Blodsykdommer Flashcards

1
Q

Hva er leukemier

A

Tilstand med ukontrollert vekst av umodne forstadier til hvite blodceller i beinmargen. Normale celler fortrenges og deres funksjon går tapt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Årsak til leukemier

A

Arv, radioaktivstråling, røntgenbestråling, virus, cytostatika, oftest ingen disponerende faktor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer og tegn til leukemi

A
Hos barn
- Dårligere allmenntilstand
- Blekhet
- Feber
- Sår i tonsiller + munnslimhinne
- Hudblødninger
- Smerter i muskel, ledd og knokler
- Forstørrede lymfeknuter, lever og milt
Voksne: mer snikende symptomer, langvarig feber, infeksjoner, blåmerker, forstørrede lymfeknuter, lever, milt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diagnose av akutt leukemi

A
  • BP: nedsatt hb og trombocytter, leucocytter
  • Blodutstryk: umodne forstadier til hvite
  • Beinmargsutstryk: umodne celler
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling av akutt leukemi

A
  • Kombinasjonsbehandling med flere typer cytostatika gir ofre remisjon
  • Akutt lymfatisk leukemi: i tillegg injeksjon av cytostatika i spinalvæsken
  • Beinmargstransplantasjon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan foregår beinmargstransplantasjon

A

Pas får først store doser cytostatika som utrydder friske og syke deler av beinmargen. -> det tilføres hematopoietiske stamceller fra en annen person, som formerer seg og danner utgangspunkt for normal blodcelleproduksjon.
- Risikofylt: om de transplanterte cellene ikke klarer å etablere seg, produseres ikke nye blodceller og pas dør. Fare for enkelte neoplastiske stamceller overlever den kraftige cellegiftbehandlingen -> leukemien gjenoppstår.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bivirkning av cytostatikabehandling

A

Lavere blodcelleproduksjon -> pga dårlig beinmargsfunksjon har pas behov for regelmessig tilførsel av erytrocytter, blodplater, hyppige antibiotikakurer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Prognose leukemi

A

90% av barn overlever i fem år. 50% av barn og yngre voksen kan helbredes. Mye dårligere prognose for voksne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er kronisk lymfatisk leukemi (kll)

A

Blodkreft som skyldes at lymfocytter vokser og deler seg uhemmet. Lymfocytter er en av flere typer hvite blodlegemer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er kronisk lymfatisk leukemi (kll)

A

Blodkreft som skyldes at lymfocytter vokser og deler seg uhemmet. Lymfocytter er en av flere typer hvite blodlegemer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symptomer og tegn kll

A
  • Generell lymfeknutehevelse og forstørret milt
  • Snikende utvikling med slapphet, nattesvette, feber og vekttap
  • I slutten: avmagring, septikemi, blødninger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan stilles diagnosen kll

A

Hos de fleste oppdaget ved påvisning av forhøyet leucocytter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling + prognose kll

A
  • Cytostatika (leukeran)
  • Lettere formes behandles ikke.

Prognose: 30% lever mer enn 10 år, gjennomsnitt overlevelses år 8. Vanligst å få sykdommen etter 60 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hemolyse betyr

A

Nedbrytning av røde blodceller som fører til at deres normale levetid på 120 dager blir forkortet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Kronisk myelogen leukemi (kml)

A

Kreft i de hvite blodcellene som oppstår i beinmargen der hvor blodcellene lages.
Den maligne klonen domineres av forstadier til granulocytter/monocytter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symptomer og tegn kml

A
  • tyngdefornemmelse i venstre side av magen
  • slapphet
  • feber
  • nattsvette
  • smerter i knokler og ledd
  • vekttap
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Diagnose av kml:

A
  • Beinmargsutstryk: myelopoiesen dominerer

- Kromosom-us: > 90% av pas har philadelphiakromosomet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Behandling kml

A
  • imatinib (glivec) tabletter
  • antitumormiddel rettet mot enzymet tyrokinase (enzymet som regulerer cellefunksjoner som har med svulstutvikling å gjøre)
  • beinmargstransplantasjon

Lindrende behandling: cytostatika.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Prognose kml

A

God i forhold til før, pga glivec (som blokkerer et enzym slik at kreftcellene dør og videre vekst og spredning hemmes)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Maligne lymfomer

A

Lymfekreft oppstår oftest i lymfeknutene og er en kreftform i immunsystemet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Symptomer og tegn på malignt lymfom

A

Store, harde lymfeknuter.

21
Q

Årsaker til maligne lymfomer

A

Mye ukjent, virus, svekket immunforsvar.

22
Q

Hva er hodgkins lymfom

A

En kreftform med stor og ukontrollert vekst av lymfeceller

23
Q

Symptomer og tegn på hodgkins lymfom

A

En gruppe hovne lymfeknuter på halsen, armhulen eller i lysken, lymfeknuter i brystskilleveggen eller milten

Nattsvette, feber, kløe og vekttap.

24
Q

Diagnose hodgkins lymfom

A
  • Biopsi av lymfeknuter
  • Kartlegging av utbredelsen av sykdommen: stadieinndeling
  • Klinisk us, rtg thorax, CT abdomen, beinmargsbiopsi
  • Sykdommen spres fra lymfeknute til lymfeknute
25
Q

Behandling hodgkins lymfom

A
  • Strålebehandling hvis sykdommen er begrenset til en eller noen få lymfeknuteregioner
  • Kjemoterapi (ulike medikamenter) ved utbredt sykdom
  • Behandlingen tar 6 – 8 mnd
26
Q

Prognose hodgkins lymfom

A

Svært god for tidlig stadier hos unge. Langtkomne stadier og < 60 år, dårligere resultater. Ved tilbakefall: intens kjemoterapi.

27
Q

Non hodgkins lymfom

A

Ukontrollert vekst i lymfevev

28
Q

Symptomer og tegn non hodgkins lymfom

A
  • Hovne lymfeknuter eller primærsvulst i lymfatisk vev i andre organer som magesekk, tarm, beinmarg, spyttkjertel.
  • Oftest utberedt på diagnosepunktet med mange lymfeknuteområder
  • «lav-maligne» former: rolig forløp over mange år, kan plutselig bli hissig
  • «høy-maligne» former: dramatisk forløp uten behandling. Lymfeknutene kan ha vokst fra en uke til en annen
29
Q

Diagnose non hodgkins lymfom

A
  • Biopsier av lymfeknuter, ofte flere biopsier
  • Kartlegging av utbredelse av sykdommen: stadieinndeling
  • Klinisk us, rtg thorax, CT abdomen, beinmargsbiopsi
30
Q

Behandling non hedgkins lymfom

A
  • «Høy-maligne»: kjemoterapi (kraftige medikamenter og store doser). Fleste oppnår remisjon, halvparten får tilbakefall.
  • «Lav-maligne»: kan ikke helbredes med kjemoterapi. Behandling går ut på å lindre for plagsomme symptomer med kjemoterapi.
  • Ved tilbakefall: god palliativ effekt av strålebehandling av plagsomme symptomer. Høydosekjemoterapi med autolog stamcellestøtte gis ved tilbakefall.
31
Q

Hva er trombocyttdefekter

A

Tilstand hvor blodplatene ikke fungerer normalt

32
Q

Årsaker til trombocytopeni (lav konsentrasjon av blodplater)

A
  • For lav produksjon: eks beinmargssykdommer som leukemi
  • Stort forbruk: eks DIC
  • Kort levetid for trombocyttene
33
Q

Symptomer og tegn ved trombocyttdefekter

A
  • Spontanblødninger i hud/slimhinner: petekkier, ekkymoser
  • Hematemese/melena (blodig oppkast/ i avf)
  • Traume, tannuttrekking, operasjon, menstruasjon kan gi langvarig blødning
34
Q

Diagnose ved trombocytopeni (lav konsentrasjon av blodplater)

A

Lavt antall trombocytter, forlenget blødningstid, beinmargsutstryk: få forstadier ved kort levetid.

35
Q

Behandling av trombocyttefekter

A
  • Transfusjon med trombocyttkonsentrat gis ved større blødninger/fare for blødning
  • Jerntilskudd ved behov
  • Medikament Prednisolon ved immunologisk ITP
  • Miltfjerning
  • Tromboproteinreseptoragonister
36
Q

Hva er hemofili

A

Arvelig blødersykdom, gutter rammes mens jenter kan være bærere.
Ett av proteinene i koagulasjonssystemet blir ikke bygd opp på normal måte -> lavkoagulasjon og høy blødningstendens.

37
Q

Symptomer og tegn ved hemofili

A
  • Blødninger/hematomdannelser i muskler og ledd
  • Leddblødninger ødelegger leddbrusken  alvorlig funksjonhemning
  • Sterke smerter
  • Alvorlig blødninger i forbindelse med skader
  • Feber og slapphet
38
Q

Diagnose hemofili

A

Bestemme nivået av koag faktor VIII og IX. Familie us: hver bærer og hvem har sykdommen.

39
Q

Behandling av hemofili

A

Gi den koagulasjonsfaktoren som pas mangler. Mindre blødninger kan stanses med desmopressin (octostim). Fysioterapi for å motvirke kontrakturer, ved pågående blødning skal pas holde seg i ro.

40
Q

Ervervede koagulasjonsdefekter er

A

Mangel på koagulasjonsfaktorer

41
Q

Årsaker til ervervede koagulasjonsdefekter

A
  • Leversykdommer med skade av levercellene
  • Sykdommer i lever/galleveier/bukspyttkjertel kan gi mindre absorpsjon av fett/K - vitamin fra tarmen
  • Langvarig antibiotika-behandling reduserer bakterieflora/k-vitaminproduksjonen i tarmen
  • Legemidler som hemmer koagulasjonssystemet: warfarin, heparin.
42
Q

Symptomer og tegn ved ervervede koagulasjonsdefekter

A

Blødning i hud/slimhinner, hematemese, melena/hematuri.

43
Q

Behandling ved ervervede koagulasjonsdefekter

A
  • Ekstra tilskudd av k-vitamin
  • Protrombinkomplekskonsentrat
  • Transfusjon med ferskfrosset plasma med nye koagulasjonsfaktorer
44
Q

Diagnose ved ervervede koagulasjonsdefekter

A

INR og aktivert partiell tromboplastintid: forlenget koagulasjonstid.

45
Q

Disseminert intravaskulær koagulasjon - DIK

A

Tilstand som skyldes alvorlige forstyrrelser i kroppens blodlevringssystem. Inne i blodårene dannes masse små blodpropper, og det oppstår etterhvert ukontrollerte blødninger.
Kan føre til en tilstand med trombosering av små blodkar med forbruk av fibrinogen og trombocytter.

46
Q

Årsaker til dik

A
  • Septikemi
  • Komplikasjoner til svangerskap og fødsel
  • Kreft, store operasjoner, brannskader, heteslag, ormebitt.
47
Q

Symptomer og tegn dik

A
  • Avhenger av hvilke organer som affiseres.

- Oliguri, anuri, dyspne, cyanose, uro og forvirring, hudnekrose, blødningstendens, BT-fall, kardiovaskulært kollaps.

48
Q

Diagnose dik

A
  • INR og APTT er sterkt forhøyet
  • Fibrinogenkonsentrasjon, antall trombocytter er svært lav
  • Høyt nivå av fibrinnedbrytningsprodukter
49
Q

Behandling dik

A
  • Grunnsykdommen behandles
  • Symptomatisk behandling med væske/elektrolyttilførsel og oksygen
  • Tilføre: trombocytter og plasma med koagulasjonsfaktorer for å forebygge blødningskomplikasjoner, heparin for å forebygge blodpropp.