leurs rôles respectifs
Beta 2 - stimule la libération de l’insuline
Alpha 2 - Inhibe la libération d’insuline
Quels facteurs déterminent la sélectivité des agonistes adrénergiques
la sélectivité varie en fonction de la molécule et en fonction de la dose
Comment le SYMAID qui agit au niveau de la recapture fonctionne-t-il?
Il bloque la recapture de la NA par les terminaisons nerveuses adrénergique ce qui cause une accumulation de noradrénaline dans la synapse neuroeffectrice.
Quel est l’effet négatif de l’utilisation des SYMAID qui bloque la recapture
Il y a une diminution des réserves de NA intraneuronale
À quels niveau du cycle de la noradrénaline les SYMAID fonctionnent-ils
Au niveau de sa libération, de sa recapture et de sa dégradation
Quels médicaments ont un effet de blocage de la recapture de la NA
la cocaïne et quelques anti-dépresseurs
Quelle est le non du médicament qui agit au niveau de la dégradation
Inhibiteur de la monoamine oxydase
Comment fonctionne la monoamine oxydase
Elle retarde l’inactivation de la NA ce qui cause son accumulation dans la synapse/jonction neuroeffectrice adrénergique (certains anti-dépresseurs0
Quel médicament agit sur l’augmentation de la libération de la NA
Ephedrine
Quelles molécules sont utilisées comme agent vasopresseur (causant la vasoconstriction)
Toute molécule ayant un effet sympathomimétique au niveau des récepteurs alpha 1 phenylephrine noradrénaline adrénaline ephedrine
Quel est l’avantage d’utiliser l’ephedrine en tant que vasopresseur
il a un action d’une durée plus longue que les autres molécules
Quel est un effet secondaire de l’utilisation de la phényléphrine un agoniste alpha 1 pur en tant qu’agent vasopresseur
Peut causer de la bradycardie réflexe via barorécepteurs.
(augmentation de la résistance vasculaire, diminution de la capacitance veineuse et augmentation de la pression artérielle)
Quelles molécules sont utilisées comme agent inotrope?
Toute molécule ayant un effet sur les récepteurs B1 Noradrénaline adrénaline ephedrine dobutamine isoprotérénol
quelles des molécules utilisées comme agent inotrope peuvent aussi avoir une action au niveau des beta 2
dobutamine, isoprotérénol, adrénaline
Quels sont les usages de l’adrénaline?
- au coeur des algorithmes de réanimation
- traitement de choc anaphylactique
- pour favoriser l’hémostase
- pour prolonger la durée d’action des anesthésiques locaux
- pour le traitement des bradyarythmies
Comment l’adrénaline peut-elle aider contre les chocs anaphylactiques
effet vasopresseur (alpha 1) effet bronchodilatateur (beta 2) très petites doses sont efficaces
Quels médicaments sont utilisés pour le traitement des bradyarythmies
En premier atropine un anticholinergique
épinephrine et dopamine
peut être isoprotérénol (beta 2 effet chronotrope et inotrope)
Quelles sont les conditions à risque des sympathomimétiques
Conditions cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, hypertension, angor, arythmie cardiaque)
personnes faisant de l’insomnie
Ceux qui font de l’hyperplasie prostatique
