La douleur chronique

Question 1

Définition de la douleur

Answer 1

Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle

Question 2

La douleur est toujours une expérience _____________

Answer 2

personnelle

Question 3

La douleur est influencée à des degrés divers par des facteurs _________ (3)

Answer 3

Biologiques
psychologiques
sociaux

Question 4

Expliquer: la douleur et la nociception sont des phénomènes différents

Answer 4

La douleur ne peut être déduite uniquement de l’activité des neurones. Il peut y avoir aucune douleure mais une activité neuronale (ex. qqun qui se blesse un doigt en jouant au basketball mais continue à jouer sans qu’il ne percoive de douleur), Il peut aussi y avoir de la douleur sans activité neuronale

Question 5

Le concept de la douleur est __________

Answer 5

apprit grâce aux expériences de vie. C’est ces apprentissages, notre manière d’agir et les situations ou on s’est blessé qui vont déterminer notre seuil de tolérance, nos réactions à la douleur etc.

Question 6

Il faut _______ le rapport qu’une personne fait d’une expérience de douleur

Answer 6

respecter

Question 7

Expliquer comment la douleur peut être un phénomène adaptatif

Answer 7

Elle sert à nous protéger, à nous éloigner du danger, à aider à guérir les blessures, etc.

Question 8

expliquer comment parfois la douleur devient un phénomène néfaste

Answer 8

Quand la douleur persiste et ne semble plus avoir de raison adaptative elle devient néfaste puisqu’elle peut avoir de grosses conséquences au niveau de la qualité de vie d’une personne ainsi qu’au niveau de son bien-être social et psychologique

Question 9

_______________ ne nie pas la possibilité qu’un individu éprouve de la douleur

Answer 9

L’incapacité de communiquer (comportement non-verbaux sont aussi importants que ceux verbaux)

Question 10

Quelle proportion de la population souffre de douleur chronique

Answer 10

20% de la population

Question 11

Est ce que le proportion de personnes souffrant de douleur chronique est en hausse ou en baisse, expliquer pourquoi

Answer 11

Elle est en hausse à cause du vieillissement de la population. Les personnes âgées souffrent souvent de maladie telle l’arthrose, le diabète, le cancer et autres, des conditions suceptibles de causer des douleurs chroniques

Question 12

En quoi la douleur chronique est elle inutile?

Answer 12

Le danger est généralement écarté mis le système d’alarme reste allumé causant la persistance de la douleure. C’est une mauvaise adaptation qui a des impacts foncitonnels majeurs

Question 13

Définition de nociception

Answer 13

Ensemble des phénomènes permettant l’intégration au niveau du système nerveux central d’un stimulus douloureux via l’activation des nocicepteurs cutanés, musculaires, et articulaires

Question 14

Décrire en fonction de la physiologie ce qu’est la douleur

Answer 14

Sensation désagréable et subjective dans une partie d corps suite à un stimulus nociceptif

Question 15

Définition de l’allodynie et exemple

Answer 15

Survenue d’une douleur par un stimulus normalement indolore (ex. quand on a un coup de soleil, toucher la peau, qui est normalement indolor, devient douloureux)

Question 16

Définition d’hyperalgésie

Answer 16

stimulation douloureuse anormalement perçue comme étant très douloureuse

Question 17

Quels sont les trois types de douleur et donner une brève description

Answer 17

Nociceptive: douleur difficile à décrire (fracture, bleu)
Neuropathique: brulure, engourdissement, choc, douleur envahissante difficile à traiter
Nociplastique: douleure ressentit avec peu ou pas de lésions identifiable au niveau des organes ou la douleur est présente – souvent des problèmes d’interprétation de la douleur

Question 18

Quels sont les 4 étapes de la transmission de la douleur

Answer 18

1. transduction
2. transmission
3. modulation
4. perception

Question 19

En quoi consiste la transduction

Answer 19

elle tient lieu en périphérie lorsque les nocicepteurs sont activés. Consiste en la transformation d’un signal mécanique, ou autre en signal chimique.— c’est l’activation de plusieurs réactions chimique (ex. celles permettant la production locale de NT)

Question 20

En quoi consiste la transmission

Answer 20

Le transport du message via plusieurs voies

Question 21

Décrire les 3 voies utilisées pour la transmission du message

Answer 21

Fibre A beta: vibration, mouvement, toucher léger
Fibre A delta: température et douleur (first pain)
Fibres C: douleur (second pain – transmission du message plus lente)

Question 22

vers quoi les fibre alpha delta et les fibres C transmettent-ils la douleur?

Answer 22

Jusqu’à la colonne dorsale de la moelle

Question 23

En quoi consiste l’étape de modulation

Answer 23

Un important réseau de neurones qui peuvent avoir un effet pour moduler le signal en l’augmentant ou en le diminuant

Question 24

En quoi consiste la perception

Answer 24

lorsque le message atteint le cerveau et qu’on a enfin conscience de la douleur

Question 25

Quelles sont les 5 structues très impliquées dans la perception de la douleur

Answer 25

Le thalamus +++
le cortex somatosensoriel primaire
le cortex somatosensoriel secondaire
le cortex insulaire 
le cortez cingulé antérieur

Question 26

C’est quoi la plasticité cérébrale

Answer 26

Capacité du cerveau de modifier et réorganiser des circuits neuronaux suite à l’apprentissage ou à des expériences

Question 27

En quoi la plasticité cérébrale est elle un concepte important en termes de douleur chronique

Answer 27

Il faut réapprendre, remodeler son cerveau pour enlever l’association qui fait en sorte qu’on ressent une douleur. (ex. si on a appris que toucher = douleur il faut réapprendre qu’un toucher ne fait pas mal puisqu’on est guérit)

Question 28

Quelles sont les cibles médicamenteuses possibles

Answer 28

Les cibles sont en fonction des étapes de transmission de la douleur:
On peut bloquer la transduction, la transmission, augmenter l’inhibition de la transmission du message au niveau de la modulation et on peut empêcher la perception

Question 29

Comment peut-on bloquer la transduction

Answer 29

nociceptifs (anesthésiques locaux, opioides, magistrale topique, etc.)

Question 30

Comment peut-on bloquer la transmission

Answer 30

Anesthésiques locaux, anticonvulsivants

Question 31

Pourquoi la prescription d’opioides est-elle controversée pour le traitement de la douleur chronique

Answer 31

Une classe de Rx très utile en douleur aïgue, mais utilité discuté en douleur chronique (aide clairement qques patients par contre). Il y a un potentiel d’abus et de détournement. Il y a beaucoup de cas de dépendence et même de décès liés à la prescription d’opioides

Question 32

Combien de % de la population canadienne utilise des opioides

Answer 32

13%

Question 33

Comment les toxicomanes ont-ils habituellement débutés leur utilisation d’opioides

Answer 33

Par la consommation d’opiacés pescrits

Question 34

Quel pourcentage des surdose d’opioides sont accidentelles

Answer 34

2/3

Question 35

Quel est le nom de l’antidote pour un surdose d’opioides

Answer 35

Spray nasal de Narcan