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Medicina Interna bien copia > Neumonías⋈ > Flashcards

Neumonías⋈ Flashcards

1
Q

¿Qué estructuras se ven afectadas por la neumonía?

A

Los alvéolos y los bronquios distales.

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2
Q

¿Cómo se puede identificar a px con NAC?

A

Porque no han sido hospitalizados en 1 mes.

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3
Q

¿Cómo se puede identificar una HAP (neumonía adquirida en el hospital)?

A

Ocurre en px hospitalizados por al menos 2 días.

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4
Q

¿Durante cuánto tiempo debe haber una ventilación mecánica para asociarse a neumonía?

A

48 horas.

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5
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para NAC?

A
  • Masculinos de 65 años.
  • EPOC
  • DM
  • ECV
  • Insuficiencia hepática.
  • Tabaquismo
  • Alcoholismo
  • Desnutrición
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6
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para HAP?

A
  • Disminución del estado de alerta.
  • Dificultad para deglutir.
  • Reflejo tusígeno disminuido.
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7
Q

¿Cuáles son los factores de riesgo para neumonía MDR?

A
  • Bronquiectasias
  • Fibrosis
  • Uso de antibióticos en los 90 días antes de presentar neumonía.
  • Choque séptico.
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8
Q

¿Cuáles son los principales MO etiológicos de NAC?

A
  • S. pneumoniae (más frecuente).
  • M. pneumoniae.
  • C. pneumoniae.
  • P. aeruginosa.
  • K. pneumoniae.
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9
Q

¿Cuáles son los principales MO etiológicos de HAP?

A
  • S. aureus y MRSA.
  • P. aeruginosa
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10
Q

¿Cuáles son las 4 fases de la neumonía?

A
  • Congestión
  • Hepatinización roja.
  • Hepatinización gris.
  • Resolución
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11
Q

¿En qué consiste la fase de congestión de la neumonía?

A
  • 1-2 días
  • Congestión de los capilares.
  • Edema intraalveolar.
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12
Q

¿En qué consiste la fase de hepatinización roja de la neumonía?

A
  • 3-4 días.
  • Neutrófilos, eritrocitos y fibrina en el espacio alveolar.
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13
Q

¿En qué consiste la fase de hepatinización gris de la neumonía?

A
  • 5-7 días.
  • Lisis celular.
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14
Q

¿En qué consiste la fase de resolución de la neumonía?

A
  • 8 días - 3 semanas.
  • Macrófagos digieren el exudado.
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15
Q

¿En qué tipo de neumonía es más común la complicación de sepsis?

A

HAP (48%).

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16
Q

¿En qué consiste el C⨯C de neumonía?

A
  • Tos
  • Disnea
  • Esputo
  • Fatiga
  • Delirio
  • Dolor pleurítico.
17
Q

¿Cómo se dx clínicamente la NAC?

A
  • 7 días de sintomatología.
  • Presencia de nuevos infiltrados en la Rx.
18
Q

¿Cómo se dx clínicamente la HAP?

A
  • Fiebre o hipotermia.
  • Leucocitosis o leucopenia.
  • Secreciones purulentas.
19
Q

¿Qué patrón Rx presenta la neumonía por S. pneumoniae?

A

Neumonía lobar.

20
Q

¿Qué patrón Rx presenta la neumonía por S. aureus o H. influenzae?

A

Neumonía multifocal.

21
Q

¿Qué patrón Rx presenta la neumonía por Legionella pneumophila o M. pneumoniae?

A

Neumonía intersticial y difusa.

22
Q

¿Qué estudios de laboratorio deben llevarse a cabo en el dx de neumonía?

A
  • Procalcitonina
  • Proteína C reactiva.
23
Q

¿Qué cultivos deberían hacerse en el dx de neumonía?

A
  • Expectoración
  • Lavado bronquioloalveolar.
  • Hemocultivos
24
Q

¿Cuál es el tx farmacológico para la NAC?

A
  • Amoxicilina
  • Doxiciclina
  • Factor de riesgo o comorbilidad: Amoxicilina/ácido clavulánico o levofloxacino.
    *Durante 5 días.
25
Q

¿Cuál es el tx farmacológico para la HAP?

A
  • Ceftriaxona o Ceftarolina + Azitromicina
  • Levofloxacino si no hay factores de riesgo.
  • Severa: Beta lactámico + Macrólido.
    *Duración de 5 días si el px se encuentra afebril por 48 h.
26
Q

¿Cuál es el tx farmacológico para la HAP por MRSA?

A

Vancomicina o linezolid + Una de las siguientes:
- Piperaciclina/tazobactam.
- Cefepima
- Ceftazidima
- Levofloxacino
- Meropenem

27
Q

¿Cuál es el tx farmacológico para la HAP por P. aeruginosa?

A
  • Piperacilina/tazobactam.
  • Meropenem
  • Cefepima
  • Ceftazidima
    + Levofloxacino o amikacina.
    + Vancomicina o linezolid.
28
Q

¿Qué tipo de virus es el COVID?

A

Virus RNA.

29
Q

¿Cómo se transmite el COVID?

A

Por aerosoles.

30
Q

¿Cuál es el tiempo de incubación del COVID?

A

4-5 días.

31
Q

¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas del COVID?

A
  • Asintomático
  • Fiebre
  • Tos
  • Rinorrea
  • Odinofagia
  • Mialgias
  • Artralgias
32
Q

¿Cuáles son los principales hallazgos de laboratorio en el COVID?

A
  • Linfopenia
  • Dímero D elevado.
  • Deshidrogenasa láctica elevada.
  • Proteína C reactiva.
  • Procalcitonina
  • IL-6
33
Q

¿En qué consiste el dx de COVID?

A
  • Pruebas antigénicas: 5 días después de la aparición de síntomas.
  • RT-qPCR
  • Pruebas serológicas: IgM específicos para SARS-CoV2
34
Q

¿Qué tipo de neumonía se dx con las siguientes bases dx?
- C⨯C: Fiebre o hipotermia, taquipnea, tos con o sin esputo, disnea, molestias torácicas, sudor o sensación de frialdad.
- EF: Auscultación con ruidos bronquiales o estertores crepitantes en la inspiración.
- Rx: Opacidad del parénquima en el tórax.

A

NAC
*El cuadro ocurre fuera del hospital.

35
Q

¿Qué tipo de neumonía se dx con las siguientes bases dx?
- Cuando menos dos de los elementos siguientes: Fiebre, leucocitosis y esputo purulento.
- Opacidades nuevas o progresivas del parénquima pulmonar en la rx de tórax.

A
  • HAP: Si aparece > 48 h después del internamiento en un hospital o en otra instalación asistencial.
  • VAP: Si surge después de intubación endotraqueal y respiración mecánica.
36
Q

¿Qué tipo de neumonía se dx con las siguientes bases dx?
- Antecedente de aspiración o predisposición a ella.
- Síntomas de evolución lenta, como fiebre, pérdida de peso y malestar.
- Mala dentición.
- Esputo purulento y fétido.
- Infiltrado en la zona pulmonar baja con áreas aisladas o múltiples zonas de cavitación o derrame pleural.

A

Neumonía por anaerobios y absceso pulmonar.

37
Q

¿Cuáles son los principales MO etiológicos de VAP (neumonía asociada a ventilación mecánica)?

A
  • Acinetobacter spp.
  • Stenotrophomonas spp.

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