Sykdommer i mannens kjønnsorgan Flashcards
Hva er benign prostatahyperplasi
Godartet prostataforstørrelse. En vanlig årsak til blærefunksjons-forstyrrelse hos menn.
Hvorfor blir prostatagradvis større med alderen.
Ubalanse mellom østrogen og testosteron, og hyperplasi.
Hva er urgeinkontingens?
- Normal vannlatning skjer ikke før hjernen gir tillatelse til tømning av urinblæren.
- Parasympatiske nerveimpulser → sammentrekning av blæreveggsmuskulaturen
- Ved urgeinkontinens foregår muskelsammentrekningen ukontrollert.
- Personen får en plutselig, voldsom vannlatningstrang – ofte rekkes ikke toalettet.
Konsekvenser av urinkontingens
- Resturing pga ufullstendig tømning av urinblæren
- Urinretensjon
- Overløpsinkontinens
- Økt tendens til urinveisinfeksjon
- Postrenal nyresvikt
Symptomer og tegn til urgeinkontinens
- må vente på at urintømmingen skal komme i gang
- dårlig kraft på strålen
- får ikke hjelp av bukpressen
- urge
- nokturi
- hyppige urinveisinfeksjoner
- urinretensjon med blærespreng
Diagnose benign prostatahyperplasi
- Sykehistorien
- Rektal eksplorasjon – funn av
forstørret prostata - PSA (prostata spesifikt antigen); forhøyet ved kreft
- Vannlating skjema
- Uroflowmetri
- Ultralyd undersøkelse av urinblæren (resturin?)
Farmakologisk behandling ved benign prostatahyperplasi
- Adrenerge alfablokkere. Hemmer glatt muskulatur i prostata – urinavløpet bedres.
- Tamsulosin (Cepalux®, Omnic®) • Terazosin (Sinalfa®)
- 5-alfa-reduktasehemmere. Reduserer virkningen av testosteron. • Finasterid (Proscar®)
- Alfablokker og 5-reduktasehemmer. (Duodart®)
Kirurgisk behandling benign prostatahyperplasi
- TUR-P (transuretral reseksjon av prostata)
Hva er cancer prostatae
Den vanligste kreftformen hos menn. Utgår fra epitelceller i prostatakjertelen. Testosteron stimulerer både normale celler og kreftceller.
Risikofaktorer for cancer prostatae
- Arv, opptil 10%
- Vestlig levesett, kroppsfett<–
Symptomer og tegn ved cancer prostatae
- Svulsten sitter vanligvis i ytre del av prostata; blir i liten grad forstyrrelse i vannlatning
- Hos noen kan svulsten klemme på urinrøret og gi hyppig vannlatning og «blærespreng».
- Ofte snikende forløp
- Kan oppdages via fjernmetastaser og skjelettsmerter
Forløp av cancer prostatae (hva den kan føre til)
- Maligne celler kan invadere sædblærer og urinlederne; i verste fall kan det utvikles hydronephrose og nyresvikt.
- Lymfeknutemetastaser langs aorta i det lille bekken
- Lungemetastaser
- Levermetastaser
- Skjelettmetastaser
Utredning og diagnose av cancer prostatae
- Rektaleksplorasjon
- Ultralyd
- Biopsier for patologisk anatomisk undersøkelse
- PSA måling i blodprøve – kraftig forhøyet
- MR/CT
- Skjelettscintigrafi
Ikke-kirurgisk behandling av cancer prostatae
- Radikal prostatektomi (kirurgisk fjerning) hvis oppdaget før svulsten har vokst utenfor prostata. (kompl. erektil dysfunksjon, problemer med urinkontinens)
- Stråleterapi (radioaktiv kilde plasseres i prostata)
- Cytostatika
Bivirkninger ved strålebehandling
- Svie i urinrøret, økt vannlatningstrang
- Falsk avføringstrang, luft, løs avføring
- Svie i anus
- Nedsatt fertilitet
- Kan behandles med smertestillende og midler som letter urinlating (tamsulosin, Vesicare® og Toviaz®).
- Imodium ved plagsom diaré
Behandling ved spredning av cancer prostatae
- Stanse produksjon av testosteron eller blokkere binding av testosteron til kreftcellene
- Kirurgisk fjerning av testikler (sjeldent)
- Kjemisk kastrasjon:
- Legemidler som ligner GnRH (gonadotropin releasing hormone). LH produksjon i hypofysen stanses, og da hemmes testosteronproduksjonen i testiklene.
- Goserlin (Zolvadex®), leuprorelin (Procren Depot®), bicalcutamid (Casodex®)
- Bivirkninger: hetetokter, redusert kjønnsdrift
Hva gjør gonadotropin releasing hormon agonist
GnRH-agonister vil i begynnelsen øke hypofysens produksjon av luteiniserende hormon (LH), men vil etter få uker desensitivisere GnRH- reseptorer slik at LH-nivåer blir lavere enn før.
Reduksjonen av LH vil føre til opphevet produksjon av testosteron i testiklene.
Forebygging av cancer prostatae
- Holde en sunn kroppsvekt, unngå overvekt og fedme
- Være fysisk aktiv
- Være røykfri
- Følge regler ved håndtering av farlige stoffer på arbeidsplassen for eksempel fra maling, trykkfarger, metall- og maskinarbeid eller diesel- og trafikkforurensning
Hvorfor er fysisk aktivitet bra?
- kreftfremkallende stoffer kan lagres i fett
- gunstigere kropssammensetning fett/muskler
- blodsirkulasjonen øker og fjerner skadelige stoffer
- tarmbevegelser gjør at maten paserer tarmen raskere, hinrer at kreftfremkallende stoffer i maten er i kontakt med tarmen
- immunforsvaret styrkes
Akutt prostatitt
- Bakterieinfeksjon i prostata, vanligvis med Escherichia coli eller andre stavbakterier
- Bakteriene «klatrer» inn gjennom urinrøret, før de trenger videre inn i kjertelvevet.
Symptomer og tegn akutt prostatitt
- kraftig betennelsesreaksjon med underlivssmerter
- sviende, hyppig vannlating
- feber og dårlig allmenntilstand.
Diagnose ved akutt prostatitt
Prostata er ofte hoven og øm ved rektal eksplorasjon
Behandling ved akutt prostatitt
- peroral antibiotikabehandling.
- hvis ikke bedring sykehusinnleggelse og intravenøs antibiotikabehandling.
Kronisk prostatitt
Bekkensmertesyndrom. Kronisk, ikke-bakteriell prostatitt eller kronisk bekkensmertesyndrom er den vanligste formen. Kronisk bakteriell prostatitt er sjelden og utgjør bare omtrent ti prosent av alle kroniske prostatitter. Forårsakes av E. coli, klamydia, mykoplasma, humant papilloma virus (HPV).
