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DC 3 > SYM (théorie) > Flashcards

SYM (théorie) Flashcards

1
Q

Définition SYM?

A

accumulation de certains fdr qui vient accroitre les risques de MCV et diabète de type 2

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Q

V/F: SYM = maladie

A

FAUX = condition de santé

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3
Q

Critères diagnostic clinique d’un SYM?

A
  1. obésité abdominale (CT plus grand ou égale à 102H et 88F)
  2. triglycérides (plus grand ou égal à 1,7 mmol/L ou Rx)
  3. Hdl cholestérol (<1,0 mmol /L ♂et <1,3 mmol /L ♀) ou Rx
  4. Tension Artérielle ou Rx pour HTA (≥ 130/85 mmHg)
  5. Glycémie a jeun ou Rx (≥ de 5,6 mmol/L)
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4
Q

Fdr de SYM

A
  • âge: risque augmente avec l’âge
  • Ethnie: Hispanique, première-nation, asiatique, afro-américaine, arabe
  • Obésité: ++ si présence d’obésité abdominale
  • Diabète: risque plus élevé si ATCD de diabète de grossesse ou historique familial de diabète
  • Autre maladies chroniques: risque plus élevée si ATCD de stéathose hépatique non-alcoolique, syndrome des ovaires polykystiques, apnée du sommeil
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5
Q

Le SYM entraine une augmentation du risque de développer MCV, diabète de type 2, AVC… MAIS quelles sont ces valeurs?

A

MCV: 1,5-2X

Diabète de type 2: 5x

AVC: 2-4x

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6
Q

V/F plus il y a de critères, plus le risque est élevé, il s’agit donc d’une relation cumulative?

A

FAUX = il s’agit plus tôt d’une relation exponentielle

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7
Q

Le SYM peut avoir un impact sur différents systèmes, lesquels?

A
  • cardiovasculaire
  • rénal
  • hépatique
  • cutané
  • ophtalmo
  • syst. reproducteur
  • autres: sommeil (apnée), cancers (seins, poumons, prostate)
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8
Q

Quel est le critère le plus important du SYM?

A

Obésité abdominale et viscérale = pierre angulaire du SYM

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9
Q

V/F = dans la majorité des cas le SYM est associé à une obésité viscérale?

A

VRAI

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10
Q

L’obésité viscérale serait le facteur du SYM le plus fréquent.. il serait associé à quoi?

A
  • dysfonction endothéliale
  • dyslipidémie athérogène
  • résistance à l’insuline
  • hypertension
  • profil pro-thrombogène (thrombose = inflammation des parois internes des vaisseaux)
  • inflammation
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11
Q

V/f la valeur de CT élevé est la même dans tous les pays?

A

FAUX = exemple, les asiatiques leurs critères de CT élevé = plus grand ou égale à 90cm H et 80 F

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12
Q

Concernant le tissu adipeux…

  1. quelle est sa forme la plus abondante?
  2. quel est son rôle?
A
  1. triglycérides
    • stockage de l’énergie (stockage des excès de graisse au niveau périphérique)
    • joue un rôle dans la sécrétion de plusieurs cytokines inflammatoires et de certaines hormones = adipocytokine
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13
Q

Peut-on classifier le tissu adipeux d’organes… expliquez:

A

Oui car il sécrète des hormones = adipocytokines

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14
Q

il existe deux type d’adipocytokines, quels sont-ils?

A
  1. pro-inflammatoires: TNF- α , IL 6, sécrétine.
  2. Insulinosensibilisantes : adiponectine, leptine (les plus communes)
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15
Q

Que font les adipocytokines pro-inflammatoire?

A

inflammation de bas grade systémique et chronique qui cause:

  • altère profil lipidique
  • favorise la résistance à l’insuline
  • favorise l’athérosclérose = dysfonction endothéliale
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16
Q

quelles sont les étapes de la dysfonction endothéliale?

A
  1. tissu adipeux viscérale crée un inflammation au niveau de l’ensemble du corps = stress pour le corps
  2. stress = libération d’hormones au niveau de la médula = cortisol (se dirige dans tissu adipeux et libère acide gras libres) et cathécholamine (vasoconstriction des artères = hta)
  3. acide gras libre circule dans le sang et se rendent au foie
  4. au niveau du foie, si trop grande concentration d’acide gras libre = création d’une insulinorésistance
  5. insulinorésistance = diminuer captage de glucose
  6. donc acide gras libres ne seront pas stockés sous forme de tissu adipeux et vont continuer à circuler dans le sang et vont se loger sur parois des artères = accumulation athérosclérose
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17
Q

quelles sont les conséquences de l’athérosclérose?

A
  • durcissement des artères = HTA
  • autres maladies/problèmes de santé
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18
Q

Quelles sont les adipocytokines insulino-sensibilisantes

A

-adiponectine (hormone plasmatique produite par tissu adipeux)
- leptine (Hormone sécrétée par les adipocytes: tissu adipeux)

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19
Q
  1. caractéristiques des adiponectines?
  2. V/F: les niveaux réduits d’adiponectine observés chez les patients avec obésité viscérale ne sont pas un élément clé dans la physiologie des problématiques cardiométaboliques
  3. caractéristiques leptines?
A

1.
- servent à la régulation des lipides et du glucose
- prevenir la survenu d’athérosclérose
- concentration diminue chez personnes obèses, diabétiques et patients avec MCV

  1. FAUX
    • induit satiété et la lipolyse
    • inhibe la lipogénèse
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20
Q

Qu’est-ce que la dyslipidémie athérogène

A

tissu adipeux va libérer une quantité exagéré de acide gras libre ce qui affecte le foie.

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21
Q

Pourquoi une grande qté d’acide gras libre altère la fonction du foie?

A

le foie est responsable de métaboliser les tissus adipeux, donc s’il y en a trop = surcharge qui cause:

  • hypersécrétion de l’insuline
  • intolérance au glucose
  • augmentation de la quantité de triglycérides
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22
Q

Que représente une accumulation de graisse sous-cutanée?

A
  • diminution de l’oxydation des lipides
  • augmentation du stockage
  • maintien de la tolérance au glucose
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23
Q

V/F l’obésité périphérique est partiellement déterminé par la génétique et le sexe?

A

VRAI

24
Q

Obésité périphérique est aussi dangereux que l’obésité abdominale?

A

NON

25
Q

V/F: L’obésité périphérique peut être considéré comme l’opposé de la graisse viscérale… POURQUOI?

A
  • protecteur contre lipotoxocité
  • lipoprotéine lipases moins activée
  • niveau élevés de HDL-c vs graisse viscérale
26
Q

Qu’est-ce que la graisse ectopique?

A

graisse qui s’accumule au niveau des organes… le corps ne sait plus ou entreposer les tissus adipeux, donc l’entrepose au niveau des organes..

  • foie
  • coeur
  • pancréas
  • muscles squelettiques
27
Q

Quelles sont les conséquences du SYM?

A
  1. Augmentation glycémie = augmentation insulinosécrétion = augmentation de l’état pro-thrombotique et pro-inflammatoire
  2. Augmentation des Acides gras libres = augmentation synthèse VLDL par le foie, triglycérides et diminution entrée glucose musculaire = Augmentation LDL et diminution HDL = augmentation de l’état pro-thrombotique et pro-inflammatoire
28
Q

Le phénotype obèse entraîne un état pro thromotique et pro inflammatoire qui contribue à quoi?

A
  • hypertension
  • dysfonction endothéliale
  • dyslipidémie
  • diabète de type 2
29
Q

Que représente le score de Framingham?

A

c’est un reflet du risque cardiovasculaire sur une période de 10 ans

30
Q

Quels critères sont inclut dans le score de Framingham?

A
  • l’âge
  • sexe
  • taux de cholestérol total et HDL
  • statut tabagique
  • tension artérielle systolique
  • présence de diabète
31
Q

V/F: la manière dont on calcul le pointage pour le score de framingham est différent pour les femmes et les hommes?

A

Vrai, le nombre de point ne sont pas équivalent au même pourcentage de risque… ex: pour les hommes 10 points = 9,4% et pour les femmes 10 points = 6,3%

32
Q

Pour le score de framingham il existe du pointage négatif, ce qui signifie que certains critères pourraient être avantageux?

A

vrai

33
Q

quelles sont les catégories du score de framingham?

A
  • moins de 10% = faible
  • entre 10-19% = modéré
  • plus grand ou égal à 20% = élevé
34
Q

qu’arrive-t-il au score de Framingham s’il y a présence de SYM?

A

x2

35
Q

qu’arrive-t-il au score de Framingham s’il y a présence d’ATCD familiaux?

A

x2

36
Q

Quelles sont les limites du score de Framingham?

A

n’évalue pas l’entièreté des critères du SYM…. pas la CT ou le taux circulant de triglycérides..

37
Q

Quelles sont les lignes directrices de prise en charge pour un patient ayant un SYM?

A
  1. prise en charge en première ligne: habitudes de vie

a) perte de poids afin de diminuer CT (graisse abdominale)
b) activité physique
c) nutrition

  1. prise en charge en seconde ligne: pharmacothérapie
38
Q

Quelles sont les recommandations pour la perte de poids?

A
  • diminution du poids corporel de 7-10% dans l’année suivant le début de la prise en charge.
  • poursuivre la perte de poids par la suite pour atteindre un IMC inférieur ou égal à 25
  • maintien ou atteinte d’une CT de 102/88
39
Q

V/F: pour une faible perte de poids, même si on atteint pas la poids ou CT souhaité, ca correspond à des bienfaits significatif sur la santé

A

VRAI

40
Q

Quelles sont les recommandations concernant l’AP chez les personnes ayant un SYM

A
  • au moins 5 x/semaine, 30 min d’activité physique régulière à intensité modérée, en continu ou intermittent (idéalement 60 min et à tous les jours)
  • Viser la pratique d’activité physique aérobie 30 60 min par jour, à tous les jours idéalement
  • AP en résistance 2x/sem
  • viser un mode de vie plus actif au quotidien
41
Q

Quelles sont les recommandations concernant la nutrition chez les personnes ayant un SYM

A
  • diète réduite en calories
  • diminuer l’apport en gras trans et/ou saturé
  • diminuer la consommation en sucre simple
  • favoriser alimentation riche en fruits, légumes et grains entiers
42
Q

V/F la pharmacothérapie est recommandé en première ligne?

A

FAUX, recommandé lorsque les changements d’habitudes de vie sont insuffisante pour contrôler les facteurs de risques métaboliques

43
Q

Quelles sont les valeurs seuils pour instaurer un traitements pour la TA?

A
44
Q

Quelles sont les cibles de traitement pour la TA?

A
45
Q

Qu’est-ce que l’algorithme de diagnostic?

A
  1. Indice de TA élevée (maison, clinique ou pharmacie)
  2. Évaluation en clinique
  3. Si > 180/110 = HTA

Si non :

  1. Est-il diabétique? Si oui et TA > 130/80 (3 mesures différents jours) = HTA probable voir si SBB
  2. Si non, faire MPAC-OS ou MPAC
  3. Si >135/85 (MPAC-OS) ou 140/90 (MPAC) = HTA probable voir si SBB
  4. Pour voir si SBB faire MPAC-OS ou MPAD en série
46
Q

Qu’est-ce que la dyslipidémie?

A

Une élévation du cholestérol plasmatique, des triglycérides ou un taux de HDL bas qui contribuent à l’athérosclérose

47
Q

Quelles sont les valeurs visées pour le cholestérol total et les LDL

A

CT : entre 3,5 et 5,2 mmol/L

LDL : 2 et moins pour risques élevés, 3,5 et moins pour les risques modérés, 5 et moins pour les risques faibles.

48
Q

Qu’est-ce que l’Apo-B nous donne comme information?

A

Il permet de détecter une forme particulièrement dangereuse de mauvais cholestérol associé à de petites particules de haute densité. (petite balle de golf qui sont dommageables pour les artères)

49
Q

Pourquoi les complications du diabète sont sensiblement les mêmes que celles de l’HTA?

A

Viennent toucher les petites artères, car le taux élevé de sucre dans le sang le rend visqueux et les endommage

50
Q

Quelles sont les valeurs à jeun, 2h après l’ingestion de 75g de glucose et d’HbA1c pour établir un diagnostique de diabète?

Et pour le prédiabète?

A
  1. Glycémie à jeun de 7 et plus
  2. Glycémie 2 heures après l’ingestion de 11,1 et plus
  3. HbA1c de 6,5% et plus
  4. Glycémie à jeun de 6,1 et plus
  5. Glycémie 2 heures après l’ingestion de 7,8 et plus
  6. HbA1c de 6,0% et plus
51
Q

Qu’est-ce que l’HBa1C?

A

le % de globules rouges glyquées, ce qui reflète le contrôle glycémique des 3 derniers mois

52
Q

Vrai ou faux, l’HBa1C est la glycémie moyenne sur les 3 derniers mois

A

faux

53
Q

Définir les principaux phénotypes de l’obésité

A

Androide : excès de gras au niveau du ventre (obésité abdominale, plus dangereuse pour la santé)

Gynoide : excès de gras au niveau des cuisses et des fesses (risque pour la santé plus faible)

54
Q

Pourquoi les gens qui travaillent de nuit ont un plus grand risque de SYM?

A

Dérèglement au niveau de la leptine (plus de faim et moins de satiété) et du cortisol (état de stress qui cumule le tissus adipeux viscéral)

55
Q

Qu’est-ce que la lipotoxicité?
Qu’est-ce que la glucotoxicité?
Ces deux phénomènes génère quoi?

A
  • L’exposition chronique à des concentrations élevées d’acides gras entraîne une accumulation d’acyl-CoA dans lescellules βdu pancréas
  • Perturbations des cellules du pancréas productrices d’insuline suite à une hyperglycémie prolongée
  1. État pro-inflammatoire
  2. État pro-thrombotique
56
Q

Avec quel outil est il possible d’évaluer le risque cardiovasculaire?

A
  1. Framingham
  2. Score Canada
  3. Âge vasculaire
57
Q

Vrai ou faux, l’activité chronique peut permettre de réduire les taux d’LDL

A

Faux, elle augmente légèrement les HDL et diminue les triglycérides

Pour les LDL elle aurait plutôt le potentiel d’en augmenter la taille

DC 3 (7 decks)

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