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Pharmaco > Cholinomimétiques > Flashcards

Cholinomimétiques Flashcards

1
Q

quelle est la définition de cholinomimétiques

A

des médicaments capables de reproduire en tout ou en partie les effets de l’Ach (principal transmetter des neurones cholinergiques)

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Q

Quelle est la différence entre les cholinomimétiques à action directe et ceux à action indirecte

A

À action directe: effets médiés par la liasion de la molécule directement au niveau du récepteur
À action indirecte: Les effets cholinergiques ne sont pas reliés a la liaison d’une molécule directement au récepteur cholinergique. D’autres mécanismes d’actions sont impliqués.

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3
Q

Quels sont les deux sous types de cholinomimétiques à action directe

A

nicotiniques et muscariniques

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4
Q

Quelle est la différence entre les amines quaternaires et tertiaires (deux types de molécules cholinomimétiques à action directe)

A

Les amines tertiaires peuvent passer la barrière hémato-encéphalique et avoir des effets au niveau du SNC, alors que les amines quaternaires ne peuvent pas.

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5
Q

La susceptibilité à l’hydrolyse par les cholinestérase des agents cholinomimétiques à action directe sont _________

A

variable

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6
Q

Décrire les récepteurs nicotiniques ( ou se trouvent-ils?, quels genre de récepteur? Quel est leur effet?)

A

Récepteur canal ionique qui cause une entrée de sodium et une sortie de potassium.
Ils causent une dépolarisation du muscle ou du neurone auquel il est rataché
on les retrouves au niveau des ganglions autonome (sympathique et para), au niveau des jonctions neuromusculaires et du SNC

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7
Q

Quels sont les 3 effets des choliniomimétiques directs nicotiniques

A
  1. stimulation des ganglions PSYM et SYM incluant les médullo-surrénales
  2. stimulation des récepteur post synaptiques de la jonction neuromusculaire
  3. stimulation SNC
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8
Q

Quels sont les 3 effets de la stimulation des GANGLIONS PSYM et SYM

A

Neurones post-synaptiques sym: libération noradrénaline
Neurones post synaptiques psym: libération ach
libération des catécholamines médullo-surrénaliennes

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9
Q

Quelles sont les conséquences de la stimulation excessive et persitante de récepteurs nicotiniques?

A

Désensibilisation de ces recepteurs, une inhibition de la transmission ganglionnaire et une diminution de la libération de catécholamines surrénaliennes

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10
Q

quels sont les effets cliniques de la stimulation par cholinomimétiques des récepteurs nicotiniques

HINT: SYM, PARASYM, SNS, SNC

A

SYMP: vasoconstriction, tachycardie (bradycardie à cause stim PSYMP)
PSYMP: bradycardie, augmentation de la motilité gastrointestinale, urgence urinaire et incontinence urinaire
SNS: contraction des muscles squelettiques
SNC: vigilance, tremblements, convulsions, trauma
*Dépendance par stimulation des neurones dopaminergiques

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11
Q

Quelle est la particularité des usages clinique des stimulateurs des recepteurs cholinergiques nicotiniques

A

Il n’y a pas beaucoup d’usages car les effets cliniques sont trop non spécifiques et il y a trop d’effets secondaires

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12
Q

Quel est l’usage clinique des cholinomimétiques directs nicotiniques

A

timbre transdermique et autre pour faciliter le sevrage nicotinique

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13
Q

Quel est le prototype désigné pour les CHAD nicotinique

A

nicotine

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14
Q

Décrire les récepteurs muscariniques (ou se trouvent-ils?, quels genre de récepteur?)

A

Couplés à une protéine G,

retrouvés post-synaptiques parasympathique et sympathique au niveau glange sudoripares, Hetérorecepteurs présynaptiques, SNC et vaisseaux

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15
Q

Quels sont les trois effets de la stimulation des récepteurs muscariniques

A
  1. STIMULATION DU PARASYMPATHIQUE
  2. légère inhibtion des voies sympathiques et parasympathiques intrinsèques
  3. stimulation sympathique des glandes sudoripares
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16
Q

Quels sont les effets cliniques de la stimulation des recepteurs muscariniques avec des CHAD muscariniques

A

PARASYMP: augmentation des sécrétion (lacrymales, salivaires, gastrointestinales, trachée et bronches), diminution de la fréquence et contractilité du coeur, bronchoconstrictionm augmentation activité muscles GI, relaxation sphincter vessie et GI, érection

SYMP: augmentation de la sudation

SNC: effets centraux

Vaisseaux: vasodilatation et diminution de la tension artérielle

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17
Q

Vrai ou faux, des récepteurs nicotiniques sont retrouvés au niveau des vaisseaux sanguins

A

Faux, ce sont des récepteurs muscariniques qui se retrouvent au niveau des vaisseaux sanguins

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18
Q

Quels sont les effets de la stimulation des récepteurs muscariniques au niveau des vaisseaux sanguins

A

Une vasodilatation, leur stimulation n’est pas reliée au système nerveux autonome

19
Q

Quels sont les effets cliniques de la stimulation des recepeteurs muscariniques au niveau des vaisseaux sanguin avec un CHAD muscarinique

A

vasodilatation

peut causer de l’hypotension, et de l’hypotension orthostatique

20
Q

Est ce que les vaisseaux sanguins sont stimulés par SNA parasympathique?

A

non, il n’y a pas d’innervation parasympathique, mais il y a des récepteurs muscariniques au niveau du vaisseau qui peuvent etre stimuler directement pour causer de la vasodilatation

21
Q

Nommez les quatres effets secondaires causés par l’utilisation des CHAD muscarinique

A
  1. contraction du muscle lisse gastrointestinal ( augmentation de la motilité)
  2. relaxation des sphincters GI — nausée, vomissements, douleur abdominale, diarhée
  3. Contraction du muscle detrusor de la vessie
  4. relaxation du sphincter vesicale —- urgence urinaire, incontinence urinaire
22
Q

Quels sont les 4 usages cliniques des CHAD muscariniques

A
  1. diminuer le glaucome
  2. aider avec le diagnostique de l’asthme
  3. contre secheresse des yeux et de la bouche
  4. corriger atonie vésicale et la rétention urinaire
23
Q

definition de myosis

A

fermeture de l’iris

24
Q

definition de mydriase

A

ouverture de l’iris

25
Q

décrire l’usage clinique de CHAD muscariniques contre le glaucome

A

utilisés pour induire un myosis ce qui va permettre une meilleure circulation de l’humeure acquese et réduire la pression intraoculaire
médication est donnée localement en forme de goutes

26
Q

Quelle est la conséquence d’une augmentation de la pression intraoculaire (2 conséquences)

A

un dommage au nerf optique, et vision en tunnel

27
Q

Comment et quel type de CHAD muscariniques sont utilisés dans le diagnostique de l’asthme

A

on utilise des métacholine aérosolisées pour induire un bronchospasme. Le seuil auquel le bronchospasme est induit va déterminer si le patient est atteint d’asthme ou pas

28
Q

Pour quels/lles maladies/syndromes les CHAD muscariniques sont ils utilisés?

A

xérostomie (sécheresse de la bouche)
2nd syndrome de Sjogren
2nd radiothréapire

29
Q

Comment CHAD muscariniques sont ils administrés pour aider contre sécheresse de la bouche et des yeux

A

Per os – peut causer des 2nd dû à l’absorption systémique

30
Q

De quoi faut-il s’assurer avant d’administrer un CHAD muscarinique à un patient qui a de la difficutlé à uriner ou qui fait de la rétention urinaire

A

il faut s’assurer qu’il n’y a pas un bloquage mécanique de urète qui cause les difficultés

31
Q

Quels sont les types de cholinomimétiques à action indirecte?

A

Inhibiteurs de l’acétylcholinestérase

32
Q

Quel est l’effet des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase?

A

il inhibe l’enzyme qui dégrade et inactive l’Ach ce qui cause l’accumulation du neurotransmetteur là ou il est libéré. Ceci potentialise l’effet de l’ach

33
Q

À quels endroits les effets de l’inhibiteurs de l’acétylcholinestérase sont ils présents?

A

tous les endroits où il y a ACHE

  • ganglions SNA et médullo surrénale
  • Jonction neuromusculaire
  • neurones post-ganglionnaire parasympathique
  • SNC
  • glandes sudoritpares
34
Q

Ou se situe l’inhibiteur de l’acétylcholinestérase dans son efficacité par rapport au CHAD

A

est plus fort que CHAD nicotinique mais moins que CHAD muscarinique

35
Q

Quels sont les effets cliniques de l’utilisation des inhibiteurs ACHE

A 
Myosis
effets centraux
augmentation tonus musculaire GI
urgence ou incontinence urinaire
bradycardie
    • augmentation de la force de contraction des muscles squelettiques
    • aucun changement ou baisse légère de la pression artérielle (activation simultanée psym niveau coeur et symp niveau vaisseaux)
    • pas effets sur sécretions ?
36
Q

Quels sont les usages cliniques des inhibiteurs ACHE

A
  1. renverser la paralysie musculaire induite par anasthésie
  2. traiter la myasthénie grave
  3. Alzheimer
37
Q

pourquoi utilise-t-on des inhibiteurs ACHE pour renverser l’anasthésie

A

cela augmente le tonus musculaire donc renverse l’effet bloqueurs neuromusculaire non dépolarisant de l’anasthésie

38
Q

Pourquoi faut-il donner une antimuscarinique en combinaison avec l’inihibiteur ACHE (anasthésie)

A

l’inhibiteur a des effets systémiques et cause des effets secondaires comme la bradycardie et l’augmentation des sécretions salivaires qui peuvent être néfaste pour une personne qui est sous anasthésie

39
Q

C’est quoi la myasthénie grave

A

Une maladie qui fait en sorte que des anticorps causent la destruction de recepteurs nicotinique au niveau des muscles (– moins de récepteurs)

40
Q

Quel est l’utilisation de l’inhib ACHE contre la myasthénie grave

A

aide avec le diagnostique

41
Q

Quelle est l’utilisation de l’inhibe ACHE pour la maladie de l’alzheimer

A

Ach est un neurotransmetteur ayant un rôle dans la mémoire et l’apprentissagem donc l’utilisation de l’inhibiteur ACHE est utilisé pour atténuer certains déficits cognitifs et la prévient la déterioration de la condition

42
Q

Le donépézil (ACHE) doit être donné en début de la maladie d’alzheimer, pourquoi?

A

sinon il n’y a pas d’effet, le médicament prévient la déterioration

43
Q

Quelles sont les conditions qui rendent un patient éligible à l’administration d’un inhibiteur ACHE pour traiter la maladie d’alzheimer?

A

fréquence cardiaque de plus de 50/min

  • stade de la maladie léger/modéré
  • visite après 3 mois d’utilisation
  • effets secondaires tolérables
  • suivi tous les 6 mois
44
Q

Quelles sont les condition à risque pour les cholinomimétiques (3)

A

bradycardie, asthme, obstruction interstinale ou urinaire

Pharmaco (7 decks)

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