SX Del Intestino Irritable Flashcards
Definición de Sx de intestino irritable (SII)
El SII se caracteriza por la presencia de dolor abdominal recurrente en promedio al menos 1 día a la semana en los últimos 3 meses, y por lo menos 6 meses antes del diagnóstico, asociado con 2 o más de los siguientes criterios:
1. Relacionados con la defecación.
2. Asociado a un cambio en la frecuencia de las heces.
3. Asociado con un cambio en la forma (apariencia de las heces).
Cuales son los síntomas de alarma del SII?
- Sangrado rectal
- Anemia crónica
- Fiebre asociada
- Aparición de los síntomas después de los 50 años
- Antecedente familiar de cáncer de colon, EII, enfermedad celíaca
En que se basa el diagnóstico del SII?
Se basa en:
- HC
- Examen físico
- Pruebas de laboratorio mínimas
Que deben incluir las pruebas de laboratorio para el SII?
- Estudio tiroideo
- Anticuerpos antitransglutaminasa
Escala de bristol
- Trozos duros separados, como nueces, que pasan con dificultad.
- Como una salchicha compuesta de fragmentos.
- Con forma de salchicha con grietas en la superficie.
- Como una salchicha; o serpiente, lisa y blanda
- Trozos de masa pastoza con bordes definidos, que son defecados facilmente.
- Fragmentos blandos y esponjoso con bordes irregulares y consistencia pastosa.
- Acuosa, sin pedazos sólidos, totalmente líquida.
Clasificación del SII
- SII con estreñimiento predominante (SII-E)
- SII con diarrea preominante (SII-D)
- SII mixto (SII-M)
- SII indeterminado (SII-I)
En que se caracteriza el SII con estreñimiento predominante (SII-E)?
Más de un cuarto (25%) de los movimientos intestinales con heces Bristol tipos 1 o 2 y menos de un cuarto (25%) de los movimientos intestinales con heces Bristol tipos 6 o 7.
En que se caracteriza el SII con diarrea predominante (SII-D)?
Más de un cuarto (25%) de los movimientos intestinales con heces de Bristol tipos 6 o 7 y menos de un cuarto (25%) de evacuaciones intestinales con heces Bristol tipos 1 y 2.
En que se caracteriza el SII mixto (SII-M)?
Más de un cuarto (25%) de los movimientos intestinales con heces Bristol tipos 1o 2 y más de un cuarto (25%) de evacuaciones intestinales con heces Bristol tipos 6 o 7.
En que se caracteriza el SII indeterminado (SII-I)?
Pacientes que cumplen con los criterios diagnósticos para TDF, pero cuyos hábitos intestinales no pueden clasificarse con precisión en uno de los tres grupos anteriores.
El tratamiento del SII va a depender de los síntomas del paciente
- Síntomas leves
- Síntomas moderados
- Síntomas severos
En caso de síntomas LEVES en un SII cual es el tratamiento?
- Buena relación médico paciente.
- Educación, importante explicar a los pacientes de que se trata su efermedad, que no hay nada maligno, etc.
- Dieta, explicar que la dieta es en parte responsable de los síntomas y que por tanto es importante reducir los lácteos con lactosa, cafeína, alimentos grasos y alcohol.
- Antiespasmódicos en caso que el dolor no mejore o como parte del tratamiento:
- Trimebutino 100 mg cada 8h (no usar en SII-E)
- Bromuro de pinaverio 100 mg cada 12h
- Bromuro de Otilonio 50 mg cada 8 h
- Meveberina 200 mg cada 12 h se usa por 10 días y después sólo en caso de nueva crisis por estos mismos períodos
En caso de síntomas MODERADOS (30-35%) en un SII cual es el tratamiento?
Mismo tratamiento que en los síntomas leves:
- Buena relación médico paciente.
- Educación, importante explicar a los pacientes de que se trata su efermedad, que no hay nada maligno, etc.
- Dieta, explicar que la dieta es en parte responsable de los síntomas y que por tanto es importante reducir los lácteos con lactosa, cafeína, alimentos grasos y alcohol.
- Antiespasmódicos en caso que el dolor no mejore o como parte del tratamiento:
- Trimebutino 100 mg cada 8h (no usar en SII-E)
- Bromuro de pinaverio 100 mg cada 12h
- Bromuro de Otilonio 50 mg cada 8 h
- Meveberina 200 mg cada 12 h se usa por 10 días y después sólo en caso de nueva crisis por estos mismos períodos
En caso de síntomas SEVEROS (20-25%) en un SII cual es el tratamiento?
- Dieta
- Antiespasmódicos
- Antidepresivos:
