Sykdommer i mannens kjønnsorgan Flashcards
Hva er benign prostatahyperplasi
Godartet prostataforstørrelse. En vanlig årsak til blærefunksjons-forstyrrelse hos menn.
Hvorfor blir prostatagradvis større med alderen.
Ubalanse mellom østrogen og testosteron, og hyperplasi.
Hva er urgeinkontingens?
- Normal vannlatning skjer ikke før hjernen gir tillatelse til tømning av urinblæren.
- Parasympatiske nerveimpulser → sammentrekning av blæreveggsmuskulaturen
- Ved urgeinkontinens foregår muskelsammentrekningen ukontrollert.
- Personen får en plutselig, voldsom vannlatningstrang – ofte rekkes ikke toalettet.
Konsekvenser av urinkontingens
- Resturing pga ufullstendig tømning av urinblæren
- Urinretensjon
- Overløpsinkontinens
- Økt tendens til urinveisinfeksjon
- Postrenal nyresvikt
Symptomer og tegn til urgeinkontinens
- må vente på at urintømmingen skal komme i gang
- dårlig kraft på strålen
- får ikke hjelp av bukpressen
- urge
- nokturi
- hyppige urinveisinfeksjoner
- urinretensjon med blærespreng
Diagnose benign prostatahyperplasi
- Sykehistorien
- Rektal eksplorasjon – funn av
forstørret prostata - PSA (prostata spesifikt antigen); forhøyet ved kreft
- Vannlating skjema
- Uroflowmetri
- Ultralyd undersøkelse av urinblæren (resturin?)
Farmakologisk behandling ved benign prostatahyperplasi
- Adrenerge alfablokkere. Hemmer glatt muskulatur i prostata – urinavløpet bedres.
- Tamsulosin (Cepalux®, Omnic®) • Terazosin (Sinalfa®)
- 5-alfa-reduktasehemmere. Reduserer virkningen av testosteron. • Finasterid (Proscar®)
- Alfablokker og 5-reduktasehemmer. (Duodart®)
Kirurgisk behandling benign prostatahyperplasi
- TUR-P (transuretral reseksjon av prostata)
Hva er cancer prostatae
Den vanligste kreftformen hos menn. Utgår fra epitelceller i prostatakjertelen. Testosteron stimulerer både normale celler og kreftceller.
Risikofaktorer for cancer prostatae
- Arv, opptil 10%
- Vestlig levesett, kroppsfett<–
Symptomer og tegn ved cancer prostatae
- Svulsten sitter vanligvis i ytre del av prostata; blir i liten grad forstyrrelse i vannlatning
- Hos noen kan svulsten klemme på urinrøret og gi hyppig vannlatning og «blærespreng».
- Ofte snikende forløp
- Kan oppdages via fjernmetastaser og skjelettsmerter
Forløp av cancer prostatae (hva den kan føre til)
- Maligne celler kan invadere sædblærer og urinlederne; i verste fall kan det utvikles hydronephrose og nyresvikt.
- Lymfeknutemetastaser langs aorta i det lille bekken
- Lungemetastaser
- Levermetastaser
- Skjelettmetastaser
Utredning og diagnose av cancer prostatae
- Rektaleksplorasjon
- Ultralyd
- Biopsier for patologisk anatomisk undersøkelse
- PSA måling i blodprøve – kraftig forhøyet
- MR/CT
- Skjelettscintigrafi
Ikke-kirurgisk behandling av cancer prostatae
- Radikal prostatektomi (kirurgisk fjerning) hvis oppdaget før svulsten har vokst utenfor prostata. (kompl. erektil dysfunksjon, problemer med urinkontinens)
- Stråleterapi (radioaktiv kilde plasseres i prostata)
- Cytostatika
Bivirkninger ved strålebehandling
- Svie i urinrøret, økt vannlatningstrang
- Falsk avføringstrang, luft, løs avføring
- Svie i anus
- Nedsatt fertilitet
- Kan behandles med smertestillende og midler som letter urinlating (tamsulosin, Vesicare® og Toviaz®).
- Imodium ved plagsom diaré