Blodsykdommer Flashcards

1
Q

Hva er leukemier

A

Tilstand med ukontrollert vekst av umodne forstadier til hvite blodceller i beinmargen. Normale celler fortrenges og deres funksjon går tapt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Årsak til leukemier

A

Arv, radioaktivstråling, røntgenbestråling, virus, cytostatika, oftest ingen disponerende faktor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer og tegn til leukemi

A
Hos barn
- Dårligere allmenntilstand
- Blekhet
- Feber
- Sår i tonsiller + munnslimhinne
- Hudblødninger
- Smerter i muskel, ledd og knokler
- Forstørrede lymfeknuter, lever og milt
Voksne: mer snikende symptomer, langvarig feber, infeksjoner, blåmerker, forstørrede lymfeknuter, lever, milt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diagnose av akutt leukemi

A
  • BP: nedsatt hb og trombocytter, leucocytter
  • Blodutstryk: umodne forstadier til hvite
  • Beinmargsutstryk: umodne celler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling av akutt leukemi

A
  • Kombinasjonsbehandling med flere typer cytostatika gir ofre remisjon
  • Akutt lymfatisk leukemi: i tillegg injeksjon av cytostatika i spinalvæsken
  • Beinmargstransplantasjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan foregår beinmargstransplantasjon

A

Pas får først store doser cytostatika som utrydder friske og syke deler av beinmargen. -> det tilføres hematopoietiske stamceller fra en annen person, som formerer seg og danner utgangspunkt for normal blodcelleproduksjon.
- Risikofylt: om de transplanterte cellene ikke klarer å etablere seg, produseres ikke nye blodceller og pas dør. Fare for enkelte neoplastiske stamceller overlever den kraftige cellegiftbehandlingen -> leukemien gjenoppstår.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bivirkning av cytostatikabehandling

A

Lavere blodcelleproduksjon -> pga dårlig beinmargsfunksjon har pas behov for regelmessig tilførsel av erytrocytter, blodplater, hyppige antibiotikakurer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prognose leukemi

A

90% av barn overlever i fem år. 50% av barn og yngre voksen kan helbredes. Mye dårligere prognose for voksne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er kronisk lymfatisk leukemi (kll)

A

Blodkreft som skyldes at lymfocytter vokser og deler seg uhemmet. Lymfocytter er en av flere typer hvite blodlegemer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er kronisk lymfatisk leukemi (kll)

A

Blodkreft som skyldes at lymfocytter vokser og deler seg uhemmet. Lymfocytter er en av flere typer hvite blodlegemer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symptomer og tegn kll

A
  • Generell lymfeknutehevelse og forstørret milt
  • Snikende utvikling med slapphet, nattesvette, feber og vekttap
  • I slutten: avmagring, septikemi, blødninger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan stilles diagnosen kll

A

Hos de fleste oppdaget ved påvisning av forhøyet leucocytter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling + prognose kll

A
  • Cytostatika (leukeran)
  • Lettere formes behandles ikke.

Prognose: 30% lever mer enn 10 år, gjennomsnitt overlevelses år 8. Vanligst å få sykdommen etter 60 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hemolyse betyr

A

Nedbrytning av røde blodceller som fører til at deres normale levetid på 120 dager blir forkortet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kronisk myelogen leukemi (kml)

A

Kreft i de hvite blodcellene som oppstår i beinmargen der hvor blodcellene lages.
Den maligne klonen domineres av forstadier til granulocytter/monocytter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symptomer og tegn kml

A
  • tyngdefornemmelse i venstre side av magen
  • slapphet
  • feber
  • nattsvette
  • smerter i knokler og ledd
  • vekttap
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diagnose av kml:

A
  • Beinmargsutstryk: myelopoiesen dominerer

- Kromosom-us: > 90% av pas har philadelphiakromosomet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling kml

A
  • imatinib (glivec) tabletter
  • antitumormiddel rettet mot enzymet tyrokinase (enzymet som regulerer cellefunksjoner som har med svulstutvikling å gjøre)
  • beinmargstransplantasjon

Lindrende behandling: cytostatika.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prognose kml

A

God i forhold til før, pga glivec (som blokkerer et enzym slik at kreftcellene dør og videre vekst og spredning hemmes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Maligne lymfomer

A

Lymfekreft oppstår oftest i lymfeknutene og er en kreftform i immunsystemet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Symptomer og tegn på malignt lymfom

A

Store, harde lymfeknuter.

21
Q

Årsaker til maligne lymfomer

A

Mye ukjent, virus, svekket immunforsvar.

22
Q

Hva er hodgkins lymfom

A

En kreftform med stor og ukontrollert vekst av lymfeceller

23
Q

Symptomer og tegn på hodgkins lymfom

A

En gruppe hovne lymfeknuter på halsen, armhulen eller i lysken, lymfeknuter i brystskilleveggen eller milten

Nattsvette, feber, kløe og vekttap.

24
Diagnose hodgkins lymfom
- Biopsi av lymfeknuter - Kartlegging av utbredelsen av sykdommen: stadieinndeling - Klinisk us, rtg thorax, CT abdomen, beinmargsbiopsi - Sykdommen spres fra lymfeknute til lymfeknute
25
Behandling hodgkins lymfom
- Strålebehandling hvis sykdommen er begrenset til en eller noen få lymfeknuteregioner - Kjemoterapi (ulike medikamenter) ved utbredt sykdom - Behandlingen tar 6 – 8 mnd
26
Prognose hodgkins lymfom
Svært god for tidlig stadier hos unge. Langtkomne stadier og < 60 år, dårligere resultater. Ved tilbakefall: intens kjemoterapi.
27
Non hodgkins lymfom
Ukontrollert vekst i lymfevev
28
Symptomer og tegn non hodgkins lymfom
- Hovne lymfeknuter eller primærsvulst i lymfatisk vev i andre organer som magesekk, tarm, beinmarg, spyttkjertel. - Oftest utberedt på diagnosepunktet med mange lymfeknuteområder - «lav-maligne» former: rolig forløp over mange år, kan plutselig bli hissig - «høy-maligne» former: dramatisk forløp uten behandling. Lymfeknutene kan ha vokst fra en uke til en annen
29
Diagnose non hodgkins lymfom
- Biopsier av lymfeknuter, ofte flere biopsier - Kartlegging av utbredelse av sykdommen: stadieinndeling - Klinisk us, rtg thorax, CT abdomen, beinmargsbiopsi
30
Behandling non hedgkins lymfom
- «Høy-maligne»: kjemoterapi (kraftige medikamenter og store doser). Fleste oppnår remisjon, halvparten får tilbakefall. - «Lav-maligne»: kan ikke helbredes med kjemoterapi. Behandling går ut på å lindre for plagsomme symptomer med kjemoterapi. - Ved tilbakefall: god palliativ effekt av strålebehandling av plagsomme symptomer. Høydosekjemoterapi med autolog stamcellestøtte gis ved tilbakefall.
31
Hva er trombocyttdefekter
Tilstand hvor blodplatene ikke fungerer normalt
32
Årsaker til trombocytopeni (lav konsentrasjon av blodplater)
- For lav produksjon: eks beinmargssykdommer som leukemi - Stort forbruk: eks DIC - Kort levetid for trombocyttene
33
Symptomer og tegn ved trombocyttdefekter
- Spontanblødninger i hud/slimhinner: petekkier, ekkymoser - Hematemese/melena (blodig oppkast/ i avf) - Traume, tannuttrekking, operasjon, menstruasjon kan gi langvarig blødning
34
Diagnose ved trombocytopeni (lav konsentrasjon av blodplater)
Lavt antall trombocytter, forlenget blødningstid, beinmargsutstryk: få forstadier ved kort levetid.
35
Behandling av trombocyttefekter
- Transfusjon med trombocyttkonsentrat gis ved større blødninger/fare for blødning - Jerntilskudd ved behov - Medikament Prednisolon ved immunologisk ITP - Miltfjerning - Tromboproteinreseptoragonister
36
Hva er hemofili
Arvelig blødersykdom, gutter rammes mens jenter kan være bærere. Ett av proteinene i koagulasjonssystemet blir ikke bygd opp på normal måte -> lavkoagulasjon og høy blødningstendens.
37
Symptomer og tegn ved hemofili
- Blødninger/hematomdannelser i muskler og ledd - Leddblødninger ødelegger leddbrusken  alvorlig funksjonhemning - Sterke smerter - Alvorlig blødninger i forbindelse med skader - Feber og slapphet
38
Diagnose hemofili
Bestemme nivået av koag faktor VIII og IX. Familie us: hver bærer og hvem har sykdommen.
39
Behandling av hemofili
Gi den koagulasjonsfaktoren som pas mangler. Mindre blødninger kan stanses med desmopressin (octostim). Fysioterapi for å motvirke kontrakturer, ved pågående blødning skal pas holde seg i ro.
40
Ervervede koagulasjonsdefekter er
Mangel på koagulasjonsfaktorer
41
Årsaker til ervervede koagulasjonsdefekter
- Leversykdommer med skade av levercellene - Sykdommer i lever/galleveier/bukspyttkjertel kan gi mindre absorpsjon av fett/K - vitamin fra tarmen - Langvarig antibiotika-behandling reduserer bakterieflora/k-vitaminproduksjonen i tarmen - Legemidler som hemmer koagulasjonssystemet: warfarin, heparin.
42
Symptomer og tegn ved ervervede koagulasjonsdefekter
Blødning i hud/slimhinner, hematemese, melena/hematuri.
43
Behandling ved ervervede koagulasjonsdefekter
- Ekstra tilskudd av k-vitamin - Protrombinkomplekskonsentrat - Transfusjon med ferskfrosset plasma med nye koagulasjonsfaktorer
44
Diagnose ved ervervede koagulasjonsdefekter
INR og aktivert partiell tromboplastintid: forlenget koagulasjonstid.
45
Disseminert intravaskulær koagulasjon - DIK
Tilstand som skyldes alvorlige forstyrrelser i kroppens blodlevringssystem. Inne i blodårene dannes masse små blodpropper, og det oppstår etterhvert ukontrollerte blødninger. Kan føre til en tilstand med trombosering av små blodkar med forbruk av fibrinogen og trombocytter.
46
Årsaker til dik
- Septikemi - Komplikasjoner til svangerskap og fødsel - Kreft, store operasjoner, brannskader, heteslag, ormebitt.
47
Symptomer og tegn dik
- Avhenger av hvilke organer som affiseres. | - Oliguri, anuri, dyspne, cyanose, uro og forvirring, hudnekrose, blødningstendens, BT-fall, kardiovaskulært kollaps.
48
Diagnose dik
- INR og APTT er sterkt forhøyet - Fibrinogenkonsentrasjon, antall trombocytter er svært lav - Høyt nivå av fibrinnedbrytningsprodukter
49
Behandling dik
- Grunnsykdommen behandles - Symptomatisk behandling med væske/elektrolyttilførsel og oksygen - Tilføre: trombocytter og plasma med koagulasjonsfaktorer for å forebygge blødningskomplikasjoner, heparin for å forebygge blodpropp.