Sykdommer i kvinnens kjønnsorgan Flashcards

1
Q

Polycystisk ovarialsyndrom (pcos)

A

Ovariedysfunksjon: manglende ovulasjon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hormonanalyse ved pocs

A
  • ↑ LH/FSH-ratio (økt LH/lav FSH) – ↑ testosteron/andre androgener
  • Økt LH-nivå → – stimulerer thecacellene til vekst og produksjon av testosteron
  • Lavt FSH-nivå → – folliklene stanser i sin vekst – manglende utvikling av granulosaceller som skal omdanne androgener til østrogene
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer og tegn ved pcos

A
  • Amenoré (anovulasjon)/unormalt sjeldne menstruasjoner (oligomenoré)
  • Infertilitet
  • Virilisering; kviser, ♂lig kroppsbehåring
  • Økt vekt
  • Økt forekomst av diabetes type-2
  • Noen har få symptomer/tegn; hos noen er infertilitet det eneste merkbare ved sykd.
  • Utvikling av mannlige kjønnskarakterika.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Diagnose pcos

A
  • Sykehistorie med amenoré og infertilitet

- Blodprøver: ↑LH/FSH ratio, ↑ androgener og ↓ østrogen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Behandling pcos

A
  • P-piller kan hemme viriliseringen og føre til normale mens-blødninger.
  • Ved barneønske: fjerne/inaktivere deler av ovariene gjennom et lite laparoskopisk inngrep; kan av ukjente grunner bidra til å normalisere funksjonen i de gjenværende områdene.
  • Ovariedrilling
  • Metformin (Glucophage®) – antidiabeti- kum – kan ha effekt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Komplikasjoner til pcos

A

Diabetes mellitus type-2, infertilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvor metastaserer cancer ovarii fra

A

Cancer mamae eller kreft i fordøyelseskanalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Risikofaktorer for cancer ovarii

A
  • Genetikk
  • Øker med antall ovulasjoner
  • Ingen eller få svangerskap
  • Høy alder ved første graviditet • Sen menopause
  • Infertilitet
  • Røyking
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Minket risiko for cancer ovarii

A
  • P-pille bruk (hemmer ovulasjoner)
  • Amming
  • Risikoen synker med antall svangerskap
  • Tidlig menopause
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Symptomer og tegn ved cancer ovarii

A
  • Ofte vage og oppstår dessverre sent!
  • Endringer i avføring/vannlating
  • Abdominalplager som «oppblåsthet»
  • Redusert allmenntilstand, vekttap
  • Kvalme, halsbrann, anorexi
  • Dyspareuni
  • Akutte smerter, torkvering, ruptur, blødning
  • Vaginalblødning (sjelden) pga. hormon- forstyrrelser
  • Dyspné (pleuravæske)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Diagnose cancer ovarii

A
  • Grundig gynekologisk us
  • UL, CT og MR og biopsi
  • Blodprøver: flertallet av svulstene produserer alfa-føtoprotein (AFP), kreftantigen 125 (CA125) og humant chorion- gonadotropin (HCG)
  • Ved å måle plasmakons. av disse tumor- markørene kan man vurdere behandlingseffekt og oppdage tilbakefall tidlig.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling cancer ovarii

A
  • Hvis svulsten oppdages før den har rukket å metastasere, kan pas. helbredes med kirurgisk behandling.
  • Fjerner da som regel begge ovarier, uterus og tubene.
  • Ulike typer cytostatika brukes ved meta- staser.
  • Nytten av slik behandling er avhengig av celletypen svulsten har utgått fra.
  • LAPAROSKOPISK FJERNING AV OVARIER
  • Lokal strålebehandling (brachyterapi) er effektivt i noen tilfelle.
  • Hormonbehandling: tamoxifen (Nolvadex ®) som blokkerer virkningen av østrogen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Myoma uteri

A
  • Benign svulst, utgått fra glatte muskelceller
  • Kan bli svært store
  • Vanligere hos de som ikke har født barn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Symptomer og tegn myoma uteri

A
  • Små myomer gir vanligvis ingen plager; oppdages ofte tilfeldig ved rutine-us.
  • Unormalt kraftige og langvarige menstruasjonsblødninger
  • Mellomblødninger
  • Trykk-/pressplager
  • Obstipasjonsplager
  • Voksende abdomen
  • Hyppig vannlating
  • Kroniske underlivssmerter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Diagnose myoma uteri

A

Grundig gynekologisk us, ul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling myoma uteri

A
  • Kun ved plager
  • Hos ♀ i reproduktiv alder, «skrelles» myomet ut
  • Hos eldre ♀ blir uterus fjernet i sin helhet
17
Q

Cancer corporis uteri

A

Utgått fra kjertelcellene i endometriet. Oppstår som regel etter menopausen. Relativt langsomt voksende kreft. Metastaserer sent.

18
Q

Risikofaktorer cancer corporis uteri

A
  • Langvarig énsidig østrogentilførsel
  • Høy alder
  • Få fødsler
  • Overvekt (mer fettvev gir mer østrogen)
  • Diabetes mellitus
  • Hypertensjon
  • PCOS
  • Arv
  • Østrogenproduserende svulster
19
Q

Symptomer og tegn cancer corporis uteri

A
  • Postmenopausal blødning
  • Kraftige blødninger
  • Hyppige og uregelmessige blødninger
  • Blodig utflod
20
Q

Metastaser cancer corporis uteri

A
  • Vokser langsomt, metastaserer sent
  • Fra livmorlegemet kan de maligne cellene spres til livmorhalsen og derfra videre til vagina.
  • Senere invaderes urinblæren, tarmen og andre strukturer i det lille bekken.
  • På dette tidspunktet foreligger også ofte metastaser i lokale lymfeknuter og fjernt- liggende organer.
21
Q

Diagnose cancer corporis uteri

A
  • Underlivsblødning etter menopausen skal alltid vekke mistanken om cancer corporis uteri!
  • Endometriecytologi/biopsi
  • Abrasio uteri (utskrapning) i narkose
  • Gynekologisk us. avdekker kul/oppfylning
  • Hysteroskopi
22
Q

Behandling cancer corporis uteri

A
  • Strålebehandling (utvendig og/eller inni livmoren); svulstvevet er vanligvis svært følsomt for radioaktiv bestråling.
  • Enkelteganger kombineres kirurgi med strålebehandling.
23
Q

Endometriose

A
  • Vekst av livmorslimhinne utenfor livmorhulen.
  • Pasienten har små «øyer» av endometrie- vev på unormale steder; spesielt utsatt er ligamentene mellom uterus og os sacrum.
  • Kan også være flekker på overflaten av ovariene, egglederne eller muskellagene i myometriet.
24
Q

Årsaker til endometriose

A
  • Ukjent
  • Teori I: – små biter av normal slimhinne presses opp gjennom egglederne til peritoneal- hulen i forbindelse med en normal menstruasjonsblødning?
  • Teori II: – spredning gjennom blod eller lymfe?
25
Q

Symptomer og tegn endometriose

A
  • sykliske blødninger fra livmorhulen, og fra peritonealhulen og evt. andre steder.
  • Smertefulle blødninger; dysmenoré
  • Oppstår etter hvert kronisk betennelse og fibrose.
    • Kan gi dyspareuni, i verste fall kroniske underlivssmerter.
26
Q

Diagnose endometriose

A
  • Anamnese:
  • Dysmenoré, infertilitet, dyspareuni, underlivssmerter
  • Laparoskopi
27
Q

Behandling endometriose

A
  • Avhenger av pasientens hovedproblem: hvis ikke mye plager, ikke spes. tiltak.
  • Moderate smerter: NSAIDs (Ibux® mfl.)

Mye plager: medikamenter som blokkerer virkningen av østrogen på endometriet.
• Gestagener i høye doser: Medroksyprogesteron (Provera®)

  • antiøstrogene effekten av legemiddel: hetetokter, amenore, tørr skjedeslimhinne, redusert bryststørrelse (forsvinner når behand avsluttes etter 6-9 mnd)
28
Q

Kirurgisk behandling endometriose

A

I alvorlige tilfeller:

  • «Skreller av» eller «brenner bort» flekkene med livmorslimhinne.
  • Noen ganger prøver man å rekonstruere ødelagte anatomiske strukturer, f.eks. gjenåpne eggledere som er blokkert av fibrose.
  • Hos eldre ♀ kan man fjerne uterus, tuber og ovarier; endometriosen forsvinner.
29
Q

Behandling av infertilitet

A
  1. Eggproduksjon via stimulerende hormonterapi
  2. Egg tar ut fra ovarien
  3. Kombinerer egg og spermceller for at de skal fertilisere seg
  4. Fertilisert egg føres inn i livmoren
30
Q

Cancer cervicis uteri

A

Flerlaget plateepitelet som kler utsiden av livmortappen går over til et énlaget sylinderepitel i cervialkanalen.

31
Q

Årsaker cancer cervicis uteri

A
  • Infeksjon med humantpapillomavirus(HPV), vanlige vorter, kjønnsvorter (condylomer)
  • Røyking (nikotin brytes ned til karsinogene nitrosaminer som er isolert i cervixslim)
32
Q

Symptomer og tegn cancer cervicis uteri

A
  • Kontaktblødning (særlig etter samleie) • Intermenstruell blødning
  • Postmenopausal blødning
  • Blodig utflod
  • Underlivssmerter
  • Allmennsymptomer
  • Gu: sårdannelser på livmortappen
33
Q

Diagnose cancer cervicis uteri

A
  • På et tidlig stadium er forandringene vanskelig å se med øynene; kan bruke et kolposkop som forstørrer slimhinnen.
  • Cytologisk prøve fra cervix
  • Celleprøven fra livmorhalsen smøres på tynn glassplate og sendes til patologisk- anatomisk granskning.
34
Q

Oppfølging og behandling cancer cervicis uteri

A
  • Kolposkopi og biopsi
  • kan også gjøres med laser/elektrisitet
  • Konisering (økt risk for spontanabort)
  • Cytostatika for livsforlengende behandling