Périnatalité musculo Flashcards
Expliquer pourquoi une pression abdominale accrue est néfaste pendant la grossesse.
Grave:
- peut causer des problèmes sévères d’hyptertension abdominale
- syndrome du compartiment abdominal
- problèmes sévères au niveau des organes de la mère et compromettent le bien-être du foetus
moins grave:
- peut apporter de l’incontinence
- rendre les femmes sédentaires par peur.
Définir le tronc caisson, son utilité pendant la grossesse et sa composition.
- contient les organes principaux et le centre respiratoire
- permet le transfert de poids
- permet de contrôler les changements de pression abdominale
Nommer les muscles composant le plancher pelvien
- élévateur de l’anus
- muscle coccygien
- transverse profond du périnée
Expliquer les interactions entre les composantes du caisson abdominal
Antéro-post
1. Mécanisme co-dépendant entre les transverses et le compartimant paraspinal (multifides) est bien démontré : Contraction des transverses augmente la rigidité intervertébrale (utilise pr la stabilisation lors d’un effort)
Inférieur-antérieur
2. Co-activation musculaire entre transverses et PP : lors d’une contraction max du PP est exercée, les muscles abdominaux se contractent par synergie, MPP ont des reactions posturales à l’effort similaire au transverse au repos. L’activité au repos du PP est influencé par la posture de base (hyperlordose = aug activité de base)
Composantes supérieures
3. Abdos assistent l’expiration en dépressant le thorax et en augmentant la pression intraabominale
Expliquer le modèle théorique du caisson abdominal et les évidences scientifiques le supportant.
- si intégrité d’un élément du caisson est compromise, cela pourrait affecter le transfert des forces et la gestion de la pression intra-abdominale
- ceci va affecter négativement les autres composantes du caisson puisqu’elles devront contrebalancer ce transfert de forces
- développement de problèmes de structure anatomique ou de fonction
ex: une femme avec prob urinaire à plus de chance de développer une lombalgie
Définir la ligne blanche et sa composition.
- aponévrose d’insertion, du processus xyphoïde à la symphyse pubienne, constitué de collagène, elle soutien contre la pression intra-abdominale
- composition: continuation du transverse, oblique externe et interne
Expliquer l’importance de la rigidité de la ligne blanche.
Permet aux muscles abdominaux de sy rattacher et de transmettre les forces d’un côté à l’autre de l’abdomen et travailler efficacement bilatéralement. Si elle devient plus molle, transfert bcp plus difficile.
Ex : faire un chin up sur une barre solide ou une barre plus molle (bcp plus difficile)
Expliquer les changements anatomiques du caisson pendant la grossesse.
- augmentation de l’hiatus et perte de force endurance.
- augmentation de la cyphose thoracique
- augmentation de la longueur des grands droits, modification de l’angle d’insertion sur les côtes = diminution de la stabilité du bassin
- centre de gravité se déplace vers l’avant
- bassin s’incline en antéversion de 5deg
Nommer la valeur de la distance inter rectus dite normale chez les femmes n’ayant pas eu de grossesse
- hauteur du processus xyphoide: 2 à 15mm
- au dessus nombril: 6 à 22mm
- dessous le nombril: 2 à 16mm
Nommer la valeur de la distance inter rectus dite normale chez les femmes en post-partum?
présence d’une diastase post-partum = plus ou égal à 3cm, mais on vise 3cm et moins
*On met moins l’emphase sur la distance, majoritairement sur l’état de la ligne blanche
Expliquer les effets des transverses sur la tonicité de la ligne blanche.
- Lorsque le transverse contracte volontairement, l’IRD (distance entre les grands droits) augmente et ainsi la diastase augmente.
- la ligne blanche devient tonique
Expliquer l’importance d’une ligne blanche tonique.
- Beaucoup plus facile de transmettre les forces d’un côté à l’autre
- importante pour maintenir un caisson optimal
Nommer les facteurs de risques augmentant la possibilité d’avoir des dlrs MS en postpartum.
- accouchement vaginal dim. les risques de dlrs pelviennes
- Césarienne/accouchement avec instruments augmentent le risque de dlrs
- travail long et douleur extrême pendant accouchement = augmente les chances de dlrs
- prévention de dlrs = AP
Expliquer les conclusions de la meta-analyse de Liddle et Pennick.
Douleur lombaire : AP (5 à 20 semaines) ont amélioré les niveaux de lombalgie et d’invalidité des femmes
Douleur pelvienne : pas de différence
Dlrs lombaires et pelviennes : AP pendant 8 à 12 semaines semblent diminuer le nombre de femmes qui souffrent de dlr. L’exercice sous diverses formes ont réduit les congés liés au dlr mais d’autres études ont montré que les exercices en groupe n’étaient pas plus efficaces que les soins prénataux habituels.
