Sykdommer i mannens kjønnsorgan Flashcards

1
Q

Hva er benign prostatahyperplasi

A

Godartet prostataforstørrelse. En vanlig årsak til blærefunksjons-forstyrrelse hos menn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvorfor blir prostatagradvis større med alderen.

A

Ubalanse mellom østrogen og testosteron, og hyperplasi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva er urgeinkontingens?

A
  • Normal vannlatning skjer ikke før hjernen gir tillatelse til tømning av urinblæren.
  • Parasympatiske nerveimpulser → sammentrekning av blæreveggsmuskulaturen
  • Ved urgeinkontinens foregår muskelsammentrekningen ukontrollert.
  • Personen får en plutselig, voldsom vannlatningstrang – ofte rekkes ikke toalettet.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Konsekvenser av urinkontingens

A
  • Resturing pga ufullstendig tømning av urinblæren
  • Urinretensjon
  • Overløpsinkontinens
  • Økt tendens til urinveisinfeksjon
  • Postrenal nyresvikt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symptomer og tegn til urgeinkontinens

A
  • må vente på at urintømmingen skal komme i gang
  • dårlig kraft på strålen
  • får ikke hjelp av bukpressen
  • urge
  • nokturi
  • hyppige urinveisinfeksjoner
  • urinretensjon med blærespreng
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Diagnose benign prostatahyperplasi

A
  • Sykehistorien
  • Rektal eksplorasjon – funn av
    forstørret prostata
  • PSA (prostata spesifikt antigen); forhøyet ved kreft
  • Vannlating skjema
  • Uroflowmetri
  • Ultralyd undersøkelse av urinblæren (resturin?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Farmakologisk behandling ved benign prostatahyperplasi

A
  • Adrenerge alfablokkere. Hemmer glatt muskulatur i prostata – urinavløpet bedres.
  • Tamsulosin (Cepalux®, Omnic®) • Terazosin (Sinalfa®)
  • 5-alfa-reduktasehemmere. Reduserer virkningen av testosteron. • Finasterid (Proscar®)
  • Alfablokker og 5-reduktasehemmer. (Duodart®)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kirurgisk behandling benign prostatahyperplasi

A
  • TUR-P (transuretral reseksjon av prostata)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er cancer prostatae

A

Den vanligste kreftformen hos menn. Utgår fra epitelceller i prostatakjertelen. Testosteron stimulerer både normale celler og kreftceller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Risikofaktorer for cancer prostatae

A
  • Arv, opptil 10%

- Vestlig levesett, kroppsfett<–

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symptomer og tegn ved cancer prostatae

A
  • Svulsten sitter vanligvis i ytre del av prostata; blir i liten grad forstyrrelse i vannlatning
  • Hos noen kan svulsten klemme på urinrøret og gi hyppig vannlatning og «blærespreng».
  • Ofte snikende forløp
  • Kan oppdages via fjernmetastaser og skjelettsmerter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Forløp av cancer prostatae (hva den kan føre til)

A
  • Maligne celler kan invadere sædblærer og urinlederne; i verste fall kan det utvikles hydronephrose og nyresvikt.
  • Lymfeknutemetastaser langs aorta i det lille bekken
  • Lungemetastaser
  • Levermetastaser
  • Skjelettmetastaser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Utredning og diagnose av cancer prostatae

A
  • Rektaleksplorasjon
  • Ultralyd
  • Biopsier for patologisk anatomisk undersøkelse
  • PSA måling i blodprøve – kraftig forhøyet
  • MR/CT
  • Skjelettscintigrafi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Ikke-kirurgisk behandling av cancer prostatae

A
  • Radikal prostatektomi (kirurgisk fjerning) hvis oppdaget før svulsten har vokst utenfor prostata. (kompl. erektil dysfunksjon, problemer med urinkontinens)
  • Stråleterapi (radioaktiv kilde plasseres i prostata)
  • Cytostatika
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bivirkninger ved strålebehandling

A
  • Svie i urinrøret, økt vannlatningstrang
  • Falsk avføringstrang, luft, løs avføring
  • Svie i anus
  • Nedsatt fertilitet
  • Kan behandles med smertestillende og midler som letter urinlating (tamsulosin, Vesicare® og Toviaz®).
  • Imodium ved plagsom diaré
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling ved spredning av cancer prostatae

A
  • Stanse produksjon av testosteron eller blokkere binding av testosteron til kreftcellene
  • Kirurgisk fjerning av testikler (sjeldent)
  • Kjemisk kastrasjon:
  • Legemidler som ligner GnRH (gonadotropin releasing hormone). LH produksjon i hypofysen stanses, og da hemmes testosteronproduksjonen i testiklene.
  • Goserlin (Zolvadex®), leuprorelin (Procren Depot®), bicalcutamid (Casodex®)
  • Bivirkninger: hetetokter, redusert kjønnsdrift
17
Q

Hva gjør gonadotropin releasing hormon agonist

A

GnRH-agonister vil i begynnelsen øke hypofysens produksjon av luteiniserende hormon (LH), men vil etter få uker desensitivisere GnRH- reseptorer slik at LH-nivåer blir lavere enn før.
Reduksjonen av LH vil føre til opphevet produksjon av testosteron i testiklene.

18
Q

Forebygging av cancer prostatae

A
  • Holde en sunn kroppsvekt, unngå overvekt og fedme
  • Være fysisk aktiv
  • Være røykfri
  • Følge regler ved håndtering av farlige stoffer på arbeidsplassen for eksempel fra maling, trykkfarger, metall- og maskinarbeid eller diesel- og trafikkforurensning
19
Q

Hvorfor er fysisk aktivitet bra?

A
  • kreftfremkallende stoffer kan lagres i fett
  • gunstigere kropssammensetning fett/muskler
  • blodsirkulasjonen øker og fjerner skadelige stoffer
  • tarmbevegelser gjør at maten paserer tarmen raskere, hinrer at kreftfremkallende stoffer i maten er i kontakt med tarmen
  • immunforsvaret styrkes
20
Q

Akutt prostatitt

A
  • Bakterieinfeksjon i prostata, vanligvis med Escherichia coli eller andre stavbakterier
  • Bakteriene «klatrer» inn gjennom urinrøret, før de trenger videre inn i kjertelvevet.
21
Q

Symptomer og tegn akutt prostatitt

A
  • kraftig betennelsesreaksjon med underlivssmerter
  • sviende, hyppig vannlating
  • feber og dårlig allmenntilstand.
22
Q

Diagnose ved akutt prostatitt

A

Prostata er ofte hoven og øm ved rektal eksplorasjon

23
Q

Behandling ved akutt prostatitt

A
  • peroral antibiotikabehandling.

- hvis ikke bedring sykehusinnleggelse og intravenøs antibiotikabehandling.

24
Q

Kronisk prostatitt

A

Bekkensmertesyndrom. Kronisk, ikke-bakteriell prostatitt eller kronisk bekkensmertesyndrom er den vanligste formen. Kronisk bakteriell prostatitt er sjelden og utgjør bare omtrent ti prosent av alle kroniske prostatitter. Forårsakes av E. coli, klamydia, mykoplasma, humant papilloma virus (HPV).

25
Q

Symptomer og tegn kronisk prostatitt

A
  • Smerter lokalisert til mellomkjøttet som kan stråle til pungen, penis, lysken, ryggen eller magen.
  • Smerter under og etter sædutløsning
  • Vannlatingssymptomer som smerter ved vannlating, tømmingsproblemer, nattlig vannlating og plutselig trang til vannlating, eventuelt med urinlekkasje som resultat.
  • Utflod fra urinrøret og blodtilblandet sæd.
  • Problemer med å utføre daglige
    aktiviteter, depresjon og nedsatt livskvalitet.
  • Kan disponere for erektil dysfunksjon.
26
Q

Utredning ved kronisk prostatitt 3 typer

A

Undersøkelse av prostatsekret. Tre muligheter:

  • Bakteriell prostatitt - det påvises bakterier
  • Ikke-bakteriell prostatitt - det påvises betennelsesforandringer i væske som masseres ut fra prostata, men ikke bakterier
  • Kronisk bekkensmertesyndrom - det påvises verken bakterier eller betennelsesforandringer
27
Q

Behandling av kronisk prostatitt

A
  • Tilstanden er godartet
  • De fleste trenger ingen behandling
  • Alfablokker: hemmer glatt muskulatur i prostata, urinavløpet bedres.
  • Tamsulosin (Cepalux®, Omnic®)
  • Terazosin (Sinalfa®)
  • Antibiotika ved påvisning av bakterier
  • Unngå avkjøling av føtter og underliv, varme lindrer
  • Aktivt seksualliv
  • Regelmessig fysisk aktivitet
28
Q

Cancer testis

A

Blant de vanligste kreftformene hos menn under 40

29
Q

Årsaker canser testis

A

Ukjent, arv, forhold i svangerskapet, kryptorkisme

30
Q

To typer cancer testis:

A

1) SEMINOM: kreftceller utgått fra spermatogoniene i sædkanalene. • Utviklingen til normale sædceller kommer ut av kontroll → svulst av
umodne sædceller. Seminomer: vokser langsomt, er lenge begrenset til testikkelen → kul/hevelse i lysken. Metastaser: til lymfeknuter i øvre del av buken og mediastium

2) IKKE-SEMINOM: svulst dannet av andre vevstyper. Mer aggressive. Spres tidlig via blod og lymfe og gir metastaser til lever og lunge

31
Q

Symptomer og tegn cancer testis

A

Kul i pungen

32
Q

Symptomer cancer testis fra metastaser

A
  • Lymfeknutemetastaser langs aorta kan gi ryggsmerter
  • Vekttap
  • Nedsatt allmenntilstand
33
Q

Utredning cancer testis

A
  • ul av testiklene
  • CT/MR for å kartlegge metastaser
  • Bp: tumormarkørene AFP (alfa-føto-protein)
  • Gravidtest
34
Q

Behandling cancer testis

A
  • Kirurgisk fjerning av testikkel og bitestikkel
  • Pas. med seminom med metastaser: stråleterapi etter operasjon
  • Pas. med ikke-seminom: cytostatika
35
Q

Prognose cancer testis

A

Femårs overlevelse er over 95 % ved seminomer, lavere ved ikke- seminomer.