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Sx ictérico***⋈ Flashcards

1
Q

¿Cuál es la causa de la ictericia?

A

La acumulación de bilirrubinas en los tejidos del cuerpo.

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2
Q

¿Cómo se produce la bilirrubina?

A

De la degradación del grupo hem de la sangre.

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3
Q

¿Cuáles son las concentraciones normales de bilirrubina total?

A

0.2 a 1.2 mg/100 mL.

(3.42 a 20.52 µmol/L).

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4
Q

¿De qué es resultado la hiperbilirrubinemia no conjugada?

BI

A
  • Hemólisis.
  • Deterioro de la captación hepática de bilirrubina a causa de ciertos fármacos.
  • Alteración en la conjugación de la bilirrubina con glucurónido.
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5
Q

¿A qué puede deberse la hiperbilirrubinemia conjugada?

BD

A
  • Deterioro de la excreción de bilirrubinas por el hígado.
  • Enfermedad hepatocelular.
  • Fármacos
  • Septicemia
  • Trastornos hereditarios del transporte hepatocanalicular.
  • Obstrucción biliar extrahepática.
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6
Q

¿Qué trastorno hiperbilirrubinémico de BI o no conjugada presenta las siguientes características?
* Ictericia hereditaria asintomática, benigna.
* Aumento de hiperbilirrubinemia con ayuno de 24 a 36 h.
* No se necesita tx.
* Relacionado con la disminución de la mortalidad por ECV.

A

Sx de Gilbert.

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7
Q

¿Cuáles son los valores normales de BD?

A

0.1–0.3 mg/100 mL

(1.71–5.13 μmol/L)

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8
Q

¿Cuáles son los valores normales de BI?

A

0.2–0.7 mg/100 mL

(3.42–11.97 μmol/L)

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9
Q

¿Cuáles son los valores normales de albúmina sérica?

A

3.5–5.5 g/100 mL

(35–55 g/L)

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10
Q

¿Cuáles son los valores normales de FA?

A

30–115 unidades/L

(0.6–2.3 mkat/L)

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11
Q

¿Cuál es el valor de INR normal?

A

1.0–1.4

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12
Q

¿Cuáles son los valores normales de ALT?

A
  • Hombres: ≤ 29-33 U/L
  • Mujeres: ≤19-25 U/L
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13
Q

¿Cuáles son los valores normales de AST?

A

5–40 unidades/L

(0.1–0.8 mkat/L)

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14
Q

¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la hiperbilirrubinemia no conjugada?

A
  • Color de heces y orina normal.
  • Ictericia leve.
  • Hiperbilirrubinemia indirecta.
  • Con excepción de la drepanocitosis, en los trastornos hemolíticos ocurre esplenomegalia.
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15
Q

¿Cuáles son las principales causas de hiperbilirrubinemia conjugada?

A
  • Sx colestásicos hereditarios o colestasis intrahepática.
  • Enfermedad hepatocelular.
  • Obstrucción biliar.
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16
Q

¿Cuáles son los principales acompañantes clínicos de la colestasis intrahepática?

A

Prurito, acolia e ictericia.

17
Q

¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad hepatocelular?

A
  • Malestar general.
  • Anorexia
  • Febrícula
  • Dolor en el cuadrante superior derecho.
  • Coluria
  • Ictericia
  • Amenorrea
  • Hepatomegalia dolorosa.
  • Telangiectasias
  • Eritema palmar.
  • Ascitis
  • Ginecomastia
  • Escasez de vello corporal.
  • Hedor hepático.
  • Asterixis
  • Cronicidad de la disfunción hepática.
18
Q

¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la obstrucción biliar?

A
  • Dolor en el cuadrante superior derecho.
  • Pérdida de peso: Sugerente de carcinoma.
  • Ictericia
  • Prurito
  • Coluria
  • Acolia
19
Q

¿Qué refleja el aumento de las concentraciones séricas de ALT y AST?

A

Lesión hepatocelular.

20
Q

¿Cuál es la causa más común de incremento leve o moderado de los niveles de aminotransferasas?

A

La esteatosis hepática no alcohólica.

21
Q

¿Qué indican las concentraciones altas de las aminotransferases?

> 1 000 unidades/L

A

Signo definitorio de la necrosis o la inflamación hepatocelular.

22
Q

La ictericia se presenta cuando la bilirrubina total se encuentra arriba de:

A

2.5 mg/dL

23
Q

La bilirrubina directa es la conjugada con ácido glucurónico, es hidrosoluble y se elimina por orina.

A

Verdadero

24
Q

¿Cuáles son las principales causas de colestasis intrahepática?

A
  • Lesión hepatocelular.
  • Hepatitis virales o tóxicas.
  • Isquemia hepática.
  • Sepsis
  • CBP
  • Hepatitis autoinmune.
  • Enfermedad por IgG4.
25
Q

¿Cuáles son los laboratorios característicos de la colestasis intrahepática?

A
  • Elevación de aminotransferasas > 10 veces su límite superior.
  • FA > 1.5 sobre el límite superior.
  • GGT > 3 veces el límite superior.
  • ALT/FA < 2
  • BD elevada.
26
Q

¿Cuáles son las características de la hepatitis alcohólica?

A
  • Inflamación sistémica.
  • Predisposición al desarrollo de infecciones, falla renal, encefalopatía y disfunción multiórgánica.
  • Mortalidad de 20-50% en los siguientes tres meses.
27
Q

¿Cómo se realiza el dx de hepatitis alcohólica?

A
  • BT > 3 mg/dl.
  • Elevación de AST y ALT >50 UI/L pero <400 UI/L.
  • Relación AST/ALT >1.5

Posible

Confirmada: Biopsia

28
Q

¿Cuáles son las escalas de severidad de la hepatitis alcohólica?

A
  • MELD
  • Glasgow
  • ABIC
29
Q

¿En qué consiste el tx de la hepatitis alcohólica?

A
  • Ingesta calórica de 35-40 cal/kg/día: Ingesta de proteínas de 1.2-1.5 g/kg/día.
  • Si MELD >20: Prednisona 40 mg VO × 28 días y dosis reducción después; Pentoxifilina 400 mg VO c/8 h × 4 semanas.
30
Q

¿Para qué sirve la escala de Lille?

A

Para evaluar si el tx de la hepatitis alcohólica es efectivo.

31
Q

¿Cuál es la clasificación de la encefalopatía hepática según su etiología?

A
  • Precipitada: Uremia, HTD, DHE, infecciones, estreñimiento, diurético.
  • Espontánea: no hay factores.
  • Recurrente: + de 2 en 1 año.
  • Leve: WH I
  • Severa: WH II a IV
  • Dependiente de Tx: Sin Tx inicia con encefalopatía.
32
Q

¿Cuál es el tx para encefalopatía hepática?

A
  • Rifaximina
  • LOLA
  • Lactosa/Lactulosa
33
Q

Dosis máxima de diuréticos utilizados en ascitis debido a insuficiencia hepatica:

A
  • Furosemide 40 a 160 mg/d
  • Espiro 100 a 400mg/d
34
Q

El dx de peritonitis bacteriana espontánea se realiza cuando el líquido de ascitis tiene:

A

Neutrófilos 250 cel/mm3

35
Q

El tx de elección para peritonitis bacteriana es:

A

Ceftriaxona

36
Q

¿Para qué sirve el índice R?

A

Para diferenciar lesión hepatocelular del daño colestásico.

37
Q

¿Cómo se calcula el índice R?

A

(ALT del px/LS de ALT) / (FA del px/LS de FA)

38
Q

¿Cómo se interpreta el resultado del índice R?

A
  • R>5: Lesión hepatocelular - Aminotrasnferasas elevadas.
  • R>2 y <5: Lesión hepática mixta.
  • R<2: Colestasis

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